中脘

患者54岁，女性，形体虚胖，体重94公斤，血压22.0/12.0kPa（165/90mmHg），月经闭止3年。面色萎黄，舌苔薄白，脉沉细。主诉肥胖，病程较长。中医病名为肥胖病，证型未明确提及，病因病机为禀赋、肥甘、少劳致湿、痰、水、瘀（脂）内聚，转输失调。

患者24岁，女性。腹痛3小时，饮食后跑步诱发，疼痛局限右少腹，伴呕吐。面色急性病容，舌质红，苔薄白，脉沉数。体温37.8℃，大便2日未解，右下腹压痛明显，反跳痛及腰大肌征阳性，白细胞升高。诊断为肠痈（急性阑尾炎）。病机为气血瘀滞、热结不散。

患者年龄60岁，男性。主诉头晕半年，加重1个月。病程半年。中医病名眩晕，证型脾胃虚弱、痰湿中阻。面色萎黄，舌质澹，舌苔白腻，脉沉细。血压升高。主要症状包括头晕、头部沉重感、纳呆、大便溏泻。病史有胃痛10年，常服健脾益气之剂。

5岁男童，反复咳嗽7月余，加重7天。形体消瘦，面色苍白，精神萎靡，舌质淡红，舌苔白腻，脉沉细而弱。脾肺两虚，痰热阻肺。发热时作，头身多汗，咳嗽流涕，气急喘促，咽喉痰鸣，口渴不欲饮，食纳较差，大便溏薄，小便清长。双肺呼吸音粗糙，可闻中小水泡音。胸片示两肺纹理增粗，点片状阴影。

女，27岁，烦闷不语，欲哭，夜卧中哭醒，喃喃自语，双目发呆，拒食，夜不得眠，便秘，尿黄，月经来潮。面色黄，精神默默发呆，脉沉弦。证型为肝郁气结，痰扰神明。

患者面肿发赤，腿股肿，恶心呕吐，手臂筋脉抽掣。风湿相搏，阳明脉络失和。湿痰蕴阻胃中，清津不升，浊液不降。湿寒郁阻阳明，阳气不能敷布。胃病土难御木，风阳扰胃。阳明络空，肝风乘袭。面色赤，舌苔白，脉煳滑、沉细、弦。恶心呕吐，频渴欲饮，随饮随吐，手臂筋脉抽掣，形体恶寒，头巅觉冷，自汗淋漓，四肢肌肤作麻。

患者素体湿甚，便泄色如败酱，中脘有形，气冲嗳噫，胃呆少纳，时易汗出。舌苔白质腻，口味带甜，脉濡软而滑。诊断为湿热内蕴，脾土不能转旋，水谷不能分化，尽注于肠，肝木从而暗动。病情变化后，口甜干腻，苔白转黄，脉象转滑，关部独弦。诊断为湿热内蕴，清浊之气不司升降，土气既滞，木气遂郁。

患者年龄22岁，男性。主诉头痛失眠反复发作4年。主要症状包括头痛、失眠、多梦、记忆力减退、心慌、气短、胆怯害怕、惊恐不安、头晕、头脑闷胀、四肢无力。面容痛苦，面色晦黯无光泽，舌质澹，苔薄白，脉滑细。中医辨证为血心不足，病因病机为思虑过度，心血不足。

患者女性，46岁。主诉口渴、尿频3月余。病程3个月。中医病名消渴，证型肾阴虚。病因病机为过食肥甘酒类，阳明受损，燥火上灼肺胃，阴液亏耗，阴不敛阳。面色憔悴，舌质澹，苔浊薄黄，脉滑细数。舌质澹，苔薄，脉滑细。舌质澹红，苔薄白，脉细缓。舌质澹红，苔薄润，脉缓。

女，43岁，白带如米泔状，量多如崩，病程2年。中脘寒冷，肠鸣便溏，食少乏力，面色萎黄。舌质澹，苔薄白，脉沉弦细弱。中医病名带下病，证型脾虚湿盛，中阳不足，寒饮内停，下注为带。

刘某，甲状腺癌术后2月余，颈两侧发胀，胃脘部胀闷，进食后痞闷胀痛，呃逆，消瘦，面色少华，苔薄腻，脉濡细。中医诊断为瘿瘤、胃脘痛（胃失和降），病因病机为瘿瘤术后气血受戕，胃气失和，失于健运。舌苔薄腻，脉细弦。

患者62岁，男性，主诉小便失控，病程1年余。前列腺切除术后引起。舌老红，呈鸡心舌，苔薄，脉浮缓，按之寸关不足。诊断为肾气收戕，关门失固。舌心仍红，有裂纹，伴见紫气，脉左偏浮弦，右偏滑。病机为肾气不足，固摄失职。

男，61岁，胃胀痛1年加重2月余。胃痛，肝脾气郁，中州运化失常，宿食停滞，瘀血阻络。胃脘部胀满疼痛，饭后尤甚，食欲减低，头部昏沉，大便不爽，咽干。舌苔白偏厚，舌下瘀络，脉弦细涩。

患者50岁女性，主诉胃痛呕吐反复发作30余年。病程自14岁起，秋季及天冷时加重，嗳气吞酸，胃痛腹胀，呃逆呕吐，口渴喜热饮，水入即吐，腰背酸痛，全身无力，发冷无汗，大便灰白色。舌质澹，舌苔薄白，脉沉迟。中医辨证为脾胃虚寒、中气下陷。体征见全腹部压痛，右季肋部僵硬明显。

56岁男性，腹泻4年余。胃脘闷胀，饭后尤甚，饥饿时隐痛，大便稀溏，每日3~4次，吃油腻食物后更剧，怕冷，喜热饮，疲乏无力，睡眠欠佳。慢性病容，消瘦，面色晦暗。舌质澹，苔薄白。脉沉细乏力。泄泻（溃疡病、慢性腹泻）。脾肾阳虚型。

男，72岁，术后呃逆10天，呃逆声短而频，伴胃脘胀满、双胁隐痛、大便干结。胃溃疡胃大部切除术后30年，糖尿病史20余年，高血压病史1年余。面色萎黄，舌淡红，苔薄白，脉细弱。呃逆伴恶心、呕吐，胃内容物及黄绿色液体，大便2～3日一行。病机为脾肾阳虚，气机升降不利，胃气上逆动膈。

患者年龄65岁，女性。主要症状为中脘胀痛、嘈杂反复2年。中医病名胃痛，证型心脾两虚，气阴不足，胃阴不足。病因病机包括阴虚内热、脾失健运。舌象苔少质淡红，脉细滑。症状包括口干口苦、心悸、自汗盗汗、夜寐欠安、胃纳欠佳、大便溏薄。检查示慢性萎缩性胃炎伴糜烂，HP(-)，病理提示萎缩、肠化生、不典型增生。

患者年龄56岁，女性。主诉面瘫2个多月。面色黄，舌质澹红，苔薄白，脉细弱。右上眼睑松弛下垂，下眼睑外翻，流泪，右侧面部肌肉纵缓不收，鼓腮无力，口角左歪，额纹及鼻唇沟变浅，纳食呆。证属气血虚弱型面瘫，辨证为气血虚弱，面部筋脉失养。

杨某，男性，30岁。持续性呃逆11天。呃声连连，响亮有力，气短而促，昼夜不停，伴脘腹痞闷，反酸醋心，头身胸胁抽掣作痛，倦怠乏力。舌苔薄白，脉象弦滑。呃逆（膈肌痉挛）。病因多由饮食不节，伤及中土，胃失和降，气机逆乱，直冲清道而成。

男性，55岁，主诉为情绪激动后出现躁动、言语混乱、失眠、行为异常。症状包括双目直视、骂人、屎尿不避、昼夜不眠、面红目赤。舌苔黄燥，脉洪大。证型为五志过极，火郁痰凝，蒙闭心窍。