中脘

75岁女性，上腹痞胀隐痛间作3年余，再发半年。慢性萎缩性胃炎伴肠化，肝胃气滞郁热。胁胀，口干欲饮，苔薄黄，质微红，脉细弦小数。肝气郁结，日久化热，肝胃不和，气机不畅。面色萎黄，舌质微红，苔薄黄，脉细弦小数。

张某，男，39岁。右手指疼痛，活动欠灵活，右半身及右侧头部麻木，出汗少，头晕，步履无力，性急心烦。肝肾不足，痰湿阻络型痿证。面色正常，舌象未提。声音正常，气味未提。症状描述包括右半身及右侧头部麻木，出汗少，头晕，步履无力。脉象未提。

患者年龄20岁，男性。主诉四肢瘫痿一年。病程一年。中医病名四肢瘫痿。病因病机为外伤导致颈6压缩性骨折，影响脊髓功能。望诊面色黄白，舌质澹，苔薄白。闻诊语言正常。问诊提示四肢活动障碍，二便失禁。切诊脉沉细。

女，40岁。主诉头昏眩晕，不能坐起，两耳作鸣。病程未明。中医病名：眩晕。证型：肝阳上亢，兼挟痰湿。病因病机：肝气不舒，痰湿内蕴。舌象：苔薄腻。脉象：脉弦细。症状：神疲纳呆，苔厚腻，脉细弦。

女性，臂痛肢挛，遇寒则剧，病程未提。中医病名：臂痛。证型：肝气虚，风寒侵袭。病因病机：风寒中肝，流于血脉经络，搏于筋脉，筋不荣则干急而痛。脉紧细。舌象、面色、声音、气味、病史未提。

55岁女性，胃脘隐痛反复发作1周，伴腹胀、纳呆、嗳气、恶心、大便溏烂。舌质红，苔微厚腻色澹黄，脉滑。中医诊断为胃脘痛（脾虚痰阻），病因为中土不足，运化无力。腹部检查中脘压痛(++)。

男，60岁，睡眠差5月余，多梦、睡眠浅、易醒。工作压力大，脾气急躁、易怒。腰部酸痛史10余年，偶有左下肢麻木刺痛。怕冷，胃肠较差，大便稀烂，2～3次/d。舌淡暗，苔黄腻，脉弦滑。诊断为不寐、郁证、痹证。腰椎退行性病变，L3/4椎间盘突出。SCL-90评分提示强迫、抑郁、焦虑症状。

患者睾丸痛胀，上攻中脘，痛不可忍，恶心呕吐，忽寒忽热，大便不行，小溲浑赤，舌红苔白。湿热流入厥阴，冲隶于肝，属阳明，肝病不退，冲脉挟湿热上冲犯胃，属冲疝重症。左部细弦，右部沉郁，右脉沉郁稍起，渐见滑象，左弦右滑。面色晦浊，目有红光。肝经之气横扰充斥，标热本寒。肝木纵横肆扰，厥气逆冲，胃土不降，气为火，痰为浊，酿成酸秽之味。疝气上冲，火府之气不克下行，转从上逆，胃浊不降，痰聚胸中，胆阳上逆。

患者年龄54岁，男性。主诉四肢末端皮肤苍白、青紫、麻木，病程两年。中医病名雷诺氏病，证型脾肾阳虚，寒邪客于经络。体征见四肢末端色苍肤白，形瘦畏寒，纳不振，胃欠舒，大便时溏，神萎面黄，舌澹，脉软。

女，25岁，胃脘不适，时时作痛，呕清水3年，加剧1周。面色少华，舌澹，苔白滑，脉弦而无力。胃脘痛，寒饮气滞型。寒饮之邪阻滞于胃，气机受阻，痛于冬季加剧。

81岁男性，憋气5天，加重4小时，慢性支气管炎40年，慢性阻塞性肺疾病、慢性肺源性心脏病20年，冠状动脉粥样硬化性心脏病心衰10余年。深昏迷状态，颜面、眼睑浮肿，双瞳孔缩小，颜面及四肢发绀，双肺呼吸音粗，双下肺湿啰音，心率119次/分，右上肢、双下肢可凹性浮肿，四肢腱反射减弱。舌澹暗，舌干有裂纹，苔薄少而干，脉沉数。

患者年龄50岁，女性。主诉每晨必泻年余。症状包括晨泻、中脘堵闷、两胁胀痛、心烦急躁、夜寐梦多。舌象苔白厚腻，脉弦滑且数。中医病名为泄泻，证型为肝胆郁热，木郁克土。病因病机为肝经郁热，乘土位致脾胃升降失司。望诊见舌苔白厚腻，闻诊未提，问诊包括症状及病史，切诊脉弦滑且数。

女，56岁，间断腹泻1年余，伴胃胀。口干、口苦，胃脘部憋胀、畏寒，口腔及外阴溃疡。舌红苔黄腻，脉弦滑。寒热错杂，湿毒内蕴。舌红苔黄腻，脉弦滑。口干口苦，胃脘部憋胀，大便糊状，每周口服泼尼松。舌淡红苔略黄腻，脉弦滑。口苦，大便成形，睡眠差。舌淡红苔淡黄腻，脉弦滑。

12岁男性患者，主诉为小腿结节样皮疹伴剧痒，病程一年。皮疹呈红色丘疹及红褐色结节，广泛分布于四肢及胸腹部，伴搔抓后血痂或脓痂，右侧面部有苔藓样改变。伴口干喜冷饮，大便干，小便黄，舌质红，苔腻微黄，脉弦数。中医辨证为湿热内蕴、脾胃虚弱。现症见阵发性瘙痒，舌红苔黄腻，脉弦数。

女，37岁，主诉口腔溃疡反复发作9年。口腔溃疡生于唇、舌、面颊内侧，呈淡白色溃疡斑点，圆形或椭圆形，迁延难愈。面色萎黄，舌质暗淡、苔白腻湿滑，脉细滑。中医诊断狐惑病，证属脾虚湿困、瘀浊内蕴。

患者中脘痞痛，上泛清涎、酸水，病程未明。胃阳式微，浊阴不化。面色萎黄，舌苔白腻，脉弦滑。胸痞便结，纳谷不运，常泛清涎、浊水。中焦停饮已化，便溏泄，病势转和。

患者男性，31岁。主诉腹痛、吐泻5小时。病程短，发病于入院前一天下午，诱因食用甜瓜、桃子、凉面后。腹痛呈上腹部及围脐绞痛，伴恶心呕吐、肠鸣腹泻，吐出物为胃内容物及绿色苦水，泻出物为黄色水样稀便，无脓血，伴有头昏、全身酸困乏力、口渴但饮水即吐。体征示体温37.5℃，舌黄，脉数，左上腹及脐周压痛，肠鸣音亢进。中医辨证为饮食不洁，邪犯胃肠。

患者41岁，男性。主诉胃痛3年余，痛势较轻，喜按喜热，得食痛减，常吐清水，四肢冷，倦怠神疲，便溏。舌澹苔白，脉沉迟。诊断为脾胃虚寒型胃痛。病机为脾阳不足，中焦虚寒，运化失常。

女，27岁，主诉两鼻孔交替不通半年，近日加重。病程半年，外感后迁延不愈。舌质澹苔白，脉缓弱。鼻内肌膜澹白肿胀，鼻甲肥大潮红。中医诊断脾湿上泛鼻窒，证型脾虚湿滞，上泛壅鼻。病因病机脾运失职，湿浊内停，上泛壅鼻。望诊舌质澹苔白，闻诊未提，问诊有鼻塞、涕黄粘、白带量多色黄、月经期长、经血量少、腹胀、饥不欲食，切诊脉缓弱。

患者气血并伤，邪滞不化。下痢白少赤多，中脘痞满，舌苔光滑，小溲赤痛。邪已化热。病程未明。中医病名：赤白痢。证型：邪滞不化。病因病机：气血并伤，邪滞不化，邪已化热。望诊：舌苔光滑。闻诊：无明显描述。问诊：下痢白少赤多，中脘痞满，小溲赤痛。切诊：无明显描述。