中脘

患者41岁，男性，主诉鸡鸣泻12年。病程12年，每日3~5次，量少，脐周作疼，稍进油腻食物大便次数增加，头沉胀不爽，形寒肢冷。形体消瘦，面色萎黄，精神倦怠。舌质澹，苔白。脉沉细。中医诊断泄泻，证型脾肾阳虚，寒湿下注。

患者年逾花甲，因血崩损营，眩晕反复发作。因忿怒气火上冲，出现昏眩欲呕，四肢冷麻，遍身自汗，面色改变，目不见物，耳不闻声，肌体强直，指甲青白。脉弦大未敛，苔白干。中医诊断为肝风眩晕，证属肝阳上僭，气闭证。望诊见面色改变，指甲青白。闻诊未提。问诊见眩晕、昏眩、自汗、四肢冷麻、目不见物、耳不闻声。切诊见脉弦大未敛。

患者21岁，女性。主诉饭后胃脘部胀满，病程2年余。中医诊断中气下陷型胃缓。主要症状为饭后上腹部饱胀，卧位减轻，站立步行加重，胃纳呆滞，肢体倦怠，大便干结，小便黄。体征面黄，消瘦，舌质红，苔薄白，脉沉弱。检查示腹部凹陷，X线钡餐造影胃角切迹在髂嵴联线下5cm。

患者男性，30岁。主诉呃忒声连连，响亮有力，气短而促，昼夜不停。病程11天。中医病名呃逆。证型宽胸顺气，和中降逆。病因病机可能与饮食有关。舌苔薄白，脉象弦滑。呃声不断，影响呼吸和说话，脘腹痞闷，反酸醋心，头身胸胁抽掣作痛，倦怠乏力。

患者45岁，男性。左足大指、足背及外踝关节红肿疼痛，反复发作2余年。面色萎黄，舌淡苔黄腻，脉滑数。血尿酸升高，诊断为痛风。病程反复，因饮食不节诱发病情加重。湿热内蕴，外感风邪，瘀血凝滞，络道阻塞。关节红肿疼痛，功能障碍，夜间痛醒，压痛显著。

患者64岁，女性，神疲乏力，不欲饮食，消瘦，低热。气阴两虚证。面色萎黄，舌红少苔，脉细弱。脾胃阴虚证。神疲乏力，食欲不振，消瘦，低热，白细胞减少。舌红少苔，脉细弱。

患者54岁，女性。主诉脘胁疼痛1年半，近发5月余。主要症状包括脘胁痞胀、隐痛不适、嘈杂泛酸、纳呆食少、咽中不适。形体偏瘦，面色萎黄，舌苔薄白腻，质淡红，脉细弦。腹部检查示右上腹及中脘压痛。中医诊断为胃痛、胁痛。病因病机为饮食不节，戕伤中土，胆囊结石，胆腑湿热，气机郁结，胆胃不和，胃气上逆。

患者37岁，男性。主诉为误服药物后出现头晕、全身冰冷、腹部胀满、头晕等症状，病程较长。中医病名为自主神经功能紊乱，证型为七情郁结，引动肝风，逆气上冲，侵犯神明。望诊见舌苔薄白，闻诊未见异常，问诊描述腹部胀满、肠鸣、全身收缩抽动，切诊脉象弦细。

女，46岁。反复呃逆一周。呃逆，伴胸闷心烦，脘腹胀满。舌苔薄腻，脉弦而滑。中医病名呃逆，证型肝气犯胃、气滞痰阻。病机为肝强乘胃，胃气上冲，肝郁气滞，胃失和降。病位在胃。

患者男性，一月前感受风温，寒热大作，丹痧密布，肺气薄弱，水气泛溢，周身浮肿。寒热往来，日久不复。面色虚白，舌苔薄白，中脘饱满，足跗浮肿，按之凹陷，小便涩少。脉细涩如丝。面部两足浮肿渐平退，胸脘饱满，形体恶寒，卫阳不足。面色虚白，食后脘胀，素体中气弱，水运不健。中医病名：风水证。证型：风温外感，肺气薄弱，水气泛溢。病因病机：风温外感，肺失清肃，水之上源失职，水气泛溢，脾虚气弱，运化不利。望诊：面色虚白，舌苔薄白。闻诊：无特殊描述。问诊：寒热往来，浮肿，小便涩少，脘胀。切诊：脉细涩如丝。

患者34岁，男性。主诉胃脘胀痛3年，食后吞酸、脘痛、腹胀，入夜尤甚，怕冷喜温，便色黑。中医诊断虚性胃脘痛。病因病机为脾胃虚弱、中阳不足。面色澹白，舌澹有白腻苔，脉来沉弱。

患者女性，36岁。主诉胃脘部疼痛十年，遇冷或天气变化易复发，疼痛喜按，热敷可缓解，伴腹胀嗳气、大便溏薄、白带、疲乏无力。形体消瘦，面色萎黄，舌质淡、苔白润，脉沉细而弦。中医诊断为胃脘痛，辨证属脾胃虚弱，寒滞中焦。

女，31岁，头晕、头昏伴失眠2个月，低血压90/55mmHg，便溏，舌暗澹，苔薄白略腻，脉弦滑数。既往有双侧卵巢囊肿、排卵期出血、痛经、荨麻疹病史。舌胖大，苔薄白，脉弦滑、尺弱，脉沉细。辨经为太阴经、少阴经，病在太阴经、少阴经。头晕、乏力、头重脚轻、久站立不稳、失眠、多梦、便溏、舌象异常、脉象弦滑数及沉细。

患者年龄50岁，女性。主诉每晨必泻年余。主要症状包括晨起泻泄、中脘堵闷、两胁胀痛、心烦急躁、夜寐梦多。舌象苔白厚腻，脉弦滑且数。中医诊断为肝胆郁热，木郁克土。病因病机为肝经郁热，脉弦滑数，弦为肝郁，滑数为郁热化火。四诊信息包括舌苔白厚腻，脉弦滑且数。

男，32岁，右上腹突发剧烈绞痛，伴恶心呕吐1天。胆石症史，胆囊内有结石，胆囊壁增厚。右上腹压痛，墨菲氏征(+)，小便黄赤，大便2日未行，口渴不欲饮，舌苔黄腻，脉濡滑而数。证属肝胆湿热，阻滞气机，不通则痛。

壮热无汗，胸痞气促，入暮神迷错语，舌苔干燥无津，口渴喜饮，脉弦滑至尺。风温，痰热互郁肺胃，胃气失降，肺气不肃。脉滑数，两尺尤甚，苔干黄稍有津液。两尺仍带细数。

男，37岁，反复上腹部隐痛5月余。上腹部隐痛，喜温喜按，进食冷饮冷食后加重，餐后脘腹胀满不化，畏寒，面色黄少华，精神不振，少气懒言，纳少，大便稀溏。舌澹，苔白腻，舌边有齿痕，脉沉。中医诊断为胃脘痛（脾胃虚寒）。病因为饮食不节，病机为脾胃虚寒，运化失调。

男，33岁，腹胀1年，伴阳痿早泄。阳痿早泄9年前出现，腹胀始于去年夏季，饮食减少，食量不足250g。食后饱满腹胀、嗳气、上腹部坠痛、大便时干时稀、身体虚弱、疲乏无力、心慌。身体消瘦，面黄，脐周压痛。舌苔黄厚腻，脉迟无力，脉搏48次/分钟，左不及右。中医辨证为中气不足、肾气虚损。

患者女性，63岁。主诉失眠10多年。主要症状包括入睡困难、多梦易醒、醒后乏力、精神萎靡、四肢酸痛、胃口不佳、偶有胸闷。舌红苔黄腻，脉弦滑。中医诊断为不寐，证属痰湿内蕴、肝气郁结、营卫失和。病程长，情绪不佳，易烦躁，与家人关系紧张。

患者咳喘，身热，面浮足肿，病程未明。中医病名属痰饮，证型为气火夹痰，病机为肺胃郁热，脾失转输。望诊见舌苔黄腻，舌象未明。闻诊未提。问诊见咳嗽、身热、面浮、足肿、中脘似饥非饥、吐浊涎、胸痞、内热、神倦气怯、心悸少寐。切诊脉弦滑。