中虚

患者女性，35岁。主诉胃中胀满，伴胃脘部畏冷恶寒。口不渴，精神疲乏，食纳较差。舌苔薄白，脉细。辨证为中焦虚寒。二诊时舌苔薄黄，脉细。辨证为中虚而寒凝，寒邪已去，有虚热上扰心神。

患者年龄70岁，男性。主诉胃脘胀痛2年余，加重1个月。症状包括胃脘胀痛凌晨尤甚，嗳气，口干欲热饮，眠差易醒，疲乏无力，大便稍干。诊断为中虚气滞，痰瘀互阻，浊毒内生。望诊未提及，闻诊未提及，问诊包括症状及病史，切诊未提及。病理示CAG重度半部分腺上皮腺瘤样增生及中度不典型增生及灶性肠化。

患者年龄6岁半，男性。主诉夜汗如洗3年余。病史包括发热、水痘、服APC发汗过度后出现夜汗、头颈四肢汗出、五心烦热、身体困倦、纳差厌食、常感冒咳嗽、头晕、寐中惊叫。体征面色苍白，肌肉消瘦，神情恍惚，精神疲乏，头汗津津，寸关湿潮，舌质绛红无苔，脉象细数。中医诊断阴虚阳浮，致津外泄。望诊面色苍白，舌质绛红无苔。闻诊未提及。问诊包括夜汗、五心烦热、纳差厌食、常感冒咳嗽、头晕、寐中惊叫。切诊脉象细数。

患者37岁，女性。主诉胃脘胀十年余，纳差，偶有胃脘隐痛，大便稍溏，食后胀甚。舌质暗红，苔薄白，脉细弦。诊断为中虚气滞之胃痞。胃镜检查示胆汁返流，胃窦粘膜萎缩性改变，肠上皮化生，HP阳性；X线示胃下垂。病理检查示中度浅表萎缩性胃窦炎。舌脉无明显变化，诊断未变。

患者53岁，男性。胃脘闷胀、隐痛、纳呆食少、饭后腹胀、口苦口粘、大便不畅、消瘦、倦怠无力。中医病名胃痞，证型湿阻中焦、寒热夹杂，病机为脾胃虚弱、饮食不节、情志不舒、寒湿内阻、气郁化热、升降失调。望诊见舌红苔黄腻，闻诊无特殊描述，问诊见病程3年，切诊见脉弦滑。

患者14岁，女性。主诉夜间惊悸不安，日间寡言少语，口苦。舌红，苔薄白，脉细数。诊断为胆虚痰热。舌面有蛔虫点，曾排出蛔虫。右侧肝区及脐下闷痛。咳嗽，气急，大便干结。舌澹红苔白，脉数。胃脘闷痛，食欲不佳。头晕，视物模糊。脉缓而弱。

患者腹胀满1月，胃脘部胀满不适，多食则加重，喜热饮，进食生冷则易腹泻，大便软尚成形，无腹痛、恶心呕吐。舌淡紫苔白腻，脉细。脾虚气滞证。既往有胃癌胃大部切除术后病史。舌淡紫苔白腻，脉细。

患者30岁，女性。主诉白带绵绵，质稀如水，略有腥气，伴面色萎黄，目胞虚浮，形神疲乏，饮食无味，下坠感，畏寒，烦劳易躁热汗出，欲得温饮热食。病程半年余，病由连续两次人工流产后引起。舌胖质淡，苔薄白腻，脉细。中医诊断为脾虚气陷，湿胜成带。

患者年龄41岁，男性。主诉胃脘隐痛痞胀间作10余年。中医病名萎缩性胃炎，证型中虚气滞，痰饮内停。病机虚实夹杂。望诊舌微红，苔薄白。闻诊无特殊。问诊胃脘隐痛痞胀，食后尤甚，嗳气不着，腹部鸣响，矢气较多，大便正常。切诊脉虚弦。

王某，43岁，男性。脘腹坠胀而痛1年余。胃病多年，饮食甚少，形体渐瘦，精神疲乏，面色萎黄。舌质澹，苔白腻而滑。脉细弱。中气虚弱，水饮停潴，本虚标实。上腹按之有振水声。

患者39岁，女性，主诉胸闷气短反复发作5年。现症见胸闷心慌、气短乏力、活动后加重、口干舌燥、喜凉饮、口苦、怕风、恶心欲吐、脘腹发胀、便溏、手足逆冷。舌淡紫，苔淡黄腻，脉微细。体格检查示血压低，颈静脉充盈，双肺底细湿啰音，心率快，肝大，双下肢水肿。中医诊断心衰，辨证为心脾肾同病，水湿瘀阻，阴阳两虚，营卫不和。

患者31岁，女性，主诉腹痛、大便黏液伴下坠感，病程一年。中医诊断为休息痢。证属中虚湿滞，寒热夹杂。舌澹苔薄黄，脉弦缓。矢气频作，倦怠乏力，食少。

患者呃逆连声，咽喉如物阻塞，病程较长。痰火上攻肺胃，症见气逆上冲，呃声甚厉，咽中闭塞，两肩高耸，目瞪口张，寸口洪滑，上下目胞红突。舌象未提及，脉象洪滑。

患者44岁，女性。胃脘下隐痛，纳差2年，饮食不慎、生冷、硬物或情志不快时加重，伴胸闷、嗳气、心悸、头晕、乏力、嘈杂、心烦，心下按之痛甚。面色少华，舌澹红、苔中黄，脉弦无力。中医诊断为气郁中虚。脉弦无力，舌澹红、苔中黄。心悸，脉浮。

患者，61岁，主诉失眠二三年，偶发心悸，近两个月加重。失眠，心悸。舌偏红苔白，脉弦。舌偏红少苔，脉沉弦缓。舌偏暗红苔薄黄。脉沉弦缓偏细。血压最高160/110mmHg，近4个月因冠心病开始服降压药。劳累或进食较多后仍发心悸，数秒钟即过。

患者28岁，女性。主诉口舌生疮一年余。病程一年，每逢经前十余日即作口疮。刻下症见口疮已发4天，说话及饮食疼痛难忍，伴鼻干，声音易嘶哑，失眠，夜尿2~3次。月经期准，量少色红，有血块，经期腰酸痛。舌质澹瘦，舌边齿痕，舌苔白。脉左细，右弦滑无根。中医病名口疮，证型脾肾阳虚，湿浊上扰。病因病机为脾肾阳虚，湿浊上扰。望诊见舌质澹瘦，舌边齿痕，舌苔白。闻诊见声音易嘶哑。问诊见口疮发作与经期相关，伴失眠、夜尿、月经量少、有血块。切诊见脉左细，右弦滑无根。

张某，47岁，男性。主诉口干渴多饮，日饮水量约4000ml，多食易饥，尿频量多，日尿量约3500ml，空腹血糖升高，尿糖阳性。病程1年。面色无华，形体较瘦，舌质红绛苔黄少津，脉沉细数。证属肺胃热盛，阴液耗伤。

患者年龄5岁，主要症状为发热、面部及下肢水肿、呕恶、小便短涩而痛、精神萎靡，病程较长。中医病名为阳水，证型为脾阳为湿所困，兼触风邪，蕴而化热，肺失通调水道。望诊见面色黄暗、舌苔黄腻，闻诊未提及，问诊见发热、水肿、呕恶、小便异常，切诊见脉浮数、脉沉数、脉沉细无力。

女，27岁。腰酸乏力，浮肿，神疲乏力，脘痛纳少，恶心欲吐，口多涎。病程较长。慢性肾小球肾炎。寒湿蕴中，脾运不健。面色苍白，舌苔白腻。脉细。尿蛋白持续(+++)，有红细胞及颗粒管型。

15岁女性，间日疟后泄泻、高热、腹痛、胸闷、胁下胀，病程月余。面色晄白无华，目光呆滞，精神萎靡，唇青紫，唾液喜唾空，言语语怯声微，呼吸短气，五日未进食，四日未大便，小便黄少，腹痛、胸闷、胁下胀，体温39.2℃，肝脾肿大，舌淡紫水滑，脉促无力。证型为肝脾两伤，中虚阳浮之发热。