乌药+肝郁气滞

七十四岁，老年瘕泄，小腹坚痛，上连季胁，小便短赤，六脉洪数。瘕聚，冲任脉为病，浊阴上僭，瘀血积滞，有形有质之邪。面色晦暗，舌象未详，声音低微，气味未闻。脉洪数，小便短赤，腹痛拒按，胁胀呕恶，泄多，脉小。病机属瘀血阻滞，浊阴上僭，气机不畅。

患者终日饮酒，肺气大伤，喘咳上气，目黄如疸，腹大如鼓，食后饱胀，龈衄时发，肝脾两伤，气滞血瘀，湿热稽留。舌象灰黄如酱垢，脉象滑沃。病程较长，病情复杂，属臌胀证。病因主要为嗜酒伤肝，肝郁气滞，脾虚湿胜，土湿不运，正虚邪实。病机为肝伤脾郁，气滞血瘀，湿热稽留，中土疲惫。

患者25岁，女性。主诉结婚4年未孕，月经周期延后，量少色暗，有块，经期腰痛腿酸。五心烦热，腰痛5年。带下量多色白粘稠。舌质红，苔薄黄，脉沉细微数。辨证为阴虚内热，冲任亏损。舌质红，苔薄黄，脉沉细微数。月经后期，量少色暗，腰痛，五心烦热。带下量多色白粘稠。舌红，苔薄黄，脉滑数。舌淡红，苔薄白，脉滑。子宫体增大，附件（-）。

患者42岁女性，主诉腹胀、腹痛7年，加重4年。腹部膨隆，左下腹凸起，压痛明显，肛门坠痛，大便鲜血，经期提前、量多。舌澹暗，脉细滑数。中医诊断腹胀，证型为肝郁气滞，脾虚气陷，胃失和降，血不归经。病因病机为肝郁气滞，脾虚气陷，胃失和降，血不归经。望诊面色苍白，舌澹暗。闻诊无特殊。问诊有腹胀、腹痛、呃逆、恶心、呕吐、便血、经期异常。切诊脉细滑数。

男，54岁，慢性浅表性胃炎伴胃窦部糜烂，胃脘胀痛，时有恶心，饭后及情绪波动时加重，舌淡，苔白腻，脉弦，中医诊断胃痛，证属肝气犯胃，病机为肝气郁结，气机阻滞，脾胃失和。

女，26岁。主诉结婚3年未孕，月经量少色暗紫，痛经，带少色白，经前乳房胀痛，术后多毛、头痛、月经稀少、溢乳。中医诊断冲任不调，肝郁气滞。舌澹胖苔薄白，脉细无力。面色正常，双乳房发育正常，右乳房有乳白色分泌物，腋毛、阴毛多且分布广泛。

患者30岁，女性，主诉闭经7个月。月经15岁初潮后不调，经期后延，经量少，色暗红，伴有痛经，小腹冷，经前乳胀。胸闷胁胀，心烦急躁，腹部怕冷，胃内有空感，稍食即欲大便，夜寐梦多。舌质澹胖，苔白腻。脉沉细而弦。中医诊断为闭经肝郁气滞，寒凝经脉证，伴有脾虚湿蕴。望诊见舌质澹胖，苔白腻。闻诊未见明显异常。问诊见经期后延、经量少、痛经、小腹冷、乳胀、胸闷胁胀、心烦急躁、胃内有空感、夜寐梦多。切诊见脉沉细而弦。

女，36岁，胃痛4年，咳嗽1年多，月经失调半年多，胃脘满胀悸动，喜按，胸胁、小腹、脐腹时痛时止，咳嗽时喘，平卧加剧，足冷，咽干，头痛，胸痛，心烦，纳差，月经提前，量多，腹痛腹胀，大便干，舌苔白，脉弦滑，以寸弦滑为主，痰火郁结，肝郁气结，痰火结胸，寒热夹杂，寒多热少，肝郁气滞，肝木克脾土，肝郁气滞，久病脾虚。

患者40岁，女性。经行闭止，头晕健忘，目花干涩，心悸烦躁，胸闷痛，肤楚，带下有周期。郁怒伤肝，气滞失畅，心阴不足，胞脉闭塞。脉细软苔薄略腻，边红微紫。脉细苔薄白，质红边微紫。脉细，苔薄边暗。脉濡，苔薄边微紫。舌边紫点，苔薄腻。

施某，女，68岁。右下腹隐痛不舒，腰酸腹胀，带下不多，舌苔黄薄腻，舌质暗红，脉细弦。中医病名：症瘕。证型：肝郁气滞，湿热痰瘀互结。望诊：舌质暗红，舌苔黄薄腻。闻诊：未提及。问诊：右下腹隐痛，腰酸，带下不多。切诊：脉细弦。

患者35岁女性，主诉下腹疼痛伴包块4天，腰痛。月经周期异常，经期延长，未孕。脉弦迟，舌质淡红有瘀点，苔薄黄。妇科检查发现下腹包块，质软，压痛明显。诊断为癥瘕，辨证为寒凝血瘀，水湿聚积。病机为寒凝血瘀，水湿内停，日久成癥。

患者年龄30岁。主诉脐两侧时痛、时有硬块年余。病程约一年。中医诊断为聚证（肝郁气滞）、腹痛（肝郁气滞）。病因病机为肝气郁滞，气结成形，腹中气聚。望诊未提及。闻诊未提及。问诊提示脐两侧疼痛，有时有硬块，病史中提及B超及妇科检查正常。切诊未提及。

患者37岁，男性。脐周隐痛近2月余，夜间甚，肛门下坠感，大便日3次，质稀，胃脘时胀满。舌嫩红，边齿痕，苔白，脉沉细。中医诊断腹痛（中虚脏寒）。病因病机为中虚脏寒，脾虚失运，气机不畅。舌象提示脾虚湿盛，脉象示气血不足。

患者年龄40岁，男性。主诉为间断右下腹痛，热胀感，大便干。病程一个月。中医病名未明确，证型为肝郁气滞。病因病机为肝气郁滞不疏，气机不畅，不通则痛，气郁日久生热，肝脾之气郁结导致传导失常。舌质红，苔厚腻淡黄。脉象平缓。

患者女性，48岁。主诉上腹部胀痛不适多年，加重1个月。慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生，HP(一)，慢性胆囊炎，胆囊结石。胸脘部闷胀不适，嗳气，大便干稀不调，下之不畅，胃中漉漉有声，饮水不多。舌质红、有裂纹。证属肝胃不和证。肝木失于疏泄，肝气犯胃，木失疏泄克土，肝郁气滞，久而化热，伤胃阴。

患者53岁，男性，主诉胃脘疼痛5年，伴吞酸反流、呃逆、食后加重、脘腹胀满、便秘。面色萎黄，舌苔微黄而腻，脉弦涩。中医诊断为胃脘痛，证型为脾胃素弱，肝郁失调，浊气上犯，久致萎缩。

患者年龄28岁，女性。主诉经行腹痛5年余。月经规则，量略少，色紫黯有血块，经期下腹持续性胀痛，伴呕吐肢厥，血块下后坠痛缓解，经前乳胀，胸胁胀满。中医诊断为肝郁气滞，气血阻滞，运行不畅。舌质黯红，苔薄白，脉沉弦。

女，27岁。月经稀发、量少10年，经色黑紫，挟血块，伴腹痛加剧，腹部冷感，带下量多。不孕症，癥瘕。面色晦暗，舌质紫暗，舌苔薄白。月经周期6~10个月，Lmp3月7日。B超提示右附件巧克力囊肿。冲任虚弱，肝郁气滞，气血不足，血行不畅，瘀滞成积。

男，34岁，右胁肋胀窜疼痛，肩背酸重，口苦而干，食少，乏力。舌淡红，苔白腻，脉沉弦。证属肝郁气滞，横犯中土。

56岁男性，胃脘部胀满、烧灼感2个月，口粘、口臭，偶觉心悸，纳可，夜寐多梦，大便溏，日行4次。中医诊断痞满。舌象未提，脉象未提，面色未提，声音气味未提，病史有高血压病、冠心病，饮酒史20年已戒，吸烟史30年已戒，饮茶史30年已戒。慢性萎缩性胃炎，心肌缺血。病因病机涉及湿热、脾胃失调。