乏力倦怠

患者女性，37岁。乏力倦怠，呃逆反酸，舌体痛有溃疡，舌淡，苔薄白，脉细。脾虚湿阻证。面色萎黄，舌淡苔薄白，脉细。主诉乏力倦怠，病程未明确。

患者35岁女性，反复腰膝酸软、乏力11年。腰膝酸软、乏力倦怠、耳鸣、胃纳不佳、汗多、月经后期、血色暗、有块。舌质暗红，苔薄白，脉细。面、颈部可见红斑赤缕，有肝掌。

陈某，女，42岁，大便干燥1年余，两胁胀满，后背热，失眠、入睡困难，面色晦暗，乏力倦怠。舌暗，苔白，脉细。中医病名未明确提及，证型为湿毒久蕴，气机不畅。病因病机为湿毒内蕴，气机不畅。望诊见面色晦暗，舌暗。闻诊未提及。问诊见失眠、大便干燥、两胁胀满、后背热、乏力倦怠。切诊见脉细。

患者46岁，女性。主诉为尿常规常有微量蛋白，身冷，小便色红，乏力倦怠。病程5年。中医病名为隐匿性肾炎，证型为脾肾两虚。舌质澹，舌体胖，苔白腻。脉沉细而尺脉弱。

患者年龄30岁，女性。主诉月经量多1年余。月经周期正常，量多色暗红质稀，经前乳房及小腹胀痛，伴失眠多梦、头昏健忘、乏力倦怠。舌质暗澹，苔薄白，脉细无力。辨证为心脾两虚，脾不统血。

患者年龄39岁，女性。主诉胃脘部隐痛1年余，进食后缓解，受寒加重，伴泛酸、嗳气、食少、乏力、便溏。面色萎黄，形体消瘦，舌质澹、苔白，脉细弱。诊断为脾胃虚弱，运化失司。

患者女性，58岁。主诉间断呕吐、腹泻4年余。病程4年，病史中提及慢性萎缩性胃炎、慢性结肠炎、慢性胆囊炎、营养不良性贫血。胃脘痞闷，饭后加重，时有恶心呕吐，喜热食，胃脘得热则舒。乏力倦怠，纳呆食少，气短心悸，头昏健忘，大便稀溏。舌体胖大，质嫩色淡，苔薄白腻。脉沉细无力。

男性，79岁，大便稀3年余，近半年加重，日3～4行，肠鸣活跃，进食油腻后次数增加，食少，脘腹胀满，乏力倦怠，小便调，舌淡红，苔白微腻，脉弦细，脾虚湿盛。

女，53岁，右腿疼痛数月，伴腰痛、乏力倦怠、少气懒言，劳累后加重。舌质淡红，苔薄白，脉沉细。肝肾不足，筋脉失养。

患者36岁，女性。主诉双上肢起疹1年余。面色萎黄，舌质暗，苔薄白，脉滑。皮疹为双上肢多发粟米至绿豆大小丘疹，质地较坚实，形状不规则，个别融合成扁平斑片。既往史示倦怠嗜睡，纳少便溏，眠差多梦。辨证为脾虚湿蕴，痰凝气滞证。

男，64岁，胃癌术后9年，舌质暗红，舌底静脉中度扩张暗紫，舌苔薄白或白腻，脉弦，肝血不足，神魂不宁，络脉瘀滞，余毒未尽。

患者女性，43岁。身目黄染，小便黄，乏力倦怠，食少纳呆，厌油腻，右胁隐痛，脘腹胀满，便溏，溲黄。舌澹红，暗滞，苔黄，脉滑。湿热郁积，气机不畅。肝胆湿热，脾虚未复。

男，47岁。小便量少、恶心、呕吐1周。慢性肾炎病史15年，近2年乏力倦怠，易外感，现病程1个月。中医诊断关格，证型脾肾亏虚，浊毒内蕴，瘀血阻络。舌澹黯，苔白腻，脉弦滑。下肢轻度水肿，皮肤瘙痒，口中氨味，大便干，纳呆食少。Scr 542μmol/L, BUN 14.3mmol/L, 二氧化碳结合力19mmol/L。

患者24岁，男性。主诉恶寒发热，腰痛，尿痛。病程5天。中医病名：淋证。证型：湿热结阻，气化不利。病因病机：素体虚弱，湿热结阻。舌质暗红，苔薄黄。脉弦数。小便艰涩灼痛，腰酸胀痛，纳呆食少，乏力倦怠，大便干结。

尹某，42岁，乏力倦怠2个月余，右胁胀闷不舒，情志郁怒时胀痛，饮食量减。舌澹红，苔白。脉弦。中医诊断：邪伏肝脉，肝脾失和，木壅脾土。证型：肝气郁结，脾虚。病因病机：情志不舒，肝气郁结，脾失健运。

患者女性，48岁。主诉双手关节、膝关节疼痛5年，加重2周。病程5年，近2周因劳累复感风寒而症状反复。双手指关节、腕关节、双膝关节疼痛、肿胀，痛处有蒸热感，手指屈伸不利，晨僵明显。伴有乏力倦怠、心烦、口渴、午后潮热。舌淡红，苔薄黄，脉滑数。双手指关节数个红肿结节，关节局部按之灼热。中医诊断为尪痹，证属湿热流注，经络痹阻。舌淡红，苔薄黄，脉滑数。

女，46岁，腹泻日久，大便稀薄，日4～5行，晨起为主，食凉加重，便前腹痛，脘腹喜温，乏力倦怠。舌质暗淡，苔白，脉沉细。寒湿困脾证兼有脾肾两虚。病因病机为脾肾阳气耗伤，寒湿内盛，运化失常。

患者主诉腰及双下肢关节痛3个月，腰酸，腿沉，伴乏力倦怠，食少纳呆，四末不温，便溏，晨起关节僵硬，白带量多色黄。舌澹有齿痕，苔白滑，脉细弱。诊断为脾肾两虚、湿浊下注。病程3个月，病机为脾肾阳虚，湿浊内生，阻闭关节经络。

女，52岁，头颤，紧张及疲劳时明显，晨起、休息及精神放松时消失，眠少梦多，乏力倦怠，腰膝酸软，手足心热，饮食可，二便正常，头颤，肝肾阴虚，风阳上扰，面色晦暗，舌红少苔，脉弦细数。

30岁女性，主诉经前情绪抑郁反复发作10余年，加重1个月。病程10余年，月经前1周出现情绪低落、抑郁、不喜见人、懒言、乏力倦怠，月经来潮后缓解。舌苔薄白，脉弦紧。中医诊断郁证，证型肝郁气滞。