乙型脑炎

高某，9岁，发热、头痛2天，身热无汗，头痛身痛，困倦嗜睡，口渴喜饮，腹满不欲食，小便短赤，舌尖红，苔黄，脉浮数。暑温，暑邪夹湿，热盛生风，风盛生痰。面色红，舌质红，舌苔黄，脉浮数。

10岁女性患者，恶寒发热，头痛剧烈，呕吐四次，不思饮食，神疲嗜睡，体温40.2°C。暑湿之邪蒙蔽心包，引动肝风。头颈强直，神志不清，烦躁谵语，手足厥冷，阵现抽搐，右手颤抖，两眼斜视，球结合膜充血，瞳孔散大，对光反射迟钝，舌质深红苔黄燥。白血球总数18600，中性82，淋巴18。

10岁男性患者，发热、头痛，继而昏迷、抽搐。中医诊断为太阳少阴两感于寒之温病。主要症状包括头痛项强、壮热无汗、口渴烦躁、两目上视、痉挛抽搐、神识昏迷、四末微厥、大便秘结、小溲自遗、舌卷不能言。体征显示脉浮数，舌象未见苔。

3岁男童，壮热多汗，频频呕吐，口渴引饮，烦躁昏睡，颈项强直，两目上视，手足抽动，大便躁结，小便量少黄赤，体温39°C。脉洪数有力，指纹深红兼青紫，透达气关。邪热伤气，热盛动风。热邪盛于阳明，郁蒸于外，扰胃灼津，上熏于脑，伤津动风，热盛伤津，肝风内动，热邪结于阳明，三焦俱热，津气不足。

患者年龄20岁，男性。主要症状为高热、昏迷、抽搐，现症见低热、手足厥冷、言语低微、心悸、大便干、小便黄赤、舌质红绛、脉细数。中医病名为手足厥冷，证型为真阴亏损，病机为热邪深入下焦，肝肾阴伤，虚风内动，热深厥深。望诊见舌质红绛，形体消瘦。闻诊见言语低微。问诊见精神萎靡、食欲差、心悸、大便干、小便黄赤。切诊见脉细数。

7岁女性患者，主诉流行性乙型脑炎，高热汗出，口噤龄齿，项背反张，手脚痉挛，大便七日未解，指纹青紫，脉沉弦数。辨证为阳明燥热，腑实不通。

9岁男性患者，高热、头痛3天。暑湿并重，阻络侵营。高热，头痛，神志昏迷，面红目赤，烦躁不安，谵语，颜面及四肢抽动，舌苔灰腻，舌边尖红，脉濡滑而数。瞳孔不等，颈项强直，克氏征阳性，布氏征弱阳性。胸廓上部有出血点，双肺呼吸音粗糙。中医病名暑湿并重，证型阻络侵营。病因病机暑湿侵袭，阻络侵营。面色红赤，舌苔灰腻，舌边尖红，脉濡滑而数。

4岁男童 发热、喷射状呕吐、抽搐、神昏 体温40.5℃ 舌红苔灰黄干 脉细数 神昏抽搐 两眼上吊 颈项强直 小便失禁 舌外伸 气营两燔 热盛动风 阳明热盛 热陷心包 闭窍动风

3岁男童，发热4天，抽搐昏迷，小便失禁，大便4日未行。暑热极盛，疫毒深重，内陷营血，灼及厥阴。神志不清，天吊，四肢抽搐，颈项强直，舌质绛，苔黄白而腻，脉数。

九岁女性患者，发热、头痛、颈项强、无汗、畏寒，病程短期。中医诊断为表证未罢。望诊见面色正常，舌苔薄白。闻诊无特殊。问诊提示发热、头痛、颈项强、无汗、畏寒。切诊脉浮紧。

患者，4岁，发热，头痛，体温高达39.5°C，夜寐不安，精神萎靡，呃逆，呕吐，病程5天。壮热无汗，体温持续在39～40.5°C，躁动不安，渴喜凉饮，小便黄赤，舌苔薄黄，舌质红赤，脉滑数。证属邪在阳明，气分热盛。

6岁男性患者，高热、抽搐7天。神志昏迷，颜面及四肢抽搐，面红耳赤，烦躁不安，唇舌干燥，舌质鲜红，舌苔黄燥，脉洪数。中医诊断为暑风侵营，伤阴动风。病程7天，体温39.9℃，颈硬，克氏征阳性，布氏征弱阳性。瞳孔不等，呼吸26次/分，心率136次/分。血常规示白细胞升高，中性粒细胞占比66%。

二岁半男童，高热、腹泻抽搐三天，腹胀如鼓，干呕，昏睡露睛，手足抽搐，口干舌燥。舌质红，苔厚黄腻，纹浮紫滞，脉细数。中医诊断为阳明腑气不通，热陷心包，火热生风。

6岁男性患者，发热头痛，渴饮呕逆，病程短。中医病名乙型脑炎，证型暑热充斥，气营同病，病因病机阳明腑气不通，热陷心包。望诊面色赤，舌边尖绛起刺，中黄厚燥苔。闻诊无特殊描述。问诊有谵妄狂叫，目赤唇焦，溲赤便秘。切诊脉洪大滑数，项强，巴彬斯基氏征(+)，克匿氏征(+)。

2岁女性患者，发热5天，频繁抽搐2天，呕吐1次。中医诊断为痰火壅盛，热极生风。症见高热，浅昏迷，瞳孔散大，反射消失，病理征阳性。舌象未提，脉象未提。病机为痰火内盛，热极生风，痰随火升，风火相搏，扰动心神。

6岁男性，发热3天，伴有抽搐。高热不退，抽搐，头后仰，两目凝视，口唇紫绀，左侧肢体抽动，浅昏迷，双侧瞳孔缩小，左侧巴彬氏征阳性。暑湿毒邪，热毒炽盛，痰蒙心包，热扰神明，肝风内动。脑脊液Igm抗体阳性，脑电图弥漫性慢波。

患者5岁，女性。高热、神志昏迷、反复惊厥，病程20余天。失语，面潮热，急躁不安，撕咬他人，口干喜饮，小便短黄。舌质红少苔，脉细数。证属余热伤阴。面色潮红，舌红少苔，脉细数。

患者3岁，女性，高热41.5℃，嗜睡，呕吐，神志昏迷，阵发性抽搐，两目上窜，角弓反张，四肢震颤，病程5天。暑温热毒，侵迫心营，肝风妄动。右脉洪数盛于左手。舌绛、白苔中燥，大便未行。脉微而数，小有汗出。脉躁象，神识尚昏迷，口眼向左歪斜，右半身瘫痪。

5岁男童，发热夜甚，神昏谵语，漱水不欲咽，舌绛无苔，望之若干，扪之尚润，诊断为热闭心包，血络瘀滞。发热夜甚属热在营中，神昏谵语为热闭心包，舌绛无苔为血瘀之象，漱水不欲咽为血脉瘀滞。

男，32岁，精神失常2个月，病程2个月。精神失常，两目直视，不识亲疏，答非所问，乱说乱动，自言自语，时哭时笑，大小便失禁，吃饭不知饥饱。面色干黄，舌苔黄厚，脉滑。风邪犯脑，津液灼伤，气血耗损，神明不清。