五加皮

77岁男性，反复活动后呼吸困难6年，加重伴双下肢水肿1周。心衰病史20年，现症见呼吸困难、不能平卧、夜间阵发性呼吸困难、尿少、双下肢浮肿、肢冷。舌淡苔白，脉沉细。心音低钝，右肺底湿啰音，双下肢水肿。心脏彩超示左心室扩大，LV EF 42%。中医辨证为心肾阳虚，水饮内停。

张某女 39岁 舌红 苔厚 脉弦滑右细 类风湿 肝肾阴虚 外感湿热 内伤情志 病程长短未提及 主要症状未明确描述 望诊舌象异常 闻诊未提及 问诊未提及 切诊脉象异常

患者足部肿胀，膝弯坚硬，排尿色黄，行走沉重、烘灼。病程始于寒热退后。脉象濡数，舌象白，面色略有油色。诊断为脾虚湿热下注。

患者年龄41岁，女性。主诉十余年来全身反复出现红疙瘩，痒甚，多发于躯干、四肢，时起时落，早晚及冬季夜间加重。体征见四肢散在澹红色扁平隆起，舌质澹苔白，脉沉缓。中医辨证为蕴湿兼感风寒之邪化热，风寒湿热交杂，缠绵不去，发于皮肤。

男，57岁，右足跟部偏后外侧疼痛3个月，行走时加重，休息时减轻。右足跟部广泛压痛，尤以右后外侧足跟压痛明显。X线检查提示右跟骨骨质增生，后外侧有一小骨刺。右跟痛症。面色正常，舌象未提及，声音正常，气味未提及，症状描述包括足跟疼痛及压痛，病史为3个月。脉象未提及。

患者女性，48岁。主诉双乳痛结块，伴胸闷心悸气短，偶欲太息，头昏欲寐，午后下肢肿，纳自控，尿黄，便先结后烂，带下时多。舌绛尖边澹瘀，苔黄腻，脉细弦。中医病名属乳痛，证型未明确提及，病机未详述。四诊见舌绛、苔黄腻，脉细弦。

男，46岁，血吸虫病感染史，肝硬化7年。腹水膨隆，腹壁静脉曲张，脾肿大，下肢浮肿，食欲尚可，食后腹部胀满，尿少。面色苍白晦暗，舌苔腻，脉象濡缓。证型为水湿停滞，壅遏中焦。

65岁女性，腰背酸痛反复2年余，伴双膝关节酸痛，腰膝冰凉，恶风。舌质红，苔薄黄，脉沉细小数。肝肾不足。腰椎间盘突出，腰部压痛阳性。病机为肝肾不足，督脉虚损，外邪侵袭，瘀血痹阻。

气虚骨热，营液成痰，筋骸不得舒展，肿溃脓水，艰于收口，病程较长。中医病名为虚损，证型属气虚痰阻，病因病机为气虚导致营液失运，痰浊内生，筋骨失养。面色苍白，舌淡苔白，脉细弱。

女，33岁，腕关节肿痛8月，加重1周，晨僵2~3小时，双手腕及双手近端指间关节肿胀、压痛，左腕红肿，颞颌关节压痛。风湿性关节炎，产后体虚，外袭入侵。面色苍白，舌淡苔白，脉沉细。关节肿胀、压痛，晨僵，颞颌关节压痛，脉沉细。

患者年龄55岁，男性。双膝部疼痛6年，加重6天，夜间疼痛，活动受限，腿软无力，重压时疼痛，稍肿胀。双膝关节周围压痛，双小腿部分肌肉略有萎缩。脉弦滑，舌苔薄白。辨证为经络受阻，风寒邪侵，气血不通，脉络瘀滞。诊断为双膝关节骨性关节炎。X线显示双侧股骨远段、胫骨近段增生，髌骨骨赘形成，膝关节间隙内侧变窄。

患者年龄38岁，女性。主诉为经期全身浮肿，以下肢为甚，伴头晕眼花、倦怠乏力、四肢酸楚、手足心热、胸闷气促。病程与月经周期相关。中医病名为经行浮肿，证型为气滞水湿内停。舌质淡红苔白，脉沉弦细。体征见全身略浮肿，按之凹陷，形体较肥胖。尿量较少，颜色淡黄。月经周期前后不定，量中等。

患者，女，11岁。外伤后左肘部肿胀疼痛，活动受限。左肱骨内髁骨折，断端分离，旋转移位。肘关节呈半屈位，疼痛、肘内侧肿胀且压痛，触及骨折块的活动及骨擦感，肘关节活动障碍。舌质暗红，苔薄白，脉弦紧。舌质澹红，苔薄白，脉迟缓。

58岁女性，右膝胀痛，腰酸膝软，活动受限，股四头肌萎缩，病程1个月。舌质淡，苔薄白微腻，脉细无力。中医诊断为膝关节外伤性滑膜炎，辨证为脾肾不足，寒湿阻滞。外伤致气血运行不畅，寒湿滞留，经络阻滞。

女，41岁。主诉十余年来全身反复出现红疙瘩，伴剧烈瘙痒。体征见四肢散在淡红色扁平隆起。中医辨证为蕴湿兼感风寒化热，风寒湿热交杂。望诊见面色正常，舌象未提及。闻诊无特殊描述。问诊提示病程长，症状时起时落，冬重夏亦不缓解。切诊未提及脉象。

男，27岁，主诉两腿腰膝疼痛5年，近来疼痛加剧，伴有肘腿发麻、刺痛，腰不能俯仰，腿不能屈伸，彻夜不寐。脉沉迟。诊断风寒湿痹。面色晦暗，舌苔白腻，脉沉迟。问诊见疼痛持续，活动受限，症状夜间加重。切诊脉沉迟。

患者女性，32岁。右臀部疼痛半个月，加重1天，活动不利。舌澹红，苔薄白，脉弦紧。梨状肌综合征，痹症（瘀阻疼痛）。右臀部压痛，向大腿后侧及小腿后外侧放射性疼痛，髋内旋、内收活动受限，直腿抬高试验阳性，梨状肌紧张试验阳性。病因劳累闪挫，气滞血瘀，经络受损，脉络不通。

患者53岁，男性，主诉足底剧痛，持续10小时，伴肿胀、瘀斑、压痛及骨擦音。左足第2~4跖骨短斜形骨折，远折端向腓侧移位。舌质暗红，苔薄白，脉弦紧。左足部肿胀，疼痛减轻，活动受限，寐差。舌质澹红，苔薄白，脉迟缓。骨折部位无压痛及异常活动，X线片复查骨折位置尚可。

刘某，女，61岁。主诉心悸、气短，不能平卧，下肢浮肿。病程近30年。中医诊断心悸、水肿，证属心肾阳虚。症状包括心悸喘促、不能平卧、尿少而黄、腹部胀满、肋下叩痛、纳呆便干、脉促、苔黄腻、舌质紫红、下肢浮肿(+++)。心电图示心房颤动。既往史示心脏扩大、心律不齐、肺内干啰音、肝肿大、下肢高度浮肿。舌质紫红，苔黄腻，脉促。

患者年龄77岁，男性。主诉反复胸闷气逼3年余，加重伴双下肢水肿3天。中医病名心衰病，证型阳虚水泛证，胸痹心痛病。面色黎黑，舌质暗红，舌下脉络迂曲，苔白滑，脉细涩。活动后胸闷气逼明显，端坐呼吸，双下肢浮肿，咳嗽咳白清稀痰，纳食差，胃脘饱胀，小便量少，大便尚调。心浊音界向左下扩大，心率88次/分，律不齐，二尖瓣、三尖瓣听诊区可闻及3/6级吹风样杂音，双肺可闻及少许细湿啰音。