五加皮

患者65岁，男性，主诉全身困重乏力半月，伴肢体活动不便、双下肢水肿、小便短涩、大便不畅。舌红，苔白腻，脉沉弦。辨证为脾气亏虚，水湿内停，后转为脾气亏虚，清阳不升。血压160/110mmHg，病史有高血压。三诊时舌红，苔薄黄，脉弦，血压145/90mmHg。

左臂瘦削，屈伸不利，酸痛延及肩项，上连头额。营虚生风，风入于络，久防偏枯。脉息细弦。

李某，男，62岁。双下肢浮肿1年，7天前加重。现症见双下肢浮肿，口渴，恶寒，腰酸，胸闷，腹胀，纳差，易醒，夜尿多，大便不成形。查体见双下肢重度水肿，舌质淡体胖，苔白，脉滑。中医诊断水肿（脾肾阳虚证）。辅助检查示低蛋白血症，尿蛋白增多。二诊见双下肢中度水肿，舌质淡暗，苔白，脉沉弦。

患者男性，55岁。左膝肿痛，活动受限1小时。左膝部轻度肿胀，髌前皮肤挫伤，压痛(+)，可触及分离骨折块，屈伸活动受限。左膝关节X线示髌骨骨折，断端分离移位。髌骨骨折。外伤所致。面色正常，舌质暗红，苔薄白，脉弦紧。左膝部感觉、血运正常。脉弦紧。

患者两足生疮，肿如瓜瓠，皮白晕红，溃流黄水，发热则痒，搔破则痛，病程数载。六脉迟弱。中医病名：湿淫足疾。证型：寒湿浸淫。病因病机：寒湿浸淫，木淹泥水之中，渐次腐烂。望诊：面色无华。舌象：舌干。问诊：发热则痒，搔破则痛。切诊：六脉迟弱。患者满头生疮，唇红舌干，舌端不时伸缩。中医病名：热疮。证型：心火亢盛。病因病机：疮愈蓄热，心火上炎。望诊：面色红。舌象：舌干，舌端伸缩。问诊：久热不解，烦躁难安。切诊：无具体脉象描述。

患者男性，37岁。水肿以下肢明显，眼睑轻度水肿，腹胀，腰酸痛，尿少色黄，尿意难尽，口干苦。肾病综合征。阴水，湿热瘀阻，气不化水。面色萎黄，舌质红，苔黄腻。脉沉细。尿蛋白（卌），24小时尿蛋白14g，血清白蛋白降低，胆固醇升高，B超示双肾界线饱满，皮质回声增强。

患者男性，65岁。腰部疼痛，活动受限5天。中医诊断为痹痛。证型为肝肾亏虚，脉络痹阻。望诊未见明显异常。舌澹红、苔薄白，脉弦。体征示腰背肌稍紧张，腰椎间隙压痛，双下肢反射正常，无麻木。影像学示腰椎间盘突出及膨出。

患者45岁女性，主诉10余年全身红疙瘩伴剧烈瘙痒，病程长。主要症状为四肢、躯干反复出现红色疙瘩，瘙痒剧烈，早晚加重，冬季夜间尤甚。舌淡苔白，脉沉缓。辨证为蕴湿兼感风寒化热，风寒湿热交杂，缠绵不去，发于皮肤。

蒋某，68岁，左腰腿痛2年，伴间歇性跛行。腰椎管狭窄症，脾肾两虚，湿阻瘀滞。舌质偏红，苔薄腻，脉细。面色少华，纳呆泛酸，记忆力减退。腰椎轻度侧弯，活动受限，后伸时腰腿痛，直腿抬高45°，左小腿肌肉轻度萎缩，腰部广泛压痛，左侧较重，骶棘肌僵硬。

患者58岁，女性。主诉反复头晕5年，伴发肢体麻木8个月。中医诊断眩晕，证型痰浊阻滞。舌澹苔白腻，脉滑。血压140/90mmHg，肥胖，高血压病史6年，脑动脉硬化。病程较长，症状包括头晕、肢体麻木、恶心、口干、口苦、乏力。舌象淡苔白腻，脉象滑。

患者58岁，男性，双膝关节反复肿痛2年余，劳累后急性发作，右膝肿胀明显，压痛，浮髌试验阳性，膝关节活动受限。舌象白腻，脉象濡缓。诊断为双膝骨质增生性关节炎，辨证为瘀湿交阻，久而化热。

患者年龄16岁，男性。左肘剧痛，不能伸屈动弹，动则疼痛加剧，局部瘀肿。病程18天。左肱骨下端向后移位畸形。左肱骨髁间骨折，远端向背侧移位。左肱骨髁间陈旧性骨折。面色正常，舌象未提及。声音未提及，气味未提及。症状包括左肘剧痛、瘀肿、活动受限。脉象未提及。

患者出现皮肤紫块伴流血，筋节麻木，头眩心绞，口目牵掣。风毒犯营，内攻脏腑。面色晦暗，舌质红，苔薄黄。脉弦数。中医病名属疠风，证型为风毒入营，病因病机为风毒内犯，营卫失和。

患者年龄20岁，男性。腰骶部疼痛、僵硬不舒，病程8个月。强直性嵴柱炎。寒湿内侵，经络阻滞。腰部僵硬，腰椎活动受限，双侧骶髂关节叩击痛，双侧“4”字试验阳性。舌质澹红，苔薄白，脉细弦。血沉60mm/h，X线示双侧骶髂关节间隙模煳，关节面破坏，髂骨密度增高。

瞿某，39岁，男性。腹胀2个月，下肢浮肿明显，小便少，口干，牙宣。中医证属邪毒久恋，瘀阻络脉，水湿停滞。面色晦暗，舌质紫暗，脉弦细。

8岁女性患者，主诉外伤后左肘部肿痛、活动受限。肘部肿胀明显，呈靴形畸形，压痛，骨擦音及异常活动存在。舌质暗红，苔薄白，脉弦紧。左肱骨髁上骨折。病机为外伤所致。面色正常，舌象暗红，脉弦紧。

患者年龄63岁，女性。主诉肩周炎8年余，右肩疼痛，夜间痛甚，右臂高举、后弯受限，生活无法自理，肩部肌群轻度萎缩，伴耳鸣、眼花、腰膝酸痛、夜间尿频。舌象澹，舌苔薄白，脉象沉细无力。中医诊断为肩周炎，辨证为肝肾不足，气血亏虚，筋脉凝滞。

患者年龄19岁，男性。主诉腕关节扭伤后红肿疼痛，活动受限。诊断为急性腕关节扭伤。舌象未提及，脉象未提及。局部红肿疼痛，活动受限，无骨质改变。病因病机为外伤所致经脉损伤，瘀血阻滞。

患者男性，31岁。主诉腰腿痛1年，加重1月。腰腿痛反复发作，疼痛向右下肢放射，活动受限，腰无力，姿势改变疼痛加剧。体征示腰5右侧压痛，右下肢肌萎缩，皮肤苍白，温度低，反射减弱，直腿抬高试验阳性。影像学示腰5骶1椎间盘突出，椎间隙变窄，腰椎侧弯。中医病名腰椎间盘突出症，证型未明确，病因病机未详述。望诊见腰部形态异常，舌象未提。闻诊未提。问诊示病程长，症状持续。切诊示脉象未提。

女，48岁，双手指、腕关节肿痛发热3个月，双手掌指及近端指间关节肿痛、灼热、发痒、晨僵，双下肢膝、踝关节肿胀疼痛发热，步履艰难。舌质红、苔黄腻，脉滑数。中医诊断为历节风，辨证为湿热痹阻证。