五加皮

患者34岁，女性，主诉手足冻疮，遇凉后手足尖变白变紫，肿痛，得暖后缓解，症状逐渐加重，双手肿胀、皮肤粗糙变硬，近端指间关节、掌指关节肿痛，腕、肘、肩、膝关节疼痛，晨僵1小时，脱发、畏寒。舌绛红、苔黄，脉滑数。中医诊断气营热盛。病程较长，伴有发热、肌肉疼痛、乏力、红斑、淋巴结肿大。实验室检查示白细胞减少，贫血，血小板减少，肌酶升高，ANA阳性，ESR增快，胸腔积液。

患者年龄60岁，男性。主诉腰部酸痛半年，晨起明显，活动后减轻，阴雨天加重。病程半年。中医病名为腰痛，证型为肝肾阴亏兼挟风湿阻滞。舌质红少津，苔薄，脉沉细。

患者28岁，男性。主诉腹胀、腰以下肿、阴囊肿大、口粘而干、尿少黄赤多沫，病程2年。舌稍红，舌体胖大，苔白腻，脉滑。辨证为湿热壅滞下焦。

患者年龄23岁，男性。主诉外伤后左前臂及腕部肿痛，活动受限2小时。左前臂X线显示桡骨下1/3骨折，骨折端分离移位，下桡尺关节分离。局部肿胀、疼痛、压痛明显，可触及骨擦音及异常活动，下桡尺关节松弛并有挤压痛。舌质暗红，苔薄白，脉弦紧。

身痒，风湿相乘。面色淡白，舌苔薄白，脉弦细。中医病名为身痒，证型属风湿蕴肤，病因病机为风湿之邪客于肌肤，郁而化燥，肌肤失养。舌象薄白，脉弦细，提示风邪夹湿，气血不荣。

73岁女性患者，主诉头昏眩、视物旋转、耳鸣、失眠、精神疲倦、食纳差。舌质暗红，苔薄微黄，脉细数。中医诊断为髓海不足。病因病机为年老肾气虚弱，髓海失养。

男，69岁，咳嗽伴喘10余年，痰多色白，呼吸不利，咳逆不得卧。脾肾气虚，肾不纳气。舌澹润，脉濡细滑。咳喘气急，尿多，神疲体倦，腰腿无力。夜不能平卧。

患者女性，40岁。身困痛，低热20天。全身肌肉疼痛酸沉，肌肤麻木，疼痛游走性、热痛，身热微恶寒，倦乏无力，自汗，胸闷，纳呆泛恶，眼睑紫黯，口苦咽干，面红，面部肌肤对阳光过敏。舌质澹红，苔黄腻，脉弦数。诊断为肌痹（皮肌炎），证属湿热郁表。

患者55岁，男性，主诉肾小球肾炎多年，长期蛋白尿，腰痛，双下肢轻度水肿。舌紫暗，苔灰黄腻，脉细弦。中医病名肾炎，证型肾虚夹湿热，病因病机为肾虚湿热内蕴。

女性，30岁，关节痛三年，左上、下肢畸形，行动需扶持。左踝关节以下僵硬浮肿，足不能履地，疼痛夜剧，左指关节肿大僵硬，不能握物。舌质澹红，苔薄白，脉弦细。类风湿性关节炎。病因病机为脾虚气弱，兼有湿阻经络。

患者年龄59岁，女性。全身关节疼痛4年多，疼痛有游走性，阴雨天加重，颈部、背部、肘部等无处不痛，伴有头晕、眼干涩、乏力、咽喉干痛、动则气喘。舌暗澹，舌下脉络迂曲，舌边有溃疡，苔白少津，脉沉细。类风湿因子阳性，血沉增快。辨证为风湿痹证，肝肾不足，风寒湿侵袭，痰阻血瘀。

患者52岁女性，主诉双髋疼痛3个月。双髋部疼痛，右侧明显，下蹲困难。查体双侧腹股沟压痛，右侧明显，右髋活动受限，左侧轻度受限。舌质澹红，苔薄白，脉弦。中医诊断骨蚀，辨证肾虚血瘀证。

女，45岁，身反复起疹3年，皮肤瘙痒，红疹时起时落，夜重晨轻，乏力，便溏，食纳尚可。舌质淡红，苔白腻，舌体胖，有齿痕，脉浮滑。中医诊断瘾疹，证属风湿郁表。皮损为淡红色风团，有抓痕血痂。

患者表现为风寒湿合而成痹，痛势由环跳延伸至盖膝，步履不仁，脉象沉弦。中医病名为痹证，证型为痛痹，病因病机为风寒湿邪侵袭，寒邪为主。舌象未提及，面色未提及，声音未提及，气味未提及，症状描述包括痛势及步履不仁，脉象沉弦。

陈某，男，41岁。右胸及右肩酸痛，翻身困难，两下肢不能活动，两大腿中段至足趾无感觉，皮色青紫，皮湿清冷，肌肉明显萎缩，阵发性抽搐，二便尚不能完全控制。证系骨折伴神经损伤后期，肝肾两亏，气血不足，筋骨失养，肌肤萎弱，气滞血阻，余瘀未尽。面色青紫，舌淡白，脉虚软。

患者壮热无休、四肢筋急、心脏跳跃、胸膈气闷，舌干白如霜无津液，脉弦数无伦。中医诊断为心风，病机为血轮过热，抱薪救火。

患者12岁，女性。右前臂屈伸不利，活动受限4天。右肱骨髁上骨折，右前臂缺血性肌挛缩。瘀水互结，筋脉痹阻。右肘关节肿胀明显，周围可见张力性水疱，右手呈“爪形手”畸形，右腕关节伸直时手指屈曲挛缩，被动伸指受限，右手指伸直时腕关节下垂呈屈曲90°，肢端皮感迟钝，血运差。舌澹红，苔薄白，脉缓。

患者33岁，男性。下肢重、午后浮肿、困倦、舌质黯、脉沉滑。病程较长。中医病名未明确提及，证型未明确提及，病因病机未明确提及。望诊见舌质黯，闻诊未提及，问诊见下肢肿、腹胀、关节痛、困倦、腹泻、夜寐不安、心下空空感，切诊见脉沉滑、脉沉细而滑、脉沉。

热留营络，发为瘾疹，痒不可耐。舌红，脉浮数。风邪袭络，营卫不和。面色如常，无特殊气味。病程未明。中医病名：瘾疹。证型：风热郁于营络。病因病机：风邪所袭，热留营络。

李某，男，60岁。一身发黄，黄色鲜明，目黄，小便黄，晨起口干口苦，脘腹胀闷，纳食不多，时欲呕，双下肢浮肿。舌红，苔薄黄腻，脉数。湿热阳黄。湿热壅阻中焦，脾胃气机不畅。