五加皮

62岁男性，主诉痛风史10余年，间断发作，右足背红肿热痛，夜不能寐。舌紫暗红，苔灰黄腻，脉细弦。中医病名属痛风，证型未明确提及，病因病机未详述。

患者65岁，男性。右膝关节疼痛，活动受限1个月。右膝关节畸形，右膝髌骨研磨试验(+)，活动度95°~160°，X线示右膝关节间隙变窄，右胫骨平台骨赘生成。舌澹苔白，脉沉细无力。中医辨证为肝肾亏虚，寒凝阻络型。

张某，28岁，女性。经前浮肿，小腹胀痛，大便稀溏，头晕，四肢无力，胸闷，腰背胀，白带多。脉弦细软，舌质澹红，苔薄滑。辨证为脾虚湿阻，气血失调。二诊脉沉弦细软，舌质澹红，苔薄黄。三诊脉沉软，舌质暗红，苔灰滑。四诊脉沉软，舌质暗红，苔灰黄滑。辨证为脾虚湿阻，运化失职，后转为脾虚血瘀，气虚血虚血瘀。

患者年龄22岁，女性，孕36周。下肢浮肿，神疲乏力，食后脘胀，腰酸，胸闷。舌苔薄白，中微澹黄，脉沉弦微滑。辨证为脾虚挟湿，气运失健。二诊时浮肿消退，胃纳略振，胸膈痞闷，夜寐欠安，舌苔薄白，脉弦滑。辨证为血虚肝旺，气失运行。

湿癣，身热，奇痒难忍，夜间加重，影响睡眠。面色正常，舌苔薄黄，脉滑数。病因属湿热蕴结肌肤，外发瘙痒，内郁生热。

患者54岁，男性。主诉晨起头昏，卒然倒地，不省人事，口角喎斜，流涎，舌强，语言不利，左侧手足瘫软。中医诊断为中偏枯，证属阴虚阳盛，病因病机为素体阴虚，肾水虚衰，心火暴甚，热气怫郁，心神昏冒。舌红，苔薄黄，脉虚涩。复诊时脉细涩，症状有所改善，仍流涎，左下肢软弱乏力，夜间难寐。

患者53岁，男性。右坐骨神经痛。中医病名属痹证，证型为寒湿痹阻。面色苍白，舌淡苔白，脉沉迟。主诉为右坐骨神经痛，病程未明确。

15岁男性患者，主诉形瘦神疲，步履艰辛，呈鸭行步态，翼状肩胛，胸骨微突，肌肉萎缩，腓肠肌肥大，手足痿废。舌苔白腻，脉微弦，左弱右强。中医诊断为痿病，证属肝肾两虚型。病机为肝肾精血不足，筋脉失养。望诊见形瘦神疲，舌苔白腻。闻诊未提及。问诊见步履困难，肌肉萎缩。切诊见脉微弦，左弱右强。

6岁女性患者，主诉腹痛、不欲饮食、大便消化不良、身瘦、体倦、精神不佳、轻咳低热、面黄。舌苔白腻，右关脉弱，左关弦无力。诊断为饮食不节，积滞中焦，气机受阻，脾胃受损，健运失调，食积化热冲肺，积热日久致低热。二诊时腹痛止，饮食渐增，大便好转，精神改善，手心热消失，舌苔白腻减，脉转缓而滑。

患者年龄29岁，男性。主诉腰背痛2个月余。病程2个月。中医病名强直性脊柱炎。证型肾虚内因，风寒湿热外邪阻滞经络。病因病机肾气已虚，风寒湿热之邪阻滞经络。望诊舌苔微黄根腻，舌苔薄白，舌苔白腻。闻诊未提及。问诊腰背痛，腰部活动无明显受限，偶感背部酸痛，膝部疼痛。切诊脉弦滑，脉沉缓，脉沉弦细，脉沉弦，脉沉缓。

女，47岁，双手指胀痛反复3年，冬春及阴雨天气加重，夜间胀痛影响睡眠，伴腰膝酸软、手脚不温、夜间尿频。双手指近指间关节对称性肿胀，压痛，皮温不高。舌淡，苔白滑，脉沉弱。类风湿关节炎。脾肾阳虚。舌淡，苔白滑，脉沉细。

患者女性，44岁。主诉双踝关节肿痛，病程较长，近来加剧，伴腰酸痛。舌紫绛，苔灰腻微黄，脉细濡。中医诊断未明确提及病名与证型。病程较长，舌象异常，脉象细濡，提示湿热内蕴，气血运行不畅。

14岁女性，风湿痹证，脚膝关节疼痛三四年，时痛时止，每月发作二三次，痛引腓肠肌，腰及两手肘关节亦有时痛，冬令足冷，大便易结。风湿痹证，病机为风寒湿邪侵袭，气血运行不畅。面色苍白，舌质淡，舌苔白腻，脉沉细。闻诊无特殊描述，问诊见关节疼痛、足冷、便结，切诊脉沉细。

患者60岁，男性，浮肿7月余，病程较长。主诉为浮肿，伴头晕乏力，身体沉重，夜尿频，口渴喜冷饮，纳少，睡眠欠安。面色萎黄，舌澹边有紫蓝瘀斑，苔薄白，脉弱滑数。尿检蛋白+，素有高血压、高胆固醇血症，曾患感冒。中医诊断为痛风性肾炎，病机属湿瘀互结，气虚夹热。

17岁男性患者，主诉因挑重担二次扭伤致双足踝关节疼痛。左足内踝骨凸出，呈外翻畸形。舌质薄白而胖，脉濡细。病程持续至复诊日期，症状逐渐缓解。中医诊断为踝部筋伤。证型属筋伤血瘀、风寒湿邪阻滞经络。病因病机为筋伤不能束骨，兼感风寒湿邪，气血阻滞，筋骨失养。舌象薄白而胖，脉濡细。

张某，41岁，男性。颈、项、两前臂出现丘疹、水疱，轻度肿胀，疱破有滋水渗出，灼热、瘙痒。接触矿物及化学品后反复发作。舌稍红，苔白腻，脉缓滑。湿热内蕴，外感毒邪型皮疹。禀赋不耐，接触矿物致皮肤中毒。

男，59岁，腰部疼痛3年余，疼痛沿左臀部向下放射至足跟，下蹲受限，行走坐立困难。腰4~5棘突左侧有固定压痛点，腰肌紧张，姆趾背伸弱，舌澹苔白，脉沉弦略滑。中医辨证为肾气虚损，寒湿侵袭，阻滞经络。X线示腰4~5间隙变窄，生理前凸消失。

女，36岁，风湿性关节炎多年，四肢关节游走性疼痛，伴心慌胸闷，行动气急。脉细弦数，舌白腻。辨证为风湿痹阻，心脉不畅。

男，右手巨指次指麻木，数月上及臂臑，艰于握管，病程久延，有偏风之患。右寸脉濡，关尺弦细沉滑。气分不足，脾有湿痰，外风引动，客于脉络，营卫不利。

年某，女，55岁。体肥痰盛，恶寒无汗，头身酸痛项强，咳嗽痰多而稀白，胸闷，动则喘作，静则喘止，头面四肢浮肿，尿少色黄，口干不欲饮水，腹胀不思食。舌苔薄黄润滑，脉沉缓。中医病名属痰饮，证型为寒湿外束，太阳表实与少阴里虚并见，病因病机为外感寒湿，内困少阴，三焦气化失常，肺脾肾功能失调。