五灵脂+痛经

患者年龄未提及，主诉为婚后未孕1年余。病史示月经周期正常，经前乳胀，经量中，色暗有血块，痛经阳性，生育史为0－0－0－0，左侧输卵管通而不畅，右侧输卵管积水，曾置IUD后取出，长期服用紧急避孕药。刻下症见乳胀不舒，有经行预感，寐差梦扰，偶有便秘。舌暗淡有瘀紫，苔薄黄腻，脉弦细。诊断为湿热夹瘀交阻，冲任气机不利。四诊信息包括舌暗淡有瘀紫，苔薄黄腻，脉弦细。

女，22岁，痛经7年，月经量少色澹，夹血块，小腹痛胀拒按，泛恶纳呆，大便不实，经后白带清稀，腰酸乏力。舌苔白滑，脉沉细。证属脾胃虚寒兼有血瘀。病机为脾阳虚不能温运经脉，气血运行迟滞，寒气生浊，白带清稀，腰膝酸软。

患者39岁，女性，陈旧性宫外孕手术后阴道出血淋漓不尽，小腹疼痛，阵发性加剧，痛剧时伴尿频、腰痛，带下色白量多。舌质紫暗，有瘀点，舌苔灰色。证属寒凝肝脉，瘀血阻滞，寒凝血瘀，日久化热，寒热错杂之厥阴肝病。脉象未提及。

容某，33岁，经期前后腰腹痛甚，按之痛，经量少，过劳则出血，痛甚四肢冷，少腹觉热，腿发酸，额上汗出。左沉细，右沉数无力，尺沉涩，舌边色紫暗。恶血内阻。舌质微紫，舌苔秽，边微紫，舌微紫，无苔。脉左沉细，右寸数关尺沉弱，左沉无力，脉同前，脉沉细。

女，29岁，主诉人流后经行腹痛4年，未避孕3年余未孕。痛经，不孕症。气虚肾亏，胞脉瘀阻。妇科检查示子宫后位，压痛(+)，双侧附件增厚，轻压痛。阴道超声示子宫腺肌症（后壁肌层）。病程4年，未避孕3年余。

患者32岁，经前至经期小腹疼痛拒按，经血量少，行而不畅，血色紫黯有块，块下痛减，乳房胀痛，胸闷不舒。舌质紫暗有瘀点，苔薄白，脉沉弦。辨证为气滞血瘀所致的痛经。

谭某，28岁，主诉渐进性痛经，经前至经行中期疼痛剧烈，伴腰腹及肛门坠痛，剧痛时呕吐、出冷汗，月经量增多，经期延长，血块多，块出痛减，大便溏，婚后2年未孕，中医诊断痛经，辨证血瘀气滞，面色晦暗，舌质紫暗，脉弦涩，问诊有经期腹痛、经量异常、便溏，切诊脉弦涩。

女，43岁，经行腹痛10年，结婚3年未孕。经行腹痛拒按，持续2~7天，月经初潮12岁，周期3/26~27天，量中，色红，夹血块，左小腹坠痛，性交痛。舌质暗，苔薄白，脉弦。诊断为痛经、症瘕、无子，辨证为气滞血瘀。B超提示子宫内膜异位症、腺肌症、左巧克力囊肿9.5cm×8.5cm×6.6cm，右附件囊性包块7cm×6cm×6cm，左附件增厚，结节感。宫体增大如孕8周大小，质硬，活动欠佳。

董某，24岁，未婚，初潮11岁，痛经病史，痛时手足逆冷。月经周期正常，经量多，经期3~4天。B超示多发性子宫肌瘤，子宫内膜增生过长，宫腔内异常回声。舌澹红，苔薄白，脉细。痛经，手足逆冷，病程长，属寒凝血瘀证，病因病机为寒邪内侵，气血运行不畅。

28岁女性，痛经12年，未避孕3年未孕。主诉痛经，伴有恶心欲吐、腹泻、肢凉、肛门作坠，有膜样物排出。月经周期7～8/28d，量中偏多，血块不多，色偏紫暗。中医诊断为痛经、瘕、不孕症。舌红苔腻，脉细。病程长，痛经逐步加重，伴有经间期出血。病机属气血瘀滞，肾虚夹湿。

16岁女性，行经腹痛2年余，月经周期正常，经量第1天少，色暗有血块，疼痛持续10小时左右渐缓解，近半年加重伴呕吐。舌红苔薄黄，脉沉细。中医诊断为痛经，辨证为气滞血瘀证。

患者年龄20岁，女性。主诉经行腹痛4年，经行时间延长3月。主要症状包括经行腹痛、月经周期延长、经血色黑红有血块、腹胀痛、腰胀痛、乳房胀痛、带下呈咖啡色。舌红，苔白腻，脉弦细数。中医诊断为痛经、经期延长。证型为肝郁气滞血瘀。病因病机为肝郁气滞，冲任气血郁滞，经血不利，不通则痛。

患者36岁，女性。痛经，经潮量少，色紫暗，不畅，伴腹痛恶心，痛剧面色苍白，乳房胀痛，影响休息与工作。原发痛经史，结婚3年痛经加重，未生育。脉沉迟，舌苔薄腻，色紫，眼圈发黑。证属气滞血瘀。

谭某，女，28岁。渐进性痛经，腰腹和肛门坠痛，剧痛时呕吐，出冷汗，经量增多，经期延长，血块多，块出痛减，大便溏，每日3次，婚后未孕。舌澹黯，边有小瘀点，苔薄白，脉弦细数。中医诊断为痛经，证型为血瘀气滞。妇科检查见子宫后倾，活动受限，宫后壁有硬实结节，左侧附件增厚压痛，右侧附件索状物压痛。

女，35岁，下腹疼痛，病程3年，胸胁胀闷，下腹发凉，舌质暗有瘀斑，脉沉弦，气滞血瘀，经脉不通，继发性痛经，面色未提及，声音未提及，气味未提及，病史包括足月顺产两胎，腹部B超未见异常，辨证为气滞血瘀，经脉不通。

患者年龄20岁，女性。主诉月经第一日少腹疼痛6年，伴头晕、恶心、出冷汗。病程6年。中医病名痛经，证型寒凝血瘀。望诊舌澹红，苔薄白。闻诊未提。问诊有月经周期异常、经量偏多或少、血块、腹痛。切诊脉细。

女，29岁，月经初潮时因惊惧泣啼致经来腹痛，逐年加重，婚后三载无娠。月经量一般，色紫有块，块下痛减，腰酸背楚，胁肋苦撑，乳房作胀，手心内热，带下粘稠。舌质偏紫，脉弦细。中医诊断为气滞血瘀，冲任为病。病因病机为气机逆乱，血滞胞中，血瘀气滞，肝脉不畅。望诊见舌质偏紫，闻诊未提及，问诊见腰酸背楚、胁肋苦撑、乳房作胀、手心内热、带下粘稠，切诊见脉弦细。

16岁女性，月经初潮即痛经，每月行经时腹痛，伴少腹胀痛，经量少，色黑，喜揉喜按，手足发凉，头晕，呕吐，神疲乏力，面色苍白，纳少便溏，舌淡，脉细弱。中医诊断为气虚下陷，气滞血瘀。

女，22岁，痛经5年，月经不规律，经量多，色暗红有血块，小腹绞痛，伴汗出、乏力、头晕、心悸、腰痛、小腹及下肢发凉、睡眠欠佳。寒凝血滞，兼气虚。面色苍白，舌淡苔白，脉沉细。

21岁，经行腹痛如刮，病程13年，经行两月不断，腹中微痛，经期不规律，红后流清水，小腹大痛，遍身胸背腰腿骨里皆痛，痛时遍身冷，热汗大出，脉洪滑无力，舌象未提及，面色未提及，声音未提及，气味未提及，问诊提示经行异常、疼痛剧烈，切诊脉洪滑无力，中医病名经行腹痛，证型湿热郁滞、虚寒，病因病机湿热郁滞、虚寒。