仙鹤草+血瘀+尿血

患者病史提示10年前感冒后出现咳嗽、发热，后诊断为“急性肾炎”，3年前加重诊断为“慢性肾炎”，近一月因感冒症状复发，尿蛋白(+)，伴胃脘痛、发热、咽干痛、咳嗽。舌澹苔白腻，脉缓。辨证为腰痛（慢性肾炎），证属脾肾两虚，气滞湿阻。

患者26岁，女性。双下肢紫癜，尿蛋白(+++)，红细胞(+++)，病程3个月。中医病名紫斑，证型肝肾阴虚，病因病机为湿热伤阴，热迫血行。望诊舌质红，舌苔薄黄腻；闻诊无特殊；问诊乏力，口干欲饮，腰酸痛，尿色红，大便干；切诊脉沉细。

患者男性，52岁。主诉肾癌术后2月余。身热口渴，渴不多饮，腰酸，肢体困重，尿血，胃纳欠佳。舌质红，苔黄腻。脉濡数。中医病名未明确提及，证型为湿热蕴毒。病因病机为湿热蕴毒。望诊见舌质红，苔黄腻。闻诊未提及。问诊见身热口渴，腰酸，肢体困重，尿血，胃纳欠佳。切诊见脉濡数。

患者41岁，女性。主诉尿常规异常9年。现症乏力，双下肢肿时轻时重，畏寒，舌红苔白，脉沉。中医诊断尿血。证型脾肾亏虚，肾虚血瘀。望诊舌红苔白。闻诊未见异常。问诊乏力、畏寒、双下肢肿。切诊脉沉。

患者27岁，女性。反复腰酸软疼痛，尿液泡沫多，无明显水肿。面色苍白，形体消瘦，精神略不振，舌质正常，苔薄润，脉沉弱。中医诊断为脾肾两虚、气虚血瘀，病因病机为脾虚不能固摄，肾虚不能气化，气虚络阻，阴虚热扰，挟风而病。辨证为脾肾虚损、气虚血瘀，外感风热，下焦湿热，兼风热上扰。

罗某，男，42岁。主诉腰酸脸胀，肉眼血尿，眼睑发胀，足跟痛，胸闷心烦，易惊，耳鸣，午后面部发热，手足心发烧，汗多。病程约2个月。中医病名：尿血。证型：肾阳亏损，虚火妄动，络损致瘀。病因病机：肾阳亏损，虚火妄动，络损致瘀。望诊：舌尖红体黯，口唇略紫。闻诊：未提及。问诊：腰酸、脸胀、眼睑发胀、足跟痛、胸闷心烦、易惊、耳鸣、午后发热、手足心热、汗多。切诊：脉沉涩无力，脉弦细。

患者38岁，女性。持续镜下血尿伴蛋白尿3个月。下肢肿，午后尤甚，活动后可缓解。尿相差镜检RBC:11500/ml，肾性红细胞80%。尿常规PRO:(1+)，BLD:(±)，尿微量白蛋白669.9mg/L。中医诊断尿血。证候脾肾亏虚，肾虚血瘀。舌象未提及，脉象未提及。

患者59岁，男性，主诉尿血伴血块，病程较长。舌质暗红，舌边苔腻，脉弦细数。证属血瘀出血，兼热夹湿。尿血原因不明，伴口苦、脘胀、大便不爽。病史有左肾萎缩积水，曾有尿血史。

女，68岁；发现肾恶性肿瘤1周，右侧腰部酸困不适，乏力，肢体困重，尿频，夜寐欠安；肾虚精亏，毒损肾络，湿热蕴结；舌红，苔黄腻，脉濡数；舌淡红，苔略黄，脉濡；舌淡，苔薄白，脉沉细

高某，27岁，间断镜下血尿1年余，腰痛，劳累后加重，尿色稍深，大便日1行。中医诊断：尿血；腰痛。证型：脾肾亏虚，肾虚血瘀。辅助检查：24h尿蛋白定量0.15g，尿沉渣RBC计数210万/ml，尿酸481μmol/L，肾功能正常。舌象未提，脉象未提。

61岁男性，尿血1年，近半年加重。面色不华，气短懒言，饮食欠佳，面及双踝部浮肿，小便血红色带块、频数，劳累后更甚。舌质澹，苔薄白，脉弱。诊断为脾气虚不统血，血瘀则血不归经。

8岁男性，皮肤紫癜2周，伴蛋白尿10天。皮肤紫癜呈瘀点瘀斑状，双下肢及臀部对称分布，双踝关节肿痛。舌边尖红，苔薄白，脉浮细数。过敏性紫癜合并肾炎。风热伤络，血热妄行。皮肤瘀点瘀斑，眼睑浮肿，尿蛋白阳性，红细胞阳性。舌象红，脉象浮细数。

患者年龄22岁，男性。主诉肉眼血尿间断发作1个月余。中医诊断尿血，证型肾虚血瘀。西医诊断慢性肾炎（系膜增生性肾小球肾炎）。尿常规示BLD:(2+)至(3+)，PRO:(1+)至(2+)，24h尿蛋白定量0.29g至2.06g。病程持续超过1年。

女，24岁，鼻出血、齿龈出血年余，大便黑色，呕血，面色惨澹，面无血色，面部、两臂、臀部有瘀血斑，鼻腔、牙龈出血，尿血，便血，心慌心悸，头痛眩晕，胸憋，胸内烧灼感，脉浮大虚数。血红蛋白2克，血小板计数21000/立方毫米。面色惨澹，舌象未提及，言语低微无力，出气有血腥味，脉浮大虚数。

女，51岁。主诉镜下血尿1年。现症畏风，腰沉，左侧腰冷，全身乏力，腰骶骨痛，纳少，便溏，小便少，舌质澹红苔白，脉细。中医诊断尿血。证型脾肾亏虚，肾虚血瘀。望诊舌质澹红苔白。闻诊未提及。问诊畏风，腰沉，腰冷，乏力，纳少，便溏，小便少。切诊脉细。

27岁男性，间断镜下血尿1年余，腰痛，劳累后加重，尿色稍深，大便日一行，舌暗苔白，脉沉细，尿常规BLD波动于1+~3+，肾穿刺活检IgA肾病Ⅲ级，UA481umol/L，尿相差镜检RBC计数210万/mL，肾性红细胞100%。中医诊断尿血（脾肾亏虚，肾虚血瘀），腰痛。

男，62岁，慢性病容，头昏乏力，恶心呕吐，纳食减少，腰部胀痛牵引右下腹坠胀，小便刺痛黄少，舌红苔薄黄，脉细数。脾肾亏虚，下焦湿热。面色晦暗，舌红苔薄黄，脉细数。

患者28岁，女性。腰痛，咽痛，咽干，时有干咳，大便干，尿色深，舌红，苔薄黄。中医诊断尿血，证型脾肾亏虚，风热上扰。望诊舌红，苔薄黄。闻诊无特殊。问诊有腰痛、咽痛、咽干、干咳、大便干、尿色深。切诊无脉象描述。

患者55岁，绝经3年，不规则阴道流血2月余。阴道流血色鲜红，量时多时少，劳累后加重，伴下腹坠胀隐痛，面色萎黄，疲倦乏力，夜尿频多，大便溏。舌澹紫，苔白，脉沉涩。中医诊断经断复来，辨证气虚血瘀。

张某，男，47岁。镜下血尿7个月余，加重伴肉眼血尿3日。尿呈茶色，无尿频、尿热、尿痛，腰酸，舌暗苔薄黄，脉沉。中医诊断尿血，证型脾肾亏虚，肾虚血瘀。望诊舌暗苔薄黄，切诊脉沉。