代脉

患者年龄53岁，男性。主诉突然昏倒，神志不清，脉搏减慢至40~45次/分，伴有神疲乏力、夜卧不宁、心前区憋闷、心慌、气短。病程近八年，有冠心病史。舌胖澹，苔薄滑，脉沉细弦（兼有结代）。中医诊断为心气心阴两虚。病因病机为心气阴两虚，脉络失养，导致脉结代、心动悸。

患者54岁，男性，主诉心悸、心绞痛半年余。现症见心慌心累，心痛阵作，胸闷气憋，动辄气促，行走困难，自汗多，面浮而苍白，形体虚胖。脉三五不调，结代频频，舌澹胖嫩，苔薄白滑。中医病名属胸痹，证型为心阳不足，痰瘀气滞。病因病机为心阳心气不足，运血无力，血行不畅，痰瘀气滞痹阻心脉。望诊见面色苍白，舌象澹胖嫩，苔薄白滑。闻诊未见明显异常。问诊提示症状持续半年，病程较长。切诊见脉来结代频频，三五不调。

患者51岁，男性。主诉冠心病7年，心悸频发，伴胸闷、隐痛、精神委顿、四肢乏力、胃纳欠佳、夜寐不安、多梦。舌澹苔薄白，脉细沉而缓，有结、代脉。二诊脉象每分钟50动，尚有1~2次结脉，代脉不见。三诊脉象和缓，舌转红润，苔薄。四诊脉冲和，症状缓解，心电图大致正常。

55岁男，主诉冠心病经年未愈，心前区及胸骨后压迫感、刺痛、绞痛，心悸怔忡，胸闷气短，夜寐不宁，舌黯苔薄，脉沉涩，诊断为气滞血瘀，血行瘀滞阻络之胸痹。

患者脉结代，约十余至一停，或二三十至一停不等，心常跳跃不宁。心动悸，脉结代。舌象未提及，面色未提及，声音未提及，气味未提及，病史未提及，脉象结代。中医病名心动悸，证型脉结代。病因病机阳气结涩不舒，阴气缺乏不续。

王某，女，50岁，心动悸，经事适至而色紫且瘀，面色萎黄无华，神色疲倦，病程较长。中医病名：心脾内亏，营血虚耗。证型：心气大亏，营血虚耗。病因病机：心气不足，营血亏虚。舌澹红，脉濡细。主症为心动悸而偶有结代脉，动则气喘乏力。病情变化中见舌红脉濡。眼花，腰际酸痛。

86岁女性，主诉头眩不能起立，右半身麻木不仁，病程短。中医病名属中风，证型为肝热上冲，阴失潜敛，肝风内动。望诊见舌绛而干，苔黄燥，唇有裂纹。闻诊未提及。问诊见神识不清，语言謇涩。切诊脉象右弦细而数，左脉弦硬。二诊见舌红，左脉时现结代不整。三诊脉弦虚，无结代脉。

26岁男性，胸闷心悸不宁，咽红气急，喉间痰稠，腰酸，大便带溏。舌苔薄、边有齿印，脉濡滑，时见结代脉。证属肺脾两虚，心气亏损。

男，51岁，心悸胸闷5年余，加重一周，头晕神疲，胸闷胸痛，心悸心慌，语声低微，夜寐差，舌暗，苔微黄水滑，脉弦小细而结代，心阳不足，胸阳不振

48岁男性，咳喘胸闷10个月，倦怠乏力心悸5个月。中医病名：咳嗽、喘、怔忡、虚损。证型：心肺气阴两虚，余邪羁留，湿饮内生，血脉阻滞。面色苍白，手足湿凉，舌淡苔薄。脉数，心率快。胸闷气短，心悸，活动后加剧，夜卧需2个枕头，轻度咳喘，少痰或无痰，自汗，不喜热，食后腹胀，食欲下降。心浊音界向左下扩大，心率112次/分，奔马律，收缩期杂音。超声心动图示左室腔扩大，EF低于20%。心肌轻度间质性纤维化。

女性，74岁，主诉气短、乏力、呼吸微弱、心悸，病程5天。中医病名属失音，证型为宗气虚弱，心肺气血不足。舌质紫淡，苔薄白滑，脉代。病因病机为宗气虚弱，心肺气血不足，无力充养会厌。

71岁女性，常发心痛，遇寒阴雨加重，冷气上冲心胸，痛在胸部膺乳间。胸满、心悸、头昏、颈胀、短气无力、形神困倦、食纳差、不得卧。脉虚弦，时显一代，舌质暗红。诊断为胸痹病，证属高龄元气衰微，血失畅流，心血虚少，营卫不周，脾胃虚衰，水谷精微不足，气机不利，血难周济，气滞血凝。

患者年龄51岁，男性。主诉左胸膺部不时作痛，甚则循腋下而痛至无名指及小指。胸痹症。胸阳不振，阴寒之邪上乘，阻滞气机。精神萎靡，四肢倦怠，脉象弦细，时见代脉，舌淡少苔。

68岁男性，间断心悸2年，加重半月。冠心病病史，高血压病史。心悸气短，乏力汗出。心电图示室性期前收缩，心房纤颤。中医诊断心气大虚。病因病机为心气大虚，心失所养，脉失所养。脉来结代。

15岁男，胸闷痛，咳嗽气促，不能平卧，夜间尤剧，动则喘息心慌，吐白痰、量多，唇紫，脸色暗淡无华，两下肢疼痛，脚踝微肿，肢凉不温，舌淡胖边有齿印、苔白腻，脉沉细、两尺尤弱，病史因病休学在家，中医诊断胸痹心痛，阳气不充，肺降不顺，水湿不化，阴侵阳位，痰浊蔽阻，舌淡胖边有齿印、苔白腻，脉沉细、两尺尤弱。14岁男，头昏，心悸，稍动则气不续接，心下空虚不适，间有疼痛，心烦不寐，胸微闷，稍咳，少痰，舌质淡红，苔薄，脉虚数、偶见结代脉，病史因病休学在家，中医诊断心悸，心阴、阳两虚，阳虚无力运血充脉，阴虚则心不养、神不藏。

男，69岁，心悸1年，加重4个月，频发房早二联律，房扑、房颤发作，脉间歇约10次/分。舌质红暗碎裂，苔薄黄有剥脱，脉细促，发病时脉涩而数或促代脉。心气阴血俱虚，血脉瘀阻，瘀而化热。

84岁男性，右侧阴囊肿胀，站立疼痛，病程数十年，伴食欲不振、睡眠差、大便干结。体征示右侧精索肿胀，质软，有静脉曲张，压痛，脉沉细有结代，舌苔黄厚干燥，舌质澹。诊断为精索炎伴有静脉曲张，非疝气。

50岁，胸闷、心悸、气喘乏力、头晕、恶心，病程未明确。胸痹，证型为血淤、阳虚挟湿。面色少华、萎黄，舌质暗淡，苔薄兼腻，脉沉迟。心电图示心率47次/分，多发性早搏，律不齐，心音弱，血压100/60mmHg。

患者44岁，主诉心悸7月余。刻下症状包括心跳动则尤甚，精神疲乏，稍口渴，食欲好，夜寐安，大便调。舌苔薄，脉细软，时有结代脉，心率75次/分，早搏2~4次/分。中医诊断为心气不足，心失所养而作悸。证型属心气不足，病机为心气虚则悸。舌象薄，脉细软，时有结代脉。

患者55岁，男性，主诉冠心病5年，心律不齐，室性早搏2年，近半年病情加重，出现心悸气短、胸闷胸痛、憋气心痛、神疲乏力、纳后饱胀、大便不畅、寐而不实。体征示心率96次/分，心律不齐，频发期前收缩呈二联律，心电图示ST-T改变。辨证为心气虚衰，血脉瘀阻，滞而化热。脉弦数。