男,31岁,主诉结婚2年不育。腰膝酸软,畏寒肢冷,神疲乏力,阴茎勃起不坚,射精无力,性欲澹漠。舌澹苔白,脉沉细弱。中医诊断为肾精不足、宫冷精死。病因病机为肾阳不足,精寒不化。
不育肾精不足宫冷精死精子活动率低
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男,52岁。主诉全身乏力,畏寒肢冷,腰背、胸胁、少腹针刺样疼痛,大腿前侧及内侧疼痛并放射至两足姆趾内侧,夜间有触电样剧痛,口干饮水,小便余沥不尽,大便偏干,睡眠欠安。中医病名消渴,证型气阴两虚,病因病机为年老阳气渐衰,劳倦伤气,肾气失固,肾阴亏虚,五志化火,中焦蕴湿化热,气虚血瘀。舌质红稍胖有齿痕,脉弦细。疼痛部位涉及足太阳膀胱经、足厥阴肝经、足太阴脾经、足少阴肾经、足阳明胃经。
消渴气阴两虚血痹瘀血
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患者30岁,男性。小腹隐痛,会阴作坠,血精,腹股沟胀痛,病程3个月,劳累后加重。前列腺炎病史。面色正常,舌淡红,苔薄白。脉弦细。
前列腺炎气滞血瘀
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患者40岁,女性。主诉闭经10个月,伴头晕、健忘、目花干、心悸、烦躁、胸闷痛、腰痛、带下有周期。中医病名闭经,证型郁怒伤肝,气滞欠畅,心阴不足,胞脉闭塞。望诊舌边红微紫,苔薄略腻。闻诊未提及。问诊见情绪低落,有流产史及精神创伤。切诊脉细软。
经闭肝郁心阴不足气滞
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患者年龄26岁,男性。主诉双侧腰腹部间断性胀痛,放射至同侧会阴部,伴血尿不畅3月余。中医证属石淋,肾阳虚损,瘀浊内遏。左肾区叩击痛(++),右肾区叩击痛(+)。尿常规示蛋白(±),血(+++)。B超示左肾区液性暗区1.2cm×1.5cm,右肾区液性暗区0.6cm×1.0cm,左侧输尿管上段扩张1.3cm,左输尿管见强光团声影0.5cm×0.9cm。
双肾结石左侧输尿管结石肾阳虚损瘀浊内遏
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患者32岁,男性。小腹坠胀不适半年余,加重7日,食辛辣发物诱发。小腹、会阴处坠胀不适,尿道灼热感。舌质红、苔薄黄,脉弦数。湿热下注型精浊(慢性前列腺炎)。病因病机为嗜食辛辣肥甘厚味,伤及脾胃,湿热内生,注于下焦,蕴于精室。
慢性前列腺炎湿热下注气滞血瘀尿道灼热
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54岁女性,腰痛伴会阴部放射痛,病程2周。石淋,湿热久蕴,煎熬尿液。面色苍白,舌质红,舌苔黄,脉弦细稍数。尿灼痛而少,色黄而赤,尿蛋白++,红细胞满视野,白细胞5~10。腰痛如折,牵引小腹,发热,恶心欲吐。后期口干,睡眠欠佳,面色萎黄,脉细数,舌苔薄黄。周身乏力,气短,大便干,脉细弱,舌苔薄白。
石淋湿热内蕴肾虚阴亏气化不利
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患者48岁,男性。主诉尿中带血伴尿道灼热,小腹痛有冷感,会阴部下坠感。病史为慢性前列腺炎。舌苔白,脉缓。证型为肾阳不足,湿热内蕴于下焦之证。前列腺液检查红细胞满视野,服药后红细胞减少至2~3个,余皆阴性。
慢性前列腺炎肾阳虚下浊湿热
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34岁男性,常感疲乏无力,头昏脑胀,腰部刺痛,会阴部坠胀。肾虚不能固摄,肾虚精关不固,精气亏损,肾虚不能温煦筋骨,气血运行不畅。
肾虚精关不固精气亏损肾虚不能固摄肾虚不能温煦
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女,26岁。主诉结婚3年未孕,月经量少色暗紫,痛经,带少色白,经前乳房胀痛,术后多毛、头痛、月经稀少、溢乳。中医诊断冲任不调,肝郁气滞。舌澹胖苔薄白,脉细无力。面色正常,双乳房发育正常,右乳房有乳白色分泌物,腋毛、阴毛多且分布广泛。
不孕症冲任不调肝郁气滞月经量少
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患者34岁女性,主诉口腔及外阴溃疡反复发作,伴双小腿结节性红斑。病程2年,症状包括口腔溃疡疼痛、外阴溃疡、发热、目赤肿痛、口渴欲饮、大便干结、小便黄赤。舌质红,苔黄腻,脉滑数。中医诊断为狐惑,证型为湿热郁毒,循经窜络。望诊见口腔及外阴溃疡,双小腿红斑。闻诊无特殊。问诊提示发热、目赤、口渴、便秘、尿黄。切诊见脉滑数。
狐惑湿热郁毒舌红苔黄脉滑数
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患者45岁,女性。腹胀腹痛,牵引会阴部腰背部,阴道流血。宫颈癌术后盆腔转移,放射性肠炎。舌红,苔薄黄,脉细数。脾气亏虚,下焦湿热。腹痛腹胀,大便脓血或夹黏液,日行6~10次,里急后重。纳少乏力。疲乏无力,头昏目眩,失眠多梦。放射性直肠炎基本已愈。
放射性肠炎脾气亏虚下焦湿热气滞不通
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患者年龄25岁,男性。主诉无原因阴茎异常勃起1周。形体壮实,精神紧张,郁闷烦躁,惶恐不安。小便微黄,舌尖稍红,苔薄白少津,脉弦微数。中医病名强中症,证型阴虚阳亢,病因病机为肾阴亏虚,心肝火盛,下焦湿热伤阴,筋失濡养,筋脉燥急,阳器挺长而坚举不缩。
强中症肾阴亏虚心肝火盛下焦湿热
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患者55岁,男性,主诉小便频数、灼热、色黄、尿痛,伴阴部胀痛,病程多日。舌淡紫,苔薄黄,脉细数。既往有前列腺炎病史2年。辨证为阴虚火旺,瘀血阻滞。舌红,苔薄黄腻,脉细。病机为劳伤肾阴,湿热之邪乘虚而入,蕴结下焦,阴虚内热,肝经受病,气血阻滞。
前列腺炎阴虚火旺血瘀阻滞湿热蕴结
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患者,64岁,男性,会阴、睾囊部疼痛不适2小时。会阴、睾囊瘀肿紫黑,剧痛难忍,小便不利,玉茎刺痛,血尿伴有血块。会阴挫伤。面色晦暗,舌质紫暗,脉弦细无力。睾囊肿胀,皮色转青,重垂胀痛,精神疲倦,四肢乏力,站立时头昏,下感重垂。
会阴挫伤瘀血阻络小便不利血尿夹块
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患者31岁,男性。主诉睾丸稍有坠胀,会阴部酸胀3天。病程3天。中医诊断阴虚火旺型精浊病。证型阴虚火旺。病因病机湿热余毒蕴于精室,日久热灼阴津,导致阴虚内热,气血壅滞,经络不通。舌质红,苔少。脉弦。双侧腹股沟隐隐作痛。前列腺指检正常。EPS示LP+/HP,WBC:0~3/HP。
会阴酸胀阴虚火旺精浊病慢性前列腺炎
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患者年龄43岁,男性。主诉少腹、会阴部胀痛不适,排尿时尿道刺痛,排尿不尽感,既往滴白常见。舌质紫偏暗,脉弦。前列腺略大,质偏硬韧,左侧可触及痛性小结节。前列腺液常规示白细胞(+++),卵磷脂小体(+),pH8.0。诊断为慢性前列腺炎(瘀血证)。
慢性前列腺炎瘀血证腰膝酸软
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患者24岁,男性,主诉会阴部及左侧睾丸胀痛半年,伴有尿频、尿急、尿灼热感。病程半年。中医病名为慢性前列腺炎,证型为肾虚湿热瘀滞证。舌淡红,苔薄黄,脉沉细。前列腺液常规示白细胞+,卵磷脂小体+/HP。辨证为湿热蕴结膀胱,肾虚有热,气机不畅,瘀滞阻络。
慢性前列腺炎肾虚湿热瘀滞湿热蕴结
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患者28岁,男性。主诉遗精、滑精1年余,加重3个月。病程迁延,伴腰膝酸软、头晕耳鸣、形体消瘦、神疲乏力、食欲不振、记忆力减退。面色胱白无华,舌质红,少苔,脉细数。中医诊断为遗精、滑精,证型为肾精亏耗、心肾不交。病机属肾精亏虚,心肾不交。
遗精滑精肾精亏耗肝肾亏虚
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男,32岁,尿频、尿分叉、小腹不适、会阴部刺痛、肛门坠胀,病程2年。舌边有齿痕,苔中薄黄边白,脉微弦带滑。慢性前列腺炎急性感染、前列腺痛综合征,证属湿热阻络、气滞血瘀。
慢性前列腺炎前列腺痛综合征湿热阻络气滞血瘀
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