伤寒

71岁女性，形体赢瘦，贫血貌，喘息抬肩，声音低微，心悸大汗，四肢厥冷，手凉过肘，足凉过膝，纳差，便秘，右手震颤。舌淡苔白少津，有齿痕，脉散乱如雀啄屋漏。诊断为脱证，辨证为亡阳欲脱（五脏俱虚）。

女，大便燥结，病程未明。便秘，肝火炽盛，大怒之余感冒伤寒，热传阳明。脉弦长有力。

陈某，女，48岁。反复心悸、心慌、阵发胸痛2年，加重伴头晕3天。体胖，面白，气短易惊，舌淡，苔薄白，脉沉细结代。高血压病史7年。心电图示频发多源性室性早搏，部分呈二联或三联律。超声心动图示左心室心肌增厚，心肌节段运动异常，左冠状动脉窄小。中医诊断为胸痹心悸，证型为气血亏虚。

患者男性，46岁。主诉为癫痫每半月发作一次，每日头痛无休。病史始于1968年电击伤后，伴有昏迷及灼伤。现症见胸胁苦满，胃腹胀满，早起恶心，后头痛，喜忘。舌苔白根黄腻。脉沉弦。中医病名为癫痫，证型属瘀血阻络，病因病机为久瘀血致精神神经症状。

患者50岁，男性。主诉双目发黄，身面渐黄，身黄鲜明，腹满呕恶，不思饮食，心烦，汗出不畅，周身酸痛，小便色深黄，大便稀。中医诊断黄疸，证型为湿热郁蒸，热重于湿。望诊见身黄鲜明，舌象未提及。闻诊见心烦，气味未提及。问诊见腹满呕恶、不思饮食、汗出不畅、周身酸痛、小便色深黄、大便稀。切诊见脉象未提及。

程幼安 食少腹闷 偶食蒸饼后发热 作渴 头痛 呕逆 脉软且涩 脾土大虚 四君子汤加沉香 炮姜

患者腹痛持续近一个月，进食后疼痛加剧，需按压缓解。腹痛，病程较长。中医病名属腹痛，证型属气虚夹滞，病因病机为伤寒后元气受损，复用行气之品致气虚更甚。面色苍白，舌淡，脉弱。

四岁女童，夏间感受暑风，热发不退，肢体抽搐僵硬，目斜口啮。暑风急惊，暑喜伤心，风喜伤肝，邪伏心肝。面色红赤，舌红苔黄，脉数。暑热内扰，引动肝风，神志异常，抽搐僵硬。

女，53岁，偏头痛，发作性一侧搏动性头痛，连及巅顶，伴呕吐涎沫，甚或吐胆汁样物，病程13年，初数月一发，后渐频繁，近半年每月发作三四次。头痛过巅顶，目眩，干呕吐涎沫，时发时止。舌净，脉弦细。厥阴肝经头痛，寒浊上扰清窍，属吴茱萸汤证。

患者年已古稀，下利清谷，四肢厥逆，无脉，胃气已败。中医诊断为证诚重笃。望诊未提，闻诊未提，问诊见下利清谷、四肢厥逆、无脉、胃气已败，切诊见无脉。病因病机属阳气衰微，阴寒内盛，阴阳离决。中医病名未明确提及，证型属阴寒内盛、阳气衰微之证。

14岁男性，心动悸，寒热不清，脉弦，舌红。中医病名属心悸，证型为宗气泄，病因病机为气血阴阳亏虚，心脏失养。望诊见形瘦色萎不华，舌红。闻诊未提及。问诊见寒热不清，形瘦色萎。切诊见脉弦、脉虚弦。

患者久病寒热不愈，昏厥不省人事。脉沉伏，牙关紧闭，气不接续，按腹板硬。中医病名：阳明热结，证型：热扰神昏。病因病机：阳明热结，浊热薰灼，气机郁闭。舌象未提及，面色未提及，声音未提及，气味未提及，病史：久病寒热不愈。脉象：沉伏。

女，年方及笄 牙关紧闭，手足抽掣，目睛上瞪，腹内觉痛，欲吐不得，冷汗淋漓 邪不在表，而在上下，上部有热，下部有寒，胸胃互异，寒热交战 中医病名：痫证 证型：痰浊上扰 病因病机：痰浊上扰膻中 面色：未提及 舌象：未提及 声音：未提及 气味：未提及 症状描述：牙关紧闭，手足抽掣，目睛上瞪，腹内觉痛，欲吐不得，冷汗淋漓 病史：未提及 脉象：未提及

患者年龄未四旬，主诉伤寒两候，谵语，舌垢黄、中焦黑，便泄一夜三、四次，目红胸痞，目昏红，言语若癫状。中医病名伤寒，证型陷症，病因病机为伤寒邪气内陷。望诊见舌垢黄、中焦黑，目红。闻诊未提。问诊见谵语、言语若癫状。切诊脉象两脉沉细而伏。

患者47岁，男性。口渴思饮，饥而多食，饮一溲二，体重下降，口燥咽干，渴而欲饮，饮不解渴，食欲旺盛，大便反硬，身体消瘦，五心烦热，睡不安寐。中医病名消渴，证型三焦俱病，阴阳两虚。望诊未提及，闻诊未提及，问诊见口渴、多食、多尿、消瘦、五心烦热，切诊未提及。

患者年龄4岁，女性。腹痛3月余，餐后尤甚，喜按揉，可自行缓解，时有叹气，纳欠佳，喜俯卧而眠，大便硬，日2次。精神可，面白少华，腹软，脐周压痛，未及反跳痛。舌澹，苔薄白，脉弦。中医诊断腹痛，辨证中气虚寒。舌澹，苔薄白，脉弦。

患者25岁，女性。主诉为腰腿冷痛，左侧麻痹，行走困难，病程3月。舌澹苔白，脉象细弱。中医诊断为风湿痹证。病因病机为风寒湿邪侵袭，阻滞经络。舌象澹苔白，脉象细弱。病程中腰腿冷痛随天气变化而加重，入暮尤甚，左腿麻痹感明显。

患者女性，45岁。反复感冒1年余。主症为咳嗽、咳白痰、乏力、汗多、面色白、纳呆、大便略溏。舌澹红、苔白腻，脉滑细。中医病名为感冒，证型为气虚感冒。病因病机为气虚致正气不足，易受外邪侵袭。望诊见面色白、舌澹红、苔白腻。闻诊未提及。问诊包括咳嗽、咳白痰、乏力、汗多、纳呆、便溏。切诊见脉滑细。

患者50岁，女性。主诉湿温夹疟，低热2个月，每日寒战后浑身不适。面色晦黄，胸胁苦满，寒热往来，头晕目眩，食欲缺乏，口苦咽干，周身倦怠，精神萎困，口唇结膜苍澹。脉象沉细而濡，兼有数象。辨证为伤寒少阳证。病因病机为发热日久，病入募原，处于半表半里之间，寒热交争，头晕目眩，营卫不调，日久气血俱耗，故现贫血之象。肝病传脾，脾虚受病，故见食欲缺乏。

患者男性，40岁。主诉伤寒8日。面色娇红，身倦卧而心中动摇，心中悸动而躁不安，目不敢开，开则眩晕特甚，起则复剧，身热。舌苔灰薄，质清，远看无津，以指试之则不干。脉浮大，重按若无。中医病名为伤寒，证型为太阳过汗、寒水内动、阳气外越。病因病机为太阳之邪不解，少阴之气大动，水乘于心，阴加于阳，阳气浮越。