伤寒

患者年龄4岁，主诉腹痛10余天。腹痛阵作，脐周及上腹为重，食入后加重，大便先干后稀，为黑色，隐血试验阳性。舌质红，苔薄黄，脉滑稍数。中医诊断紫癜，辨证气滞血热。体征见皮肤紫癜，咽稍充血，腹部平软，肠鸣音稍活跃。二诊见皮肤紫癜增多，左踝关节肿痛，舌质红，苔黄微腻，脉滑数。三诊腹痛及关节痛缓解，皮肤紫癜消退，舌质澹红，苔白，脉缓。

患者年龄42岁，女性。主诉荨麻疹反复发作2年，3日前因气温突降而复发。四肢遍布风团，色红，划痕征(+)，奇痒难忍，恶寒发热，汗多，纳可，舌边尖红，口不干，脉浮。中医诊断风疹，辨证风邪外袭、营卫不和。体征包括风团、奇痒、恶寒发热、汗多、舌边尖红、脉浮。

患者发热，头痛，有汗，恶风。脉浮缓。病名中风。病因病机为外感风邪。舌象未提及，面色未提及，声音未提及，气味未提及，病史未提及，脉象浮缓。

患者男性，41岁，病程4年。舌麻，通身发热，面赤，头昏眼花，站立不稳。舌质紫暗，舌上有瘀斑。脉弦细。病因病机为心经热毒，血脉瘀滞，伤及气血。中医病名为舌麻，证型属瘀热互结。

患者35岁，女性，失眠头昏2月余，头昏重伴视物旋转，走路需人搀扶，胆小易惊，口渴不欲多饮。中医诊断不寐，证属水热互结。小便黄短，偶有热感，大便偏干，口稍黏，面隐红，舌红苔白，脉沉细弦，尺脉更沉。证属下焦湿热伤阴，肾阴不能上济心火，以致心肾不交。

患者69岁，男性。咳喘反复发作25年，神志模糊2小时。咳喘、神志不清、喘息汗出、口唇紫、耳轮青紫、痰声辘辘、小便量少、大便秘结。脉数。中医诊断肺胀，喘昏。辨证痰热腑实，神昏窍闭。

16岁女性，左侧颈部淋巴结结核5年，颈部结核数个，大小不一，按之圆转可移，皮色不红，时有低热，食欲不振，大便发干，两日一行。舌红，苔白，脉弦滑。肝胆气郁化火，炼津为痰，痰火郁结于颈部少阳之经，而成瘰疬。

患者年龄67岁，男性。主诉为头晕目眩、痿软不适、食少微渴、小便微黄。病程二十七日。中医病名为伤寒少阳证，证型为邪在少阳。病因病机为外感风寒，病程延误致邪气留连。望诊见舌苔薄白少津，闻诊声低微细弱，问诊见头晕目眩、食少微渴、小便黄，切诊见脉浮弦无力。

男，71岁，反复负重部位肿胀伴皮下出血斑3个月。脉痹，血虚寒凝，脉络瘀阻。舌质暗红，苔薄黄，脉弦滑细。左下肢肿痛剧烈，双小腿及足部散在出血点。

患者61岁，男性，呃逆频作2周。呃逆，病程2周。中医病名呃逆，证型湿热中阻，胃气上逆。舌红苔薄腻，脉弦。大便5日未行，胃脘部稍有胀满，心情烦躁，夜寐欠宁。

女，42岁，支气管哮喘10余年，经期前后发作。哮喘活动时明显，喉中痰鸣，痰少白色泡沫状，月经量少色暗有血块。舌淡黯，苔薄白，脉弦滑。双肺可闻哮鸣音。月经色黯、量少有块，舌体黯，内有瘀血。哮喘发于经期前后，与瘀血有关。瘀血内阻，水津敷布不利，留滞成痰，痰瘀互结，阻滞气机，肺气不降，哮喘反复发作。

患者72岁，女性，便秘20余年，需依赖通便药物。排便次数减少、便量少，伴腹胀、腹痛、口干舌燥、神疲食少。舌质红，苔薄少津，脉细弦数。辨证为气阴两虚，津亏肠燥。舌象红，苔少津，脉细弦数。

患者年龄76岁，男性。主诉发热，髋关节疼痛，双下肢轻度浮肿。病程较长，有高血压病史20余年，高血压性肾病10年，慢性肾功能不全（尿毒症期）3年多。中医病名慢性肾功能不全（尿毒症期），证型为肾阳虚水泛。病因病机为年老久病，水气内结。舌澹，苔白，脉沉细。面色晦暗，精神疲倦，小便量少，大便干结，双下肢浮肿，发热，恶心，纳差。

55岁男性，反复腰部酸痛伴右下肢麻木疼痛1年，加重1周。腰部酸胀，右小腿外侧麻木疼痛，双膝关节酸软发凉。舌淡，舌下络脉青紫，苔薄白，脉弦紧。腰椎生理弧度变直，腰椎椎旁及棘突间隙压痛。中医诊断为腰痛，辨证为寒湿瘀滞证。

张某，男，43岁。主诉：饥饿时双侧胁下疼痛，夜间双脚冰凉，噩梦纷纭，晨起口干或不干，胃脘噪杂，情绪差，大便溏薄。舌澹微红，苔白。脉沉弦略滑。辨证：厥阴虚寒，寒热错杂。病机：肝经虚寒，气机郁滞，胃肠蕴热，寒热格拒。

消化性溃疡 虚实夹杂 脾气虚弱 寒热错杂 阴阳不调 升降失调 中焦枢机不利 心下痞满 恶心呃逆 大便溏 舌质澹胖 脉细缓 舌红苔黄腻 脉沉滑 胃脘冷痛 喜温 呕吐清水 肠鸣 脘痞纳呆 苔白厚腻 脉弦 脉沉 脾虚失运 气滞寒凝 痰湿内生 肝气犯胃 肝胃郁热 寒湿内盛 阳郁不起 气机失调 痞满不适 反酸嘈杂 大便秘结

3月男童，发热泄泻10余日，蛋花样便，日七八次，呕吐不思乳食，咳逆，口唇干燥，精神疲惫，面色青滞。舌澹红，脉弱。辨证为脾阳衰微，寒湿不化，有慢脾风之象。阳虚阴盛，寒湿不化。泄泻色绿褐，腹痛，烦躁不安，啼哭无涕泪。脾肾阳虚，阴寒极盛。

患者消瘦，胃脘部不舒，呕吐，大便稀，月经提早，四肢乏力，苔白，脉濡。慢性萎缩性胃炎伴重度肠上皮化生。胃脘不适，嗳气频频，大便偏稀，舌苔光，脉弦。痞满，满而不痛，脾不能引气于肺胃，结而不散。

女性，49岁，绝经1年，心中烦闷，心下痞满，痰多，时呕，自汗。绝经前后诸症，肾虚累及脾胃，中气虚弱，脾失健运，痰湿内盛，寒热互结，痰湿阻滞，升降失常。面色萎黄，舌苔白腻，脉弦滑。

53岁男性，主诉失眠半年，加重1周。失眠，水湿内盛，脉濡沉，舌澹苔白腻。晨起眼睑浮肿，小便短少，烦渴欲饮。脉沉细而数，舌澹白苔。