伤寒

患者40岁，男性。主诉眩晕不能站立，通宵不寐，神疲乏力，口渴欲饮，小便不畅，心烦易怒。面色晦暗，体形肥胖，舌质淡红，苔薄白而嫩，脉沉弦。证属外有表证，内有蓄水。

患者50岁，女性。主诉胃脘部不舒、消瘦、呕吐、大便烂、月经提前、四肢乏力。舌苔白，脉濡。初诊诊断为胃脘不适、消瘦、呕吐、大便烂、月经提前、四肢乏力。复诊现症为胃脘不适、嗳气频频、大便偏烂、舌苔光、脉弦。B超检查肝胆无异常，胃镜诊断为胃炎、十二指肠炎，病理为萎缩性胃炎伴重度肠上皮化生。病机为脾胃虚弱，气滞湿阻。

患者年龄43岁，男性。主诉心慌心悸持续半年，善惊易恐，闻响而发，寐欠安。伴随症状包括身困乏力、腰酸、恶风畏寒、晨起口干、纳差。舌淡苔白，脉沉稍数。中医诊断为心悸，证型为气阴两虚。病因为情志内伤，气阴受损，宗气不足，气血不行，心神不养。

患者年龄未提及，主诉肌热、头痛、体酸、咳呛、胸痞，病程一周。中医病名伤寒，证型阳虚中湿、风邪外干、营卫失调、三焦阻遏。望诊未提及，闻诊未提及，问诊见肌热、头痛、体酸、咳呛、胸痞、口腻、腹泻、纳呆、便闭、寐不安，切诊脉息弦大、浮大、转缓、缓大、沉缓。

7岁男童，初诊为肠伤寒，复诊发热伴神昏谵妄，面青唇焦干，神志昏瞀，日夜谵妄，呼叫不休。体温40.5℃，脉细数而促，舌绛而干。入院后出现大汗、体温骤降、谵语频作、目光炯炯而视物不见、腹胀满、上气喘促、神志迷煳、手足震颤作痉、二便失禁。病情反复，正虚阴阳离决，属热邪逆传心包，心液外泄，神明失守。

李某，23岁，自然流产3胎，均于妊娠2个多月时发生。舌澹红，苔薄白，脉细。妇科检查宫体前位，略小，活动，质中，无压痛，两侧附件压痛。西医诊断为习惯性流产、子宫偏小、两侧附件炎。病程较长，反复出现下腹痛、耳鸣、胃脘不舒、小腹隐痛、牙痛、大便溏软、恶心呕吐、口苦、恶阻等症状。病因病机涉及气血不和、湿热内蕴、肾虚等。

女，79岁，口唇溃疡间作1年余，口唇红、干裂、出血，下唇内侧多见，舌澹略暗、苔白微腻满布，脉弦、按之少力，脉沉略弦，舌尖略暗红，苔白微腻，脉弦、按之少力，大便干，2~3天一行，入睡困难，血压偏低，既往高血压病史，脾阳不足，寒湿中阻，虚阳上浮，脾失运化，肝失疏泄。

患者68岁，女性，主诉胸闷心慌三年余。中医病名心房纤颤，证型心阳不足，心气不匀，心神失养。病因病机为久病损及心阳，耗伤心肺之气。望诊舌体胖，质澹红，舌苔薄。闻诊未提。问诊有头晕、心悸、心慌、气怯、胸脘气闷、纳少、心胸懊侬、夜寐不平。切诊心率120~130次/分，心律不齐，血压160/90mmHg，脉细弱，偶有结代。

产后半月余，胃中有清水作逆而吐，口气渐冷，四肢发厥，昼夜作逆，腹中冷气难堪，有时战傈。六脉俱无，复按尺部脉来实数有力，唇焦颊赤，大便五六日一次，小便赤少，发言壮历。病因产后食胡椒炒鸡过多，致实热证。

男，69岁，反复腹泻10个月。腹泻每日2~3次，质稀、欠通畅，伴有不消化食物，腹胀攻窜里急，肛门不适，纳差乏力，口干欲饮，喜温，畏冷，汗出，夜寐不安。唇色暗，舌澹质胖，苔薄黄有裂纹，脉弦。既往脑出血病史，遗留右侧肢体活动欠利、半身怕冷，急躁易怒，烘热汗发。中医诊断泄泻，辨证脾虚湿盛，气机不畅。

患者60岁，女性。腹痛腹泻十余年，腹泻日十余次，腹痛即泻，泻后缓解，反复发作，病情加重。腹泻伴腹痛绞痛或隐痛，大便溏或水样，有下坠里急后重感，便中见白色黏液。舌澹，苔白略厚，左脉弦，右脉沉缓。证属四逆痛泻方证。

患者年龄50岁，女性。主诉眩晕头痛，心悸烦躁，月经周期紊乱。病程两年。中医病名眩晕，证型肝郁阴虚阳亢，病机肝郁日久引起阴虚阳亢，心肾失交。望诊舌红苔薄黄，闻诊未提及，问诊有心烦不寐、耳鸣脑胀、面部烘热、口咽干燥，切诊脉细弦。血压23/16KPa。

患者男性，32岁。主诉腹泻一年多。现症包括腹痛、腹泻每日4~5次、肠鸣、腰酸腿软、身畏寒、无力、阳痿、失眠、头晕、咽干而疼、口不渴、小便清长。舌苔白腻，脉沉细。辨证属少阳太阴合病。

14岁女性，发热3天，体温波动于37.8℃~38.5℃，时有恶寒，头晕，咽干，纳欠佳。感冒，邪居少阳。面色红，咽充血，舌红，苔薄白，脉平。发热，头晕，咽干，纳欠佳，二便调。体温37.7℃，口唇红，咽充血，心肺腹未见异常。血常规提示淋巴细胞比例升高，中性粒细胞比例偏高。

男，56岁，头痛4年，持续性痛，上午太阳穴，下午头枕部，无刺痛或跳痛。失眠，多梦，梦中内容清晰，喜冷饮，头痛伴恶心。舌质紫，苔薄，舌体大，脉大。头痛，风热头痛，阳明胃热，风性走窜，痛处不定。

3月男童，发热泄泻10余日，蛋花样便，日七八次，呕吐不思乳食，咳逆，口唇干燥，精神疲惫，面色青滞。舌澹红，脉弱。辨证为脾阳衰微，寒湿不化，有慢脾风之象。阳虚阴盛，寒湿不化。泄泻色绿褐，腹痛，烦躁不安，啼哭无涕泪。脾肾阳虚，阴寒极盛。

女性，24岁，反复口腔颊部、舌、咽、扁桃腺溃疡，病程2年，伴腹胀、乏力。口腔颊部、舌部有黄白色溃疡，周围红，无渗出，左侧小阴唇内后方有浅表溃疡。诊断为眼、口、生殖器综合征。证型为心火上炎，病机属心火上炎，兼有虚实夹杂。舌象未提，脉象未提。

4岁女性患者，主诉气促2月余。先天性心脏病病史，脑积水术后，腭裂修补术后。近1月体重增加，易饥饿，体力不足，咽中有痰，易汗出，喜静，四末偏温。舌暗红润苔薄白，脉沉。先天元气不足，大气不充，中气虚弱，血不归经，属厥少二阴虚寒，太阴土气不足，浊阴堆积。

患者51岁，男性。主诉心慌不安，阵发性心跳停搏感，病程1年半。心慌不适，心跳有停搏感，疲劳后易发作，午后、傍晚时发作较频，休息后稍稳定，胸闷不舒，口干乏力，大便偏溏。舌质偏黯，苔澹黄薄腻，脉参伍不调。辨证为阴阳失调，气阴两虚，心神失宁。

女，43岁。项背强紧、汗出恶风、右臂麻木疼痛、头痛、睡不安、纳呆食减、便溏羸瘦、神倦力衰。病程一年。风邪客于太阳经俞。风邪滞于经脉，经气不舒，气血瘀滞，津液敷布失常。面色淡，舌淡苔薄白。脉寸浮尺弱。