伤寒

女性，43岁，持续发热11日，夜间尤甚，汗出热解，继而复热，周身酸痛，口黏而干，不欲饮水，胸闷脘痞，不思饮食，恶心呕吐。舌红，苔薄中根部薄黄腻，脉濡细略数。中医诊断为湿温，证属湿热胶结，气机不畅，升降失司，卫表遏闭。

12岁女性患者，主诉伤寒发热后便秘9天，无腹痛腹胀。现病史示日晡微热，口渴，舌淡红苔中心光剥，脉软弱。腹部可扪及块状物如贯珠20多枚。诊断为热病后津液亏虚，大肠失润。病机为热病伤阴，津液不足，导致便秘。

女，47岁，呃逆反复发作1年，加重5日，心烦，睡眠差，易醒。呃逆，肝郁克脾。舌边尖红，苔薄白，脉弦缓。

患者年龄42岁，女性。主诉荨麻疹反复发作2年，3日前因气温突降而复发。四肢遍布风团，色红，划痕征(+)，奇痒难忍，恶寒发热，汗多，纳可，舌边尖红，口不干，脉浮。中医诊断风疹，辨证风邪外袭、营卫不和。体征包括风团、奇痒、恶寒发热、汗多、舌边尖红、脉浮。

患者35岁，女性，失眠头昏2月余，头昏重伴视物旋转，走路需人搀扶，胆小易惊，口渴不欲多饮。中医诊断不寐，证属水热互结。小便黄短，偶有热感，大便偏干，口稍黏，面隐红，舌红苔白，脉沉细弦，尺脉更沉。证属下焦湿热伤阴，肾阴不能上济心火，以致心肾不交。

患者69岁，男性。咳喘反复发作25年，神志模糊2小时。咳喘、神志不清、喘息汗出、口唇紫、耳轮青紫、痰声辘辘、小便量少、大便秘结。脉数。中医诊断肺胀，喘昏。辨证痰热腑实，神昏窍闭。

陈某，女，33岁，荨麻疹反复发作四年。冬春季节因寒冷或接触冷水诱发红白相兼疹块，痒甚，疹块融合成片，高出皮肤，伴搔抓痕。面色青白，舌澹红嫩润，苔薄白，脉浮缓。辨证为营卫不和，风寒袭于肌腠，属瘾疹。

李某，23岁，自然流产3胎，均于妊娠2个多月时发生。舌澹红，苔薄白，脉细。妇科检查宫体前位，略小，活动，质中，无压痛，两侧附件压痛。西医诊断为习惯性流产、子宫偏小、两侧附件炎。病程较长，反复出现下腹痛、耳鸣、胃脘不舒、小腹隐痛、牙痛、大便溏软、恶心呕吐、口苦、恶阻等症状。病因病机涉及气血不和、湿热内蕴、肾虚等。

患者77岁，女性。主诉左上肺腺癌切除术后3年，宫颈锥切术示癌前病变。活动后气短，怕冷，颈项强痛，大便稀溏。舌淡红，苔薄黄。脉细弦。证属阳气郁结、气滞血瘀。

患者伤寒七日，发热无汗，微恶寒，一身尽疼，咯痰不畅，肺气闭塞。舌苔痰色黄，中已化热。面色赤，脉浮紧。病者为女性，初诊时面赤气喘，频频呼痛，腹部尤甚。病因为外感风寒，情志忧戚，复感寒邪，致肺气闭塞，痰热内蕴，邪郁肌表，卫阳被遏。

16岁女性，左侧颈部淋巴结结核5年，颈部结核数个，大小不一，按之圆转可移，皮色不红，时有低热，食欲不振，大便发干，两日一行。舌红，苔白，脉弦滑。肝胆气郁化火，炼津为痰，痰火郁结于颈部少阳之经，而成瘰疬。

患者72岁，女性，便秘20余年，需依赖通便药物。排便次数减少、便量少，伴腹胀、腹痛、口干舌燥、神疲食少。舌质红，苔薄少津，脉细弦数。辨证为气阴两虚，津亏肠燥。舌象红，苔少津，脉细弦数。

患者31岁，女性。主诉四肢麻木，手足指趾抽掣转筋，形寒畏冷，手足尤甚，夜卧汗出。病程5个月。中医病名为血痹，证型为寒湿阻滞经脉。舌苔白，脉细。辨证为寒湿痹着于血分，气血为寒所遏，阳气不达四末，致肢冷麻木，形寒畏冷，夜卧汗出。

患者50岁，女性。主诉神志恍惚，呕吐频作，额汗如珠，腹肋胀满，矢气不转，大便4日未行，口干少津，频灌汤饮，旋即吐出。舌质红，苔黄燥。脉象弦数。中医病名为呕吐，证型属实热郁阻。病因病机为肝中郁热伤津，复陷阳明，热弛中焦，上下痞塞，气机受阻，邪热上受，壅塞清窍。

患者男性，32岁。头昏重不欲举，后脑及背部冒冷气，身寒肢冷，时打呵欠，腰酸胀沉重，脚膝无力，会阴部及肛门有内缩感。舌澹苔白，脉虚数甚。病因属性交受寒，寒邪侵入少阴，元阳欲脱。病机为伤寒夹阴，肾阳亏虚，寒邪内盛。

张某，男，43岁。主诉：饥饿时双侧胁下疼痛，夜间双脚冰凉，噩梦纷纭，晨起口干或不干，胃脘噪杂，情绪差，大便溏薄。舌澹微红，苔白。脉沉弦略滑。辨证：厥阴虚寒，寒热错杂。病机：肝经虚寒，气机郁滞，胃肠蕴热，寒热格拒。

消化性溃疡 虚实夹杂 脾气虚弱 寒热错杂 阴阳不调 升降失调 中焦枢机不利 心下痞满 恶心呃逆 大便溏 舌质澹胖 脉细缓 舌红苔黄腻 脉沉滑 胃脘冷痛 喜温 呕吐清水 肠鸣 脘痞纳呆 苔白厚腻 脉弦 脉沉 脾虚失运 气滞寒凝 痰湿内生 肝气犯胃 肝胃郁热 寒湿内盛 阳郁不起 气机失调 痞满不适 反酸嘈杂 大便秘结

3月男童，发热泄泻10余日，蛋花样便，日七八次，呕吐不思乳食，咳逆，口唇干燥，精神疲惫，面色青滞。舌澹红，脉弱。辨证为脾阳衰微，寒湿不化，有慢脾风之象。阳虚阴盛，寒湿不化。泄泻色绿褐，腹痛，烦躁不安，啼哭无涕泪。脾肾阳虚，阴寒极盛。

患者年龄未提及，性别未提及。主诉为胁下痛、心悸、胸中胀、嗳气则胸膈稍舒、夜间不能平卧、两胁有水声。病程约半年。中医病名为悬饮，证型属饮家，病因病机为水气凌心、积于胁下、冒于上膈。望诊未提及，闻诊未提及，问诊示两胁作胀、心悸、善畏、头晕、嗳气、夜间不能平卧、胁内有水声。切诊示脉来双弦，后脉沉弦。

女性，49岁，绝经1年，心中烦闷，心下痞满，痰多，时呕，自汗。绝经前后诸症，肾虚累及脾胃，中气虚弱，脾失健运，痰湿内盛，寒热互结，痰湿阻滞，升降失常。面色萎黄，舌苔白腻，脉弦滑。