伤寒

刘某，女，29岁。反复高热，全身关节、肌肉疼痛12年余，加重半个月。关节僵硬、松脱，指趾卷曲，肌肉萎缩，四肢无力，口干，心烦，嗜冷贪凉，关节痛，晨加重，受凉、遇冷亦加重，自汗，大便稀，每日4~6次，睡眠欠佳。右手背及肘部明显肿胀，局部有淤血。舌质稍红，可见裂缝，苔薄白黄。脉细弦滑。痹证，证属湿热痹阻，气血失调。舌质红，苔黄腻，脉细弦滑数。舌质稍红，苔薄白黄，脉细弦。舌质淡红，脉细弦滑。舌质稍红，脉细弦滑数。舌质淡红，脉细弦滑数。

34岁，经行前额抽痛2年，双目无神，腰痛，舌澹红，苔薄白，脉细，西医诊断为经期紧张综合征，辨证为肾阴不足，肝阳上亢。

患者主诉反复心悸1个月余，伴有乏力、纳差、畏寒、四肢不温、少寐、大便不实、夜尿频。舌澹胖有紫气、苔薄白微腻，脉两尺沉弱、两关弦紧。诊断为肾阳亏虚，肝气郁滞。二诊后症状减轻，仍见乏力、寐欠安、大便不实、夜尿清长，舌澹胖质黯、苔薄白，脉沉弦。三诊心悸症状不显，纳食增加，四肢渐温，大便基本成形，夜寐安，舌质澹胖、苔薄白，脉弦弱。二个月后复诊，症状基本缓解，舌质澹红、苔薄白，脉弦。

患者年龄未提及，性别未提及。主诉为头部外伤后神志时清时昧、头痛、烦躁、便秘腹痛、活动受限。病程约1个月。中医病名为外伤性癫痫，证型为血瘀阻络、瘀热凝阻。病因病机为头脑受伤，瘀热凝阻。望诊见舌苔干腻。闻诊未提及。问诊见神志时清时昧、烦躁狂叫、头痛、汗出、癫痫发作。切诊见脉弦。

患者60岁，女性。腹痛腹泻十余年，腹泻日十余次，腹痛即泻，泻后缓解，反复发作，病情加重。腹泻伴腹痛绞痛或隐痛，大便溏或水样，有下坠里急后重感，便中见白色黏液。舌澹，苔白略厚，左脉弦，右脉沉缓。证属四逆痛泻方证。

患者41岁，男性，主要症状为频发性室性早搏，心前区压迫逼闷感，有时微痛，咽喉口舌干燥，鼻腔灼热，大便干结。中医诊断为心动悸，脉结代。证型为心气不足，心血不足，心火上炎，心脉瘀滞。病机为心脏气血虚弱，气血瘀滞，心神失养。望诊见舌质暗红有瘀斑。闻诊无特殊描述。问诊提及口干口苦，苔黄，脉弦，脉结代。切诊示脉结代。

患者男性，53岁。胃脘部不适20年，加重伴呃逆10年。胃脘部不适，腹胀喜按，食生冷易大便稀，时有呃逆，心中烦热，闻做饭气味心烦热明显，喜饮冷水，食面食后反酸嘈杂，矢气多，肛门灼热，大便初硬后稀。舌暗红苔薄黄腻，脉沉细。中医诊断胃脘痛，证属上盛下虚，寒热错杂。

患者36岁，男性，主诉头晕眼花、腰痛乏力、自汗、面潮红、耳鸣、项强、左下肢沉重，病程3年。中医诊断眩晕证，证型为肝肾不足，病因病机为肝肾亏虚，营卫失和，经络痹阻，气血不畅。舌质澹，苔白，脉沉细。二诊时症状消失，脉缓。

患者21岁，男性。发热，咳嗽痰黏不易咯出，咳引右胸疼痛，咯黄脓腥臭痰。舌苔薄黄，脉细数。中医诊断为肺痈，病机为风温外受，湿热内蕴，热毒伤肺，热壅血瘀。望诊见舌苔薄黄，闻诊无特殊描述，问诊见发热、咳嗽、咳痰，切诊脉细数。

疹发未畅，下利而臭，日行二十余次，舌质绛，苔白腐，唇干，目赤，脉数，寐不安。疹病，热证，外感邪热，内蕴湿热，肺胃热盛，津伤气逆。舌质绛，苔白腐，脉数，目赤，唇干，寐不安。

患者男性，60岁，主诉胃脘痛2月。胃脘剧痛伴灼热感，嗳气吐酸，纳少口苦，小便黄，大便稀。舌质红，苔黄滑厚，脉弦滑数。辨证为肝火横逆，犯胃作痛，兼有湿浊。二诊症状减轻，仍见胃脘胀痛，嗳气，纳差，口苦，大便稀。舌质红，苔黄滑，脉弦滑数。三诊胃痛消失，嗳气平，食后脘满，口微苦，大便如常。舌澹红，苔黄滑，脉小弦滑略数。辨证为肝火下趋，湿热未清。

患者左眼青光眼，年龄未提及，性别女性。脉弦缓，舌澹红无苔。肺经左右侧数值异常，提示肺阴阳两虚挟痰湿；脾经、胃经左右侧数值异常，提示脾胃寒热不和挟湿；小肠经、膀胱经、肾经左右侧数值异常，提示膀胱气血两虚气化不及；胆经左右侧数值异常，提示肝胆气虚。综合分析为少阳厥阴合病。

患者年龄48岁，男性。畏寒肢冷，胃脘痞闷，纳差便溏，秋冬加重。胃中灼热，口渴喜饮，大便干结，小便黄赤，舌尖红赤、苔黄，脉弦细数。中医诊断为阳虚体质，胃火上炎。病因病机为素体阳虚，胃肠郁热化火。舌象舌尖红赤、苔黄，脉象弦细数。

患者男性，68岁。发热、咳嗽、胸痛。风温病名，风热犯肺证。发热，体温39℃，口渴，舌红津少，脉弦数。左下肺细湿啰音，左下肺炎，血常规示中性粒细胞升高，血糖升高。

患者左半身麻木、无力3个月，伴疲乏无力、气短、健忘、无精神。舌质澹，苔白。脉弦缓。中医病名中风，证型气虚血瘀，中风中经络。病因病机气虚血瘀络阻，风中经络。望诊舌质澹，苔白。闻诊未提及。问诊左半身麻木、无力、疲乏、气短、健忘、无精神。切诊脉弦缓。

18岁男性，寒战高热，头痛，全身痛，小腿痛，口干渴不欲饮，大便秘，小便短赤，面潮红，结膜充血，腓肠肌压痛，舌质红，苔薄白，脉浮滑而数，体温39.7℃。中医诊断伏暑卫分兼阳明腑实轻证。舌质红，苔薄白，脉浮滑而数。舌质红，舌苔薄黄，脉滑数。舌尖红，脉细数。

女性，60岁，胆汁淤积性肝硬化，神经性皮炎，干燥综合症。总胆红素升高，白蛋白降低，球蛋白升高。手足抽筋、麻木、疼痛，皮肤瘙痒，下肢浮肿，腹泻，饥饿感异常，小便黄。面色萎黄，舌质淡，脉弦细。体质虚弱，贫血，畏寒，心悸，气短，神经过敏，往来寒热，口干口苦。肝胆郁热，脾阳不足，水湿内停，气血亏虚。

7岁女性患者，主诉腮腺红肿疼痛，病程4日。中医病名腮腺炎，证型阳明风热壅滞，温毒内陷营血。舌苔腻，脉滑数。两侧腮腺红肿疼痛，颌下淋巴结肿大，咽部扁桃体红肿，高热4日，头痛呕吐，神迷嗜睡。脑脊液微混，蛋白升高，淋巴细胞增多。

患者16岁，女性，发热4天，体温39.3℃，时有寒战，腹痛时作，二便尚调。舌红苔薄腻，二脉弦数。中医诊断为湿热郁阻少阳，后转为伤寒。舌红苔薄腻，二脉弦数，舌红苔薄，二脉濡。

65岁男性，主诉全身疲乏无力，肢节酸困，不愿活动，懒于言语，胃纳欠佳，小便清长，大便略溏。神情呆钝，少情没绪，面色苍黄，舌淡苔白，脉沉细。中医诊断为少阴病，辨证为麻黄附子细辛汤证。病因病机为素体阳虚感受风寒表邪。