伤阴

患者26岁，女性。双下肢紫癜，尿蛋白(+++)，红细胞(+++)，病程3个月。中医病名紫斑，证型肝肾阴虚，病因病机为湿热伤阴，热迫血行。望诊舌质红，舌苔薄黄腻；闻诊无特殊；问诊乏力，口干欲饮，腰酸痛，尿色红，大便干；切诊脉沉细。

女，2岁，营养不良，肺炎，菌痢恢复期，痰多而稠，肺部湿性啰音不消失，咽红，舌质红，舌苔薄黄微糙，脉象沉滑数，肺胃蕴热，邪气留恋，虑其伤阴

女，25岁，发烧咳嗽胸痛一月余，吐脓性臭味痰半月。发热微恶寒，有汗而热不减，咳吐脓痰，胸痛纳差，气短便干，口干渴而苦。面色苍白，舌澹红少苔，右半舌布薄黄苔，脉细。痰浊热毒蕴肺，气损津伤。

患者32岁，女性。主诉精神恍惚、情绪不宁、胸胁胀满、纳呆2年余。诊查见精神抑郁，情绪不宁，善太息，胸闷胀痛，脘闷嗳气，腹胀纳呆，失眠，体重明显减轻，口中喃喃自语。舌澹，苔薄腻，脉弦细。证属肝气郁结。

56岁女性，持续高热5天，意识障碍伴头痛呕吐3天。高热无汗，神昏躁动，言无伦次，舌质红绛而干，两上肢拘挛抽搐，颈部强硬，尿少黄赤，舌苔黄腻，脉滑数。暑温挟湿之证，外感暑邪，邪热内传，热甚动风，暑挟湿，湿热相合。急性病容，神志不清，牙关紧闭，颈部抵抗，四肢肌张力较强。

患者29岁，反复胚胎停育流产3次。月经量少色淡质稀，伴小腹隐痛。面色无华，头晕眼花，失眠多梦。舌淡红，脉细弱。诊断为滑胎，证属阴血亏虚。复诊时舌红，苔淡黄略干，脉滑数，辨证为阴虚内热。

患者42岁，男性。腹泻1年多，大便每天2～3次，便质稀烂。盗汗，口苦，夜寐不安。舌淡，苔黄厚腻，脉滑。酒湿停滞化为痰，脾运不足，水湿不化，湿热中阻。

女，60岁。胃脘胀痛2年。胃脘隐痛，食后作胀，嘈杂灼热，嗳气频作，口干舌燥，口臭鼻干，纳差。舌质干红，苔腻，脉沉。中医诊断胃脘痛。辨证郁热伤阴，胃失和降。

患者42岁，男性，主诉腹胀纳差反复五年，又发十天。现头晕乏力，腹胀，口干口苦，纳食差，睡眠差，小便少，大便溏。肝病面容，皮肤、巩膜轻度黄染，脾大，腹膨隆，移动性浊音阳性，双下肢轻度浮肿。舌质红，苔薄黄，脉弦细。中医诊断为肝硬化腹水，辨证为脾气虚损，水饮停留。病程五年，属本虚标实之证。

患者20岁，女性，月经淋漓不尽1月余。病史显示近5年月经周期紊乱，带经期长，1996年诊刮提示子宫内膜增生过长。舌暗澹，苔薄，脉弦滑无力。中医诊断为崩漏，证型为气虚血瘀证。病机为肾虚封藏无力，冲任不固，瘀阻冲任、子宫，导致漏下日久，少腹隐痛，气短乏力。

患者肝气撑胀，寒热屡发，经事忽停，小溲不行，渐成肿胀。体仍灼热，目不能睹腹，足不能移动，气逆痰上。脉弦数，苔干红，憔悴无神，音低细。诊断为劳热与肿胀并患。肝火极盛，热湿伤阴。弦数之脉大靖，轰灼之热大退，肿胀十愈其五。肿退八成，皮肤燥，左胁筋痛，脉弦少柔。肝阴大伤，胁肋块垒不平，筋痛微咳。寒热、盗汗、撑胀均不发，饮食如常。

患者发热十二日，面色萎黄，舌苔偏厚滞，脉数，大便溏。暑湿内蕴，病程较长，热势稽留。舌苔腐褐，脉滑而数，大便溏泄，肠部湿热复起。苔退薄，略滞微黄，脉微数。暑为火热之邪，湿热内蕴，气机不畅。

19岁男性，全身浮肿3个月，加重伴尿少、恶心呕吐7天。全身高度浮肿，双下肢按之如泥，伴胸水、腹水，尿少每日少于400ml。舌红苔黄，脉滑。尿蛋白++++，24h蛋白定量10.5g，血尿素氮18.6mmol/L，肌酐176.8μmol/L，胆固醇8.26mmol/L，血浆白蛋白26g/L。水肿（阳水）。肺气不宣，水湿泛滥。

王某，男，46岁，间断性胃脘隐痛1年余，胃脘隐痛，脘闷不适，纳差，口干，烧心，乏力，大便干，形体消瘦，舌淡黯，苔黄腻，脉细弦，胃脘痛，胃腑湿热，食滞化湿生热，舌质红，苔少，脉沉细

刘某，男，28岁。高热不退，鼻塞、头晕、纳差、乏力、心烦。阴虚复感外邪，灼伤阴液。舌红无苔，脉浮细数。

患者63岁，女性。头痛反复发作二年余，突发头痛如劈，颈项板滞，不能转侧，伴呕吐，口干尿频。肝阴亏虚，肝阳上扰巅顶。面色晦暗，舌红绛而干，脉弦小数。头痛剧烈，颈项板滞，目模糊，身热口渴，大便不畅，小溲不爽。舌红绛而干，脉弦细数。阴伤络损，营血两燔，血热挟瘀。

患者年龄23岁，女性。主诉早孕两月余，小腹坠痛，阴道少量出血。病程为七天。中医病名胎漏，证型肾阴亏虚。病因病机为欲火伤阴、肾阴亏虚。望诊舌质红，苔薄黄。闻诊无特殊描述。问诊有头眩心烦、潮热汗出、口渴尿黄、腰酸腹痛、阴道少量下血。切诊脉象细数。

患者年龄2岁，女性。高热40℃以上，弛张不解，身热无汗，咳嗽多涕，痰稠黄，咳声不畅，大便未解，小溲短赤。舌苔薄白，指纹澹紫长过气关，两脉沉数。诊断为肺炎，证型为风寒袭表，有入里化热之势。望诊见舌苔薄白，指纹澹紫。闻诊未提及。问诊见高热、咳嗽、痰稠、便闭、溲短。切诊见脉沉数。二诊见舌苔中心黄薄，脉数有力。三诊见舌无苔垢，脉缓。

郑某，64岁。颈部瘙痒，皮肤增厚，病程7年，近1年扩展至躯干四肢，夜难成眠，心烦易怒，便干溲少。颈部皮肤肥厚，色素减退，有色素沉着斑及丘疹，胸背及大腿内侧有类似皮损，满布血痂、抓痕，大片潮红，膝窝及肘内有渗液。苔薄根腻，脉弦滑。诊断为神经性皮炎。证属血虚生风，夹有湿热。

患者男性，57岁。腹泻10余日。大便稀水样，日6~7次，肠鸣，腹部寒凉喜暖。面色土黄，舌红苔黄腻，脉沉缓。中医诊断泄泻，辨证脾肾阳虚，寒湿内盛。