伸筋草+脉沉细

患者65岁，女性。主诉恶心、呕吐，发热伴右下腹痛2周。右下腹可触及包块，腹壁紧张、压痛，反跳痛，右腿不能伸直。体温38℃，白细胞总数升高。面容痛苦，表情澹漠，肌肤甲错。舌尖光，苔根薄黄腻。脉沉细。证型为湿热夹瘀，阻滞肠腑，营卫不和，热胜肉腐。西医诊断为阑尾周围脓肿。

男，40岁。腰痛1年多，不耐坐久，受凉加重，弯腰受限，不能睡软床。中医诊断为痹证，风寒湿痹型。体征示胸腰椎无明显叩压痛，X线示L2~L5骨质增生，L4上缘有游离骨密度影，MRI示L2~L4许莫氏结节。舌质淡，苔白滑，脉沉细。病程较长，属风寒湿邪客于筋骨，痰湿瘀阻络脉，肾气渐虚。

患者28岁，男性。腰骶部疼痛反复发作1年余，加重6周，伴双膝关节肿痛、活动受限、夜间翻身困难、晨僵明显、阴雨天加重、腰膝酸软、体倦乏力、夜间盗汗。舌质暗红，苔薄白腻，脉沉细滑。中医诊断为痹病。病因病机属肾虚寒湿痹阻。

患者年龄3岁，女性。四肢僵直，瘛疭拘挛，双目失明，失语，二便失禁，肌肤甲错，脱屑如钱币大，口唇燥裂，大便少且干，四肢肌肉萎缩，低热不退，枕后及臀部有褥疮，流脓渗水，舌绛少苔，脉沉细。中医病名未明确，证型未明确，病因病机为低热不退耗伤阴液，肝血不足，血不养筋，虚风内动，热灼真阴，肌肤甲错，邪入营血，蒙蔽清窍。望诊见肌肤甲错，脱屑，口唇燥裂，舌绛少苔。闻诊见褥疮流脓渗水，其味难闻。问诊见四肢僵直，瘛疭拘挛，双目失明，失语，二便失禁，肌肤甲错，脱屑，口唇燥裂，大便少且干，四肢肌肉萎缩，低热不退。切诊见脉沉细。

夏某，24岁，腰背酸胀1年余，右膝关节肿胀、活动受限1个月。腰背酸胀，转颈不舒，胸胁前后胀满，神疲纳差，大便偏干，舌淡苔白，脉沉细、尺部尤甚。证属肾虚督寒。右膝关节肿胀，浮髌试验阳性，双侧“4”字试验阳性，诊断为强直性脊柱炎。平素恶风怕冷，冬日手足冰凉，阴雨天疼痛加重。

患者男性，53岁。左肩酸痛伴活动受限2个多月。夜间痛剧，遇风寒痛增，得温及活动后痛缓，左手不能穿衣、梳头、摸背。伴腰膝酸软，失眠多梦，四肢乏力。舌质澹，苔薄白，脉沉细。肩痹，肝肾亏虚型。左肩外侧三角肌下部及肱二头肌长头肌腱处压痛明显，左肩关节活动度受限，特殊试验阳性。

患者72岁，女性。主诉上腹胀、隐痛、纳差、消瘦。病程自2014年5月起，持续约1年。中医诊断为脾肾阳虚。病因病机为素体不足，后天失养，气血亏虚，脾肾阳虚。望诊见舌质淡苔白腻。闻诊未见特殊。问诊见乏力、手足怕冷、腹胀、纳一般、大便干。切诊见脉沉细。

患者女性，36岁。腰背疼痛12年，颈部、腰背活动受限，双手腕、掌指关节、近端指间关节肿痛，不能持物，咳嗽，手臂麻。寒湿闭阻证。强直性嵴柱炎。舌黯苔薄白，脉沉细。舌黯苔腻，脉沉小弦。舌黯苔白，脉沉细。病因病机为寒湿闭阻，肝肾不足，经脉气血不通。

患者49岁，少腹不适，胀坠而痞，腰痠而痛，动辄汗出，食纳不振，大便溏薄。舌黯红，苔薄黄，脉沉细，面色皖白，精神不佳。中医诊断石瘕，证属脾肾两虚，毒停少腹。病位在脾肾，病因病机为脾虚失运，肾虚失荣，瘀毒停留。

女，32岁；气短乏力，四肢不温，口淡纳差；舌质淡胖，苔白腻，脉沉细；面部表情固定，口唇变薄，面部、手背、前臂皮肤变硬，表面蜡样光泽，触之皮革样硬度，手指活动受限，皮肤色素沉着伴色素减退斑；中医病名：皮痹；证型：脾肾阳虚，气血两虚，经络阻隔，血脉瘀滞；病因病机：脾肾阳虚，气血生化乏源，风寒湿邪侵袭，营卫不和，气血凝滞，经络阻塞；望诊：面色淡，舌质淡胖，苔白腻；闻诊：未提及；问诊：气短乏力，四肢不温，口淡纳差，皮肤紧绷感；切诊：脉沉细。

曹某，男，60岁，两手指肿痛变形，畏寒乏力，握物不固，病程5年。类风湿性关节炎，风寒湿久阻脉络，血瘀凝结。舌苔薄白，脉沉细。

66岁女性，右腕部肿痛1小时，右腕部肿胀、疼痛，不敢活动，呈“餐叉样”畸形，桡侧压痛阳性，局部可触及异常活动及骨擦音，纵向挤压痛阳性，右腕关节屈伸活动受限。中医诊断为桡骨下端骨折（气滞血瘀）。舌质红，苔薄，脉弦。X线片示右桡骨远端骨皮质不连续，骨折断端重迭，远端向桡、背侧移位。二诊舌质澹红，苔少，脉沉细。三诊舌质澹红，苔少，脉沉细。X线片示骨折断端对位对线良好，有少量骨痂生成。四诊舌质澹红，苔少，脉沉细。X线片示骨折线模煳，达到临床愈合。

女，53岁，低热及双手指多关节疼痛30余年，双肘、双肩、双膝关节疼痛4年，口干眼干3年，晨僵约1小时，口干需伴水进食，眼干涩有异物感，皮肤干燥瘙痒，眠差，大便干，舌光红无津有裂纹，脉沉略细弦小涩，燥痹，肝肾亏虚、筋脉痹阻。

患者产后47天，周身酸痛，肩背、腰膝及两踝关节酸痛，两足背及踝关节微肿，活动受限，纳差乏力，心悸气促，形寒肢冷。脉沉细，舌澹，苔薄白。证型为产后体虚，复感风寒。

患者男，67岁。右眼上睑下垂伴复视1个月余，加重3日。右眼上睑下垂，抬举无力，须用手拨开视物，眼球运动受限伴复视。舌质红，苔白，脉沉细。中医诊断：上睑下垂，气血不足证。舌质红，苔薄黄，脉沉细。病机为气血不足，眼睑失于濡养，脉络不通。

患者67岁，男性。主要症状为进食阻挡，刻下症见四肢末端麻木，后背部发紧，活动后心慌、偶头晕，口中黏腻，腹中灼热感。中医诊断为胃癌、痹证（脾肾亏虚、湿浊中阻证）。舌淡红苔薄黄，脉沉细。

患者28岁，女性。右侧肢体麻木疼痛1个月，伴右臂及背部不适，周身乏力，活动后双下肢乏力明显。舌质澹，苔薄白。左脉沉细，右脉扪不到。中医诊断为麻木，辨证为气血亏虚，瘀血阻络。查体右锁骨上可闻血管杂音，双足背动脉搏动正常。实验室检查血沉125mm/h。

男，47岁，左下肢无力，左上肢麻木，病程两个月。中风，肝热血瘀型。舌质暗红，苔白腻，脉沉细略弦。左侧上下肢浅感觉减退，左下肢肌力Ⅳ级，双跟膝腱反射减弱，左霍夫曼征（+），左巴彬斯基征（±）。

患者45岁，女性，主诉口、眼、鼻干燥，口渴引饮，每日饮水3~4L，鼻干灼痛，双目干涩疼痛，肩背疼痛。病程2年。中医诊断燥痹，证属肝肾亏虚，阴虚血热，脾阳不足，后辨证为肺肾阴虚。望诊见舌胖大干嫩，闻诊未提及，问诊见口渴引饮、双目干涩、鼻干灼痛、腰背疼痛、足跟痛、关节疼痛、晨僵，切诊见脉沉细。

患者年龄62岁，男性。主诉四肢麻木重痛2年。面色萎黄，舌淡黯瘦，脉沉细。四肢麻木重痛，触摸皮肤反应迟钝，尤以肢端为甚。口淡，语音轻细，消瘦，睡眠欠佳。中医诊断痹证，证属气虚血滞，营卫不和。病因病机为素体气血亏虚，外邪侵袭，致营卫失和，经络不畅，肌肤失养。