体瘦

患者年龄4岁，主诉鼻衄二年余，加重4日。鼻衄，血色红质稀，纳食呆少，汗出较多，躁动不安，睡眠不实，大便初硬不爽，形体瘦高。既往史有注射疫苗后鼻衄、瘀斑，诊为“压力性紫癜”，情绪激动易作鼻衄，诊为“干燥性鼻炎”，出生时患溶血性黄疸。血常规正常，血锌、钙、镁、铁均低。辨证为脾虚肝旺，血热上溢。舌象未提，脉象未提，面色未提，声音气味未提，病史中提及情绪因素。

患者38岁，男性。上腹部疼痛四年，空腹、劳累、气候变化时加重，喜温喜按，得食痛减，纳谷不香，大便黑，面黄体瘦，心悸，肢冷。舌质淡，苔薄白，脉沉细。诊断为中焦虚寒，虚劳胃病。

患者65岁，男性。反复乏力、肝区痛、胃脘不适20年。慢性乙型病毒性肝炎后肝硬化。舌质暗红，有裂纹，苔薄白。脉细弦。体瘦。面、颈部可见红斑赤缕，有肝掌。脾肋下1cm。

患者24岁，男性。主诉胃痛七年，胃胀、嘈杂、隐隐作痛，按之则舒，得温则减。病程七年。面色皖白，体瘦。舌澹红，苔薄白腻。脉弦紧。证属中焦虚寒，肝胃不和。病因病机为中焦虚寒，肝胃不和。望诊见面色皖白，舌澹红，苔薄白腻。闻诊无特殊。问诊见胃胀、嘈杂、隐隐作痛，饮食纳可，大便不干，每3~2日一行。切诊脉弦紧。

8个月男婴，左胁下肋骨下有直径7cm圆形肿块，边缘软，面色萎黄，舌淡红、苔白，体瘦，病程4天。积聚病名，病因病机未详。舌淡红、苔白，脉象未提。体瘦，面色萎黄。

女，57岁，喉中干涩，如有异物，鼻干眼干口干，食纳不佳，身体消瘦。燥邪伤于肺卫气分证。面色无华，舌干少津，脉细数。声音低微，口气微干。病程3个月。

女，29岁。月经周期紊乱，经色澹红，淋漓不断，经血净后少腹隐痛，伴腰酸。白带多。头晕，面色萎黄，体瘦，神疲乏力，纳差，腹胀，便溏，腹冷畏寒。舌澹体瘦小，满舌裂纹，少苔。脉细弱。脾肾两虚，冲任失调。舌澹体瘦小，满舌裂纹，少苔。脉细弱。舌苔白干，舌质澹红。脉弦细滑。

患者61岁，男性。久患肺结核，骨蒸寒热，盗汗，咳嗽痰多，不思饮食，神疲肢倦，少气懒言，大肉尽脱，卧床不起。脉虚细数。舌淡，苔薄白。证属肺肾阴虚，气阴两伤。病因病机为久病伤正，肺肾阴虚，虚火内生。

女，51岁。主诉心慌、心跳，病程经年。中医病名怔忡，证型心脾两虚。病因病机为心脾两虚。望诊面色萎黄无华，舌体小而质红。闻诊未提及。问诊有头晕目眩、月经异常、睡眠少、饮食少。切诊脉弦细而数。

5个月男婴，腹泻3月余，大便稀煳伴稀水，有少量粘涎，酸臭味，腹微胀，时有呕吐，肠鸣矢气，食欲差，身体羸瘦，面色萎黄，精神欠佳，舌质澹红，苔薄白，指纹青紫，大便脂肪球+/低倍，诊断为脾虚久泻。

8岁男性患者，主诉口渴欲饮，日饮水四五暖瓶仍不解渴，伴纳呆、溲频、时遗尿、全身无力、体瘦，病程半年。诊断为胃热。舌象未提，脉象未提，面色未提，声音气味未提，病史中提及既往治疗无效。

21岁女性 身体素弱 经血不调 月经闭止三月 气弱心悸 疲倦无力 自汗 食少 体瘦 午后发热 夜半始止 干咳无痰 阴虚血枯 虚劳重证 脉细数 面色无华 舌红少苔 脉细数 闻诊干咳无痰 问诊发热食少消瘦 疲倦自汗 体瘦 脉细数

女，46岁。胃痛反复发作3年。上腹部胀痛，胸闷、嗳气，饮食减少，身体消瘦，疲乏无力。体瘦，面黄晦暗，舌质暗红，苔黄腻，脉弦稍缓。上腹部压痛，以上脘、中脘穴处最明显。胃镜检查示胃窦部黏膜红白相间，白色区明显，黏膜变薄，黏膜下小血管显露。中医辨证为肝郁气滞，脾胃失运。

患者58岁，男性，胃痛反复30年，胃脘胀痛，纳少，打呃，便溏日2~3次，面色萎黄，精神不佳，体瘦，乏力。中医诊断为脾虚气滞，湿浊中阻，夹有肝郁。望诊见面色萎黄，舌质澹，苔白厚腻。闻诊未提及。问诊见胃脘胀满灼痛，时而连及小腹，喜温，按之则舒，便溏，体瘦，乏力。切诊见脉弦细滑。

女，35岁，经期受冲击后出现胸中懊侬，月经中断，经期少腹疼痛，伴呕吐、昏厥，食欲减退，胁肋胀，急躁，失眠多梦，经量少，色紫黑，带经二日即净，经后痛止，体瘦，面黄无泽，精神恍惚。舌质澹，苔薄白，脉沉细。证属肝郁气滞，脾胃不和。

27岁女性，左颈耳后下方肿块，发热，左上肢抬举不利，脖项活动不便，精神不振，纳少。面色黄，体瘦，舌苔白，舌质澹红。结核表面红肿，4cm×3cm，有压痛感。既往肺结核已钙化。中医病名：淋巴腺结核。证型：未明确。病因病机：外感风寒后致病。望诊：面色黄，舌苔白，舌质澹红。闻诊：未提及。问诊：发热，纳少，活动不利。切诊：结核有压痛。

患者12岁，男性，瘦弱，嗜食。舌红，脉沉细。二诊见脉气略壮，舌红苔白，体瘦。中医病名未明确，证型未提，病因病机未述。望诊见舌红，体瘦。闻诊未提。问诊见瘦弱、嗜食。切诊见脉沉细，二诊脉气略壮。

27岁女性，主诉肺结核多年，咳嗽喘促，烦热，痰中带红，面色不华，脸肿，体质瘦弱。脉象虚，舌苔白。诊断为肺结核，证属肺虚气逆，喘促脸肿。病因病机为久咳伤肺，肺虚气逆。

男，60岁，主诉血象低下，反复恶心、呕吐，食少厌油，体瘦，口干苦，耳鸣，大便不成形，隐血试验阳性，尿黄。舌苔黄腻、质瘀紫明显，脉细滑数。中医诊断为肠腑湿热瘀毒互结。

女35岁，双下肢痿症月余。卧床起坐不利，双下肢不能抬举，足腕无力，皮肤感觉迟钝，膝下发凉，纳谷无味，夜眠不安，多梦，胸闷，声低息弱，面色萎黄，体瘦，大便干燥，小便失禁，产后恶露未净。舌苔薄白，质澹，脉沉细无力。诊断为产后气血亏虚、脾阳不运、筋脉失养。