偏头痛

患者55岁，女性。失眠10余年，伴眩晕、恶心、耳鸣、右偏头痛。血压低，80/50mmHg。颜面光白，舌苔薄白腻，质澹有齿痕，脉沉细。诊断为不寐、眩晕，证属肝肾不足。

34岁，经前5天头额疼痛或偏头痛或后脑痛，经期加重，视物模糊变色，畏风恶心，性情急躁，口臭，月经周期正常，末次经期5月14日~5月21日，舌稍红，苔薄白，脉细，中医病名经行头痛，证型肝阳上亢，病因病机肝气郁结，外感风邪，望诊舌稍红，苔薄白，闻诊口臭，问诊性情急躁，视物模糊，畏风恶心，切诊脉细。

患者男性，41岁。左侧偏头痛、头晕、发作性晕厥、四肢发凉、昏眩、意识不清、突然昏倒，每日发作数次。面色苍白，舌质稍红嫩，苔薄白稍腻，脉弦细两尺偏弱。发病因工作不顺心，与人争吵多次。中医病名肝厥，证型肝郁化火灼及肝阴，阴虚火旺肝风内煽，挟有湿热。病因病机为肝郁化火，阴虚火旺，肝风内动，挟湿热。望诊面色苍白，舌质红嫩，苔薄白稍腻。闻诊未提及。问诊有便秘纳差、睡眠不佳、颜面枯萎。切诊脉弦细两尺偏弱。

男，65岁，头昏、耳鸣月余，夜寐多，身困乏力，心急心烦，口苦，小便频数，热涩不利。舌边尖红，苔白微黄腻，脉弦滑。耳聋，眩晕，肝胆湿热，上蒙清窍。

男性，47岁，右侧偏头痛，持续6年，发作时间多在入伏前，下午2点多开始，持续1-2小时，伴有烦躁不安、恶心、呕吐。舌象未提及，脉象未提及。中医病名：偏头痛，证型：肝阳上亢，病因病机：肝阳上扰，风火相搏。

患者女性，22岁。右侧半侧头部跳痛，月经来潮前期发作，伴头晕、恶心呕吐、畏光、视物发暗。病程较长，近月发作持续2~3天。面色皎白憔悴，神情忧郁不安。舌象苔白薄，舌质紫暗，根部有瘀点。脉弦细。压痛点位于右侧颈部及头皮，尤以枕大神经及太阳穴明显。中医诊断为右侧偏头痛。病因病机属血瘀挟肝郁，气血不畅，经络阻滞。

患者56岁，女性，主诉咯血，血色黯红夹乌色小血块，咳嗽，咽喉堵塞感，胸中有火气上冒，口干，尿黄，大便秘结。舌苔薄黄，脉沉细。中医诊断为痰热蕴肺，肺失宣降，肺络受伤，兼阴虚夹瘀。病因为痰热内蕴，阴虚血瘀，肺络受损。

患者34岁，男性，主诉偏头痛8年。脉象沉细而缓。中医诊断为伏风头痛，证型未明确提及，病因病机未明确描述。舌象未提及，面色未提及，声音未提及，气味未提及，病史提及神经性头痛，症状描述为偏头痛。脉象沉细而缓。

患者男性，42岁。主诉左侧头痛如锥刺，入夜加重，病程数年，情绪波动或工作繁忙时加重，影响睡眠。舌苔白厚而干，脉弦细。诊断为肝肾阴虚，肝阳上扰。

男，成年，偏左头痛甚剧，目珠胀，口干舌燥，病程未明，头痛，风热上袭清空，面色未提，舌象未提，声音未提，气味未提，症状描述包括偏头痛、目珠胀、口干舌燥，脉浮弦

56岁 偏头痛二十余年，左侧剧痛，太阳穴跳动，夜痛甚，局部不能触摸，烦躁失眠，眼冒火星，恶心呕吐，大便秘结，病程持续2~3天至10余天 舌嫩暗苔薄黄腻 脉细弦 性情急躁，面有火气，气怯神疲 风火头痛 肝阳上亢，肝火犯胃，久痛入络，经络瘀阻

女性，偏头痛，鼻塞，不闻香臭，常流清涕，或作臭气一阵。头痛病，属外感风寒，邪犯少阳。面色苍白，舌淡苔薄白，脉弦紧。鼻塞、流涕、嗅觉异常，伴局部臭气。

患者女性，46岁。主诉头痛5年，经前经后皆痛，发作无时，痛如锥刺、绳捆，痛甚则目如火燎，面赤汗出，干呕，持续二三小时。心烦意乱，少寐梦多，口苦咽干，尿黄便结。舌干红少苔，脉如平。辨证为阳明、少阳热盛伤阴，头痛部位涉及前额、眉棱、颞颊，属少阳经脉病变，阳明热盛，肝火上炎，阴液受伤。

患者左侧颞部胀痛10余年，痛与月经周期有关，痛甚则恶心。舌质澹，苔薄白，舌下瘀筋显露。脉细。中医诊断为偏头痛（瘀血头痛）。病因病机为产后及人流后两次受风寒，风寒入络，血瘀气滞，血脉痹阻，不通则痛。辨证属瘀血阻络，肝阳亢奋，肝风扰动。

患者31岁，女性，头痛间发4年余，加重6天，左侧偏头痛，头痛如锥刺，伴恶心欲吐。舌质澹暗，舌苔黄，脉弦细。中医诊断为头痛，证属肝阳上亢，风痰阻络。病程4年，诱因为产后受风。

陈某，男性，65岁，偏头痛间作5余年，发作无明显规律，左侧头部疼痛连及眼部眼胀、耳根不适，右侧头部搏动样疼痛，怕光，夜寐欠安。舌质偏红，苔薄腻，脉滑。证属肝阳上亢兼夹痰。病因病机为肝阳上亢，痰湿内蕴，上扰清窍。

患者女性，36岁。头双侧疼痛10年，疼痛或左或右，受风寒加重，伴口干、口苦，舌苔薄黄，脉弦细。辨证为风热偏头痛。望诊见舌苔薄黄，闻诊无特殊，问诊见口干、口苦、少寐多梦，切诊脉弦细。

女，37岁，头痛10余年，左侧头痛、头胀，胸胁胀满，情绪抑郁，喜长出气，夜寐梦多。舌红，苔澹黄，脉弦细。中医病名：头痛，证型：肝郁气结、阴虚，病因病机：肝郁气结、郁热伤阴。望诊：舌红，苔澹黄；闻诊：未提及；问诊：头痛、胸胁胀满、情绪抑郁、夜寐梦多；切诊：脉弦细。

患者男性，45岁。主诉双侧甲状腺处疼痛、瘙痒，触痛，时有偏头痛，眠略差。舌尖红苔黄，脉弦滑。有甲状腺炎病史。中医诊断瘿痈肝郁化火。病程未明确。

患者52岁，女性，主诉偏头痛、头晕目眩、腰膝酸痛、心烦不寐、纳食少进、微寒身楚。脉弦细，舌红，鸡心舌，苔微黄。辨证为肝肾阴虚。病因病机为肝肾阴虚，肾水不足，水不涵木，肝阳偏亢，化风上扰清窍，致头晕目眩；肾水亏虚，腰膝失养，故腰膝酸软；心火失制，扰乱心神，故心烦不寐。