偏头痛

患者5岁，女性，主诉发热3日。右侧上、下肢萎软不用，口角歪斜。神志清醒，右侧上、下肢肌力减退，腱反射消失。舌尖红、苔少，脉稍数。证型为热郁阳明，耗津灼液，筋脉失去濡养，宗筋弛缓，筋骨失束而痿。

75岁女性，左侧偏头痛两三年，近加剧，日轻夜重，头如火灼，不欲语言，头晕不能起床。脉弦。舌象未提，面色未提，声音气味未提，病史及症状描述明确。中医病名：偏头痛，证型未明确，病因病机未提。

患者女性，22岁。右侧半侧头部跳痛，月经来潮前期发作，伴头晕、恶心呕吐、畏光、视物发暗。病程较长，近月发作持续2~3天。面色皎白憔悴，神情忧郁不安。舌象苔白薄，舌质紫暗，根部有瘀点。脉弦细。压痛点位于右侧颈部及头皮，尤以枕大神经及太阳穴明显。中医诊断为右侧偏头痛。病因病机属血瘀挟肝郁，气血不畅，经络阻滞。

患者年龄36岁，男性。主诉头面疼痛多年，诊为“三叉神经痛”，反复发作。左侧头面、眼眶及口周痛如烧灼，头眩而晕，痰多黏稠，大便燥结如羊屎状，小便短赤。面容痛苦异常，舌苔黄厚而腻，脉象弦滑。中医诊断头痛，证型为痰瘀阻滞，风邪外袭。

患者52岁，女性，主诉偏头痛、头晕目眩、腰膝酸痛、心烦不寐、纳食少进、微寒身楚。脉弦细，舌红，鸡心舌，苔微黄。辨证为肝肾阴虚。病因病机为肝肾阴虚，肾水不足，水不涵木，肝阳偏亢，化风上扰清窍，致头晕目眩；肾水亏虚，腰膝失养，故腰膝酸软；心火失制，扰乱心神，故心烦不寐。

患者38岁，女性，反复头痛五年余，近半年发作频繁。头痛表现为全头胀痛、头顶压迫感、环形紧箍感，行经加重，伴眼眶牵痛、两目干涩畏光、心烦失眠、易惊、头昏脑鸣、多汗、烦热烘面。性情抑郁，寡言少语，月经不调，量少夹血块，纳食差。舌质澹红，苔薄白，脉细。中医病名头痛，证型肝郁血虚，病因病机为肝气不舒，疏泄失司，气血壅滞，脉阻血瘀，久病入络，络脉瘀阻。

患者46岁，男性。主诉左侧偏头痛四五年，生气时加重，下午痛重，伴头晕、头胀、左手发麻、大便干燥、小便黄、性情急躁、夜间口干、少眠多梦、腰膝酸软。诊断为肝阴虚，肝阳旺，肝风上扰。舌质偏红，舌苔薄微黄，脉细弦数，左尺脉沉。血压170/120毫米汞柱。二诊后舌苔薄白，脉弦细略数，左尺沉细。三诊舌苔薄白，脉弦细，左尺仍沉。四诊脉弦细，血压130/74毫米汞柱。

患者男性，37岁。左偏头痛3年，前额为甚，按压痛处牵引头额左半部及肩胛、背嵴和膊骨等处。目中干涩，熟寐则安，寤则头痛随作。脉弦数。辨证为肝阴不足，虚阳妄动。中医诊断为左偏头痛。

女，73岁，右侧偏头痛伴红斑水疱半月余，病程1个月。右侧头部疼痛，痛连目眶、牙龈，灼热跳动感，不能入睡。右侧头部仅有少量瘢痕及色素改变，舌质澹暗，苔白腻，脉沉细弦。中医诊断蛇串疮，证属热毒致瘀，湿滞阻络，余邪未尽。

女性，72岁，头痛反复发作5年，复作并加重2天，左侧颞部持续性跳痛，伴恶心欲呕、心烦、口苦、纳食减少、大便溏。舌质澹红，苔白厚，右细左弦滑。中医病名头痛，证型肝郁痰阻兼气血两虚证。病因病机为肝气郁结，痰阻气血，气血两虚。

女，28岁，左偏头痛2年，痛时左目流泪羞明，泛泛欲吐，发作频繁，中午及傍晚尤甚。脉沉细，舌苔薄腻。平素体弱，月经失调，气血已亏。复感风邪，客于少阳之络，经气流行失畅。外邪渐解，经脉空虚，无御邪之力，当风乃甚。脉形沉细弦，舌苔薄腻。

患者女性，46岁。主诉头痛5年，经前经后皆痛，发作无时，痛如锥刺、绳捆，痛甚则目如火燎，面赤汗出，干呕，持续二三小时。心烦意乱，少寐梦多，口苦咽干，尿黄便结。舌干红少苔，脉如平。辨证为阳明、少阳热盛伤阴，头痛部位涉及前额、眉棱、颞颊，属少阳经脉病变，阳明热盛，肝火上炎，阴液受伤。

患者左侧颞部胀痛10余年，痛与月经周期有关，痛甚则恶心。舌质澹，苔薄白，舌下瘀筋显露。脉细。中医诊断为偏头痛（瘀血头痛）。病因病机为产后及人流后两次受风寒，风寒入络，血瘀气滞，血脉痹阻，不通则痛。辨证属瘀血阻络，肝阳亢奋，肝风扰动。

女，72岁，口眼歪斜，流涎，左偏头痛，左侧面部感觉麻木，左额纹消失，眼睑不能闭合，迎风流泪，口角向右歪斜流涎，咀嚼不便，舌澹苔薄腻，脉弦细缓，气虚血滞，风中经络

患者年龄34岁，男性。主诉右侧阵发性偏头痛年余，呈胀痛，位于右侧太阳穴处，每月发作1～2次，工作压力大时易发。舌淡红，苔薄黄，脉细弦。中医诊断为偏头痛，证属血瘀为主。

女，30岁，头痛3年，头顶及两颞侧间断胀痛，伴畏声畏光、呕吐涎水或胃内容物，前额重压感，胃脘不舒。舌黄腻，脉弦滑而数。肝郁气滞兼痰饮阻络型头痛。舌红苔薄白，脉弦。

男性，55岁，头痛时作1月余，左后头部跳痛，晨起头目昏沉，偶有头晕，左肩部僵硬，时有恶心，口干，多梦，大便干，2日一行。舌暗尖红、苔薄黄腻，脉弦滑。中医诊断头风，证属风痰上扰，痰热蒙窍。

32岁，经行偏头痛3年余，左多右少，拘急跳痛，头晕目眩，眼眶发热，月经量少。舌淡红，苔薄白，脉细弦。经脉拘急，血少肝旺，脑失所养。

31岁女性，主诉头重、右侧偏头痛、呕吐、右颈及右肩酸痛，病程约四年。头重如裹，右侧刺痛，睡眠困难，面色苍白，鼻塞，口干，肩颈酸痛，食后胃痛，手脚发冷，便秘，肛门出血。舌苔白、润，脉沉而弱，腹部软弱无力。

老年偏左头疼，产育过多，血亏肝乏营养，阳气僭上。面色苍白，舌淡，脉细弱。