偏头痛

李某，女，40岁。偏右头痛8年，以胀痛为主，伴恶心、呕吐、畏光，发作与天气发热、情绪变化、疲劳、月经来潮有关。舌苔薄腻，脉细弦。辨证为气虚血瘀，痰阻络脉。头痛与月经周期密切相关，病机与冲脉不足、督脉阳气虚衰有关。舌苔薄白，脉弦细。

68岁男性，右侧头痛4天，伴发热1天，恶风，口干，睡眠欠佳，小便色黄。舌质暗红，少津，苔薄黄腻，脉浮弦数。中医诊断为风热上扰，窍络失和。舌象暗红少津，苔薄黄腻，脉浮弦数。

患者50岁，男性。主诉长期精神紧张、久坐、熬夜、饮食不节，形体肥胖，10年前出现右侧偏头痛，频次渐增，伴疲乏、困倦，1年前发现高血压，服药控制稳定，血压达标时仍发作偏头痛。症见头痛频作，右侧跳痛，伴耳鸣、恶心呕吐、困倦疲乏、气短懒言、腰酸腿软、腹胀、小便黄、尿无力、大便黏腻。舌胖大苔薄白腻，脉沉细。中医诊断为头痛病，辨证为脾肾亏虚，水饮上逆。

患者主诉左面痛连太阳穴，入夜剧痛如锥刺，病程旬日。舌红中剥而干，脉弦细。中医诊断为头痛，证型为肝肾阴虚，病因病机为肾阴不足，水不涵木，肝经风阳上扰。舌象为舌红中剥而干，脉象为脉弦细。

患者男性，41岁。左侧偏头痛、头晕、发作性晕厥、四肢发凉、昏眩、意识不清、突然昏倒，每日发作数次。面色苍白，舌质稍红嫩，苔薄白稍腻，脉弦细两尺偏弱。发病因工作不顺心，与人争吵多次。中医病名肝厥，证型肝郁化火灼及肝阴，阴虚火旺肝风内煽，挟有湿热。病因病机为肝郁化火，阴虚火旺，肝风内动，挟湿热。望诊面色苍白，舌质红嫩，苔薄白稍腻。闻诊未提及。问诊有便秘纳差、睡眠不佳、颜面枯萎。切诊脉弦细两尺偏弱。

男，65岁，头昏、耳鸣月余，夜寐多，身困乏力，心急心烦，口苦，小便频数，热涩不利。舌边尖红，苔白微黄腻，脉弦滑。耳聋，眩晕，肝胆湿热，上蒙清窍。

患者女性，37岁。主诉头痛反复发作18年，右侧头痛为主，伴颈部、前额、眼眶胀痛，病程长，发作无规律，近年频率增加。舌质淡，苔薄白，脉沉细。中医诊断头痛，辨证外感风邪，稽留不解。病机为外感风邪，稽留不解。四诊信息包括舌质淡、苔薄白、脉沉细。

患者女性，22岁。右侧半侧头部跳痛，月经来潮前期发作，伴头晕、恶心呕吐、畏光、视物发暗。病程较长，近月发作持续2~3天。面色皎白憔悴，神情忧郁不安。舌象苔白薄，舌质紫暗，根部有瘀点。脉弦细。压痛点位于右侧颈部及头皮，尤以枕大神经及太阳穴明显。中医诊断为右侧偏头痛。病因病机属血瘀挟肝郁，气血不畅，经络阻滞。

患者52岁，女性。发作性头两侧疼痛10年余，加重2月余。主要症状为头两侧跳痛，痛剧时伴恶心呕吐，每月发作2～3次，每次持续1天余，诱发因素为劳累、生气、紧张。现症为头两侧跳痛，累及眼眶，纳呆，大便2日1行、质黏、排不尽感。舌质暗红，苔黄厚，脉弦滑。中医诊断为头痛，证型为湿热壅滞。

患者34岁，男性，主诉偏头痛8年。脉象沉细而缓。中医诊断为伏风头痛，证型未明确提及，病因病机未明确描述。舌象未提及，面色未提及，声音未提及，气味未提及，病史提及神经性头痛，症状描述为偏头痛。脉象沉细而缓。

男，37岁，左偏头痛3年，左前额疼痛剧烈，撞伤后痛感加剧，按压痛处牵引头额左半部及肩胛、背嵴、膊骨。目中干涩，寐则头痛减轻，寤则加重。脉弦数。中医诊断左偏头痛，病机为肝阴不足，虚阳妄动。

女，48岁。右侧眼球痛累及右侧偏头痛5天，疼痛为跳动感，伴恶心。脑CT未发现占位病变。苔白，舌胖、色澹，脉弦滑，沉取无力。苔白，舌胖，脉滑数。苔白，根部厚腻。病在太阳经，经络诊察太阳经、足少阳经异常。病因病机为受寒引起，寒邪侵袭，太阳经无力化解，牵连少阳经。

36岁女性，月经前偏头痛二三年，经前四五天发作，左半头胀痛欲裂，引及右半部，头胀闷如塞，目糊，睡眠差，食欲差，恶心欲吐，经行不畅，经色暗有血块，舌稍胖，苔薄腻，脉细微涩，中医病名属经前偏头痛，证型为气滞血涩、肝失条达，病因病机为气滞血涩、冲脉气逆、胞宫血阻。

患者女性，46岁。主诉头痛反复发作10年，右侧颞部及前顶跳痛、胀痛，痛处固定。舌质暗，苔白厚，脉细，左寸兼浮。辨证为风寒上扰。二诊头晕感，舌质澹红，苔薄，脉细滑，辨证为气虚眩晕。三诊头痛因吹风诱发，巅顶跳痛，心烦口苦，舌质红，苔薄黄，脉浮弦，辨证为肝经风热。四诊头痛隐痛，颈胀僵硬，疲乏，舌质澹，苔薄，脉细弱，辨证为气虚不荣。六诊情绪刺激后头痛，纳食减少，舌质澹白，苔腻，脉细弦，辨证为气郁痰滞。九诊头痛发作，舌质澹白，苔薄黄微腻，脉细弦。十诊腹胀，心烦口苦，舌质澹白，苔薄腻，脉细弦。

56岁 偏头痛二十余年，左侧剧痛，太阳穴跳动，夜痛甚，局部不能触摸，烦躁失眠，眼冒火星，恶心呕吐，大便秘结，病程持续2~3天至10余天 舌嫩暗苔薄黄腻 脉细弦 性情急躁，面有火气，气怯神疲 风火头痛 肝阳上亢，肝火犯胃，久痛入络，经络瘀阻

患者左侧颞部胀痛10余年，痛与月经周期有关，痛甚则恶心。舌质澹，苔薄白，舌下瘀筋显露。脉细。中医诊断为偏头痛（瘀血头痛）。病因病机为产后及人流后两次受风寒，风寒入络，血瘀气滞，血脉痹阻，不通则痛。辨证属瘀血阻络，肝阳亢奋，肝风扰动。

患者43岁，右侧头痛1年余，加重半个月。头痛呈胀痛，情绪紧张或劳累后加重，月经期加重，伴胃胀、烦躁，月经有瘀血块。舌质淡红暗，苔薄白，舌下脉络瘀曲，脉弦涩。中医诊断为头痛，证属肝郁血瘀。

患者男性，32岁。左侧头痛剧烈，痛及眼眶、耳根、面部，伴寒热感、眩晕，口苦咽干。病程半月，发作频繁。形体中等，情志偏激，易怒，面红唇赤。舌苔白中央微黄，脉弦滑。中医病名为头痛，证型为肝火上亢，风痰夹瘀，病机为阻滞络道，不通则痛。

患者男性，38岁。主诉右侧头痛，连及前额及眉棱骨，伴无汗恶寒、鼻流清涕、心烦、面赤、头目眩晕、睡眠不佳。病程二年，顽固性偏头痛。舌淡苔白，脉浮略数。辨证为寒邪客于太阳经脉，经气不利。症状包括颈项转动不利，颈项及后背拘急感，头痛甚时拘紧更重。

女，32岁，偏头痛2年，发作时眼煳，持续时间不一，近5天加重，右眼症状明显。右眼视力下降，眼底异常，左眼正常。胸闷，恶心，纳少。舌质红，边有瘀点，脉细弦。右眼视网膜中央动脉阻塞。肝郁气滞血瘀。面色正常，舌象红有瘀点，脉细弦。