偏头痛

36岁女性，左手小指、无名指麻木，纳呆，头痛头晕，面黄欲吐，右脘及右胁痛，腰酸牙痛，产后大出血史。中医病名未明确，证型未明确，病因病机未明确。面色黄，舌苔黄腻，脉细、弱、迟涩、弦虚、细濡、沉弱。症状包括发热后鼻塞头痛，脘胁痛，疲劳，白带多，青色斑，大便溏有沫，两腿酸软，腹痛喜按，头痛、大便有沫，腰痛，指关节痛，怕凉水，经后腰痛，头晕，脸浮肿，左侧胸胁以下疼痛，头发脱落，偏头痛，心悸，大便不硬而难出，小腹胀痛，痔疮下血，大便黏稠不爽，左侧胁下及少腹痛，恶心嗳气，疲劳无力，小便白浊，左肋下及左少腹痛，脘闷，食欲一般，口黏咽干，腰背酸痛，小便黄坠痛有白浊，少腹痛，人工流产史，口干便干，排便不畅。

34岁，经前5天头额疼痛或偏头痛或后脑痛，经期加重，视物模糊变色，畏风恶心，性情急躁，口臭，月经周期正常，末次经期5月14日~5月21日，舌稍红，苔薄白，脉细，中医病名经行头痛，证型肝阳上亢，病因病机肝气郁结，外感风邪，望诊舌稍红，苔薄白，闻诊口臭，问诊性情急躁，视物模糊，畏风恶心，切诊脉细。

女，73岁，右侧偏头痛伴红斑水疱半月余，病程1个月。右侧头部疼痛，痛连目眶、牙龈，灼热跳动感，不能入睡。右侧头部仅有少量瘢痕及色素改变，舌质澹暗，苔白腻，脉沉细弦。中医诊断蛇串疮，证属热毒致瘀，湿滞阻络，余邪未尽。

男，65岁，头昏、耳鸣月余，夜寐多，身困乏力，心急心烦，口苦，小便频数，热涩不利。舌边尖红，苔白微黄腻，脉弦滑。耳聋，眩晕，肝胆湿热，上蒙清窍。

女性，36岁，发作性两颞部、巅顶疼痛伴畏光、畏声15年，加重半个月，情绪刺激可诱发，多发于月经前，持续2天以上，平素易烦躁。头痛部位为两颞部、巅顶，伴畏光、畏声，反酸、胃灼热，入睡困难，月经量多、先期，面色不荣。舌质红、体胖大，苔少，脉弦细。中医诊断为头风，证型为肝郁脾虚兼阴虚证。

患者36岁，女性，主诉双侧头部阵发性疼痛2年，加重1周。头痛胀痛，伴双眼模糊、头昏沉、胸闷、多梦、口苦、心烦易怒、饮食差。舌澹胖大，苔白腻，脉沉弦细，左脉无力。中医诊断为头痛（肝风夹瘀）。

患者女性，22岁。右侧半侧头部跳痛，月经来潮前期发作，伴头晕、恶心呕吐、畏光、视物发暗。病程较长，近月发作持续2~3天。面色皎白憔悴，神情忧郁不安。舌象苔白薄，舌质紫暗，根部有瘀点。脉弦细。压痛点位于右侧颈部及头皮，尤以枕大神经及太阳穴明显。中医诊断为右侧偏头痛。病因病机属血瘀挟肝郁，气血不畅，经络阻滞。

女，57岁，头痛半年，左侧偏头痛，固定不移，神疲乏力。舌质紫暗，散在瘀点，苔薄白，脉细涩无力。辨证为气虚血瘀型头痛。

患者34岁，男性，主诉偏头痛8年。脉象沉细而缓。中医诊断为伏风头痛，证型未明确提及，病因病机未明确描述。舌象未提及，面色未提及，声音未提及，气味未提及，病史提及神经性头痛，症状描述为偏头痛。脉象沉细而缓。

52岁男性，左侧偏头痛四年，痛剧烈时波及前额与两鬓，痛彻如裂，时发时止，因触怒而发。现症见口苦、心烦、行坐不安、夜不成寐。脉弦数，舌薄黄质红。中医诊断为头痛，证属肝火上扰，病因病机为情志不遂，肝火上冲。

患者男性，42岁。主诉左侧头痛如锥刺，入夜加重，病程数年，情绪波动或工作繁忙时加重，影响睡眠。舌苔白厚而干，脉弦细。诊断为肝肾阴虚，肝阳上扰。

张某，女，46岁。左侧偏头痛，反复发作4年余，痛为刺痛，伴恶心，因疲劳或情绪激动诱发。舌紫暗，苔薄腻，脉细涩。诊断为瘀血头痛。病因病机为瘀血阻络，兼有湿邪。

患者女性，46岁。主诉头痛反复发作10年，右侧颞部及前顶跳痛、胀痛，痛处固定。舌质暗，苔白厚，脉细，左寸兼浮。辨证为风寒上扰。二诊头晕感，舌质澹红，苔薄，脉细滑，辨证为气虚眩晕。三诊头痛因吹风诱发，巅顶跳痛，心烦口苦，舌质红，苔薄黄，脉浮弦，辨证为肝经风热。四诊头痛隐痛，颈胀僵硬，疲乏，舌质澹，苔薄，脉细弱，辨证为气虚不荣。六诊情绪刺激后头痛，纳食减少，舌质澹白，苔腻，脉细弦，辨证为气郁痰滞。九诊头痛发作，舌质澹白，苔薄黄微腻，脉细弦。十诊腹胀，心烦口苦，舌质澹白，苔薄腻，脉细弦。

43岁男，右侧剧烈头痛年余，近两月持续不休，头痛偏右，性如锥刺，眩晕、羞明、呕恶、心烦易怒。舌红带紫、苔白润而根黄，脉弦而涩。中医诊断风邪入络、清窍瘀阻。

56岁 偏头痛二十余年，左侧剧痛，太阳穴跳动，夜痛甚，局部不能触摸，烦躁失眠，眼冒火星，恶心呕吐，大便秘结，病程持续2~3天至10余天 舌嫩暗苔薄黄腻 脉细弦 性情急躁，面有火气，气怯神疲 风火头痛 肝阳上亢，肝火犯胃，久痛入络，经络瘀阻

患者左侧颞部胀痛10余年，痛与月经周期有关，痛甚则恶心。舌质澹，苔薄白，舌下瘀筋显露。脉细。中医诊断为偏头痛（瘀血头痛）。病因病机为产后及人流后两次受风寒，风寒入络，血瘀气滞，血脉痹阻，不通则痛。辨证属瘀血阻络，肝阳亢奋，肝风扰动。

患者女性，46岁。主诉头痛5年，经前经后皆痛，发作无时，痛如锥刺、绳捆，痛甚则目如火燎，面赤汗出，干呕，持续二三小时。心烦意乱，少寐梦多，口苦咽干，尿黄便结。舌干红少苔，脉如平。辨证为阳明、少阳热盛伤阴，头痛部位涉及前额、眉棱、颞颊，属少阳经脉病变，阳明热盛，肝火上炎，阴液受伤。

患者43岁，右侧头痛1年余，加重半个月。头痛呈胀痛，情绪紧张或劳累后加重，月经期加重，伴胃胀、烦躁，月经有瘀血块。舌质淡红暗，苔薄白，舌下脉络瘀曲，脉弦涩。中医诊断为头痛，证属肝郁血瘀。

患者男性，46岁。左半身麻木，左侧口角歪斜50天。主症包括左侧口角歪斜、左半身麻木、右侧偏头痛、左手颤抖、肌肉跳动、腹胀、寐差、尿黄。舌黯红，脉沉弦。中医诊断为缺血性中风（中经络，恢复期）。辨证为肝风内动，血瘀络阻，后转为肝风内动，阴血亏虚，继为肝风内动，营卫不和，再为肝风内动，脉络瘀阻，最终辨证为肝肾不足，营卫失和，气滞血瘀，血虚寒滞，营卫失和。

患者52岁，女性，主诉偏头痛、头晕目眩、腰膝酸痛、心烦不寐、纳食少进、微寒身楚。脉弦细，舌红，鸡心舌，苔微黄。辨证为肝肾阴虚。病因病机为肝肾阴虚，肾水不足，水不涵木，肝阳偏亢，化风上扰清窍，致头晕目眩；肾水亏虚，腰膝失养，故腰膝酸软；心火失制，扰乱心神，故心烦不寐。