僵蚕

患者年龄62岁，女性。四肢反复丘疹结节，剧痒，夏秋季加重，寝食不安。病程长期不愈。中医病名：结节性痒疹。证型：素体蕴湿，外感风毒。病因病机：湿毒凝聚。舌质暗，苔薄白。脉弦缓。

患者54岁，女性，三叉神经痛病史10年余，左侧头痛牵引面部掣痛。头痛剧烈，痛连目珠，或痛引牙龈，手不能触，夜不安卧，大便干结。舌质红，苔薄黄，脉细弦。证型为肝经郁热，气火内盛，上扰清窍。腑气不通，肝火内盛，风阳挟痰上扰。

患者6岁，主诉为感受外邪后蛾体肿痛，病程2年，近3天因风寒外袭出现咽喉肿痛、咳嗽、喉中痰多、发热无汗、口渴。舌质红，苔边白中黄滑，脉浮滑数。中医病名为咽喉肿痛，证型为素蕴火毒，复感风寒，病因病机为外感风寒，内有火毒。望诊见舌质红，苔白中黄滑；闻诊未提及；问诊包括咽喉肿痛、咳嗽、痰多、发热、口渴；切诊见脉浮滑数。

19岁男性，发作性四肢抽搐伴意识丧失6月余。主症为抽搐、意识丧失、头痛、头晕、步态不稳、视野缺损、咯吐黄白色黏痰。舌质红暗，苔黄腻，脉弦微数。辨证为瘀痰壅塞脑络，正虚风扰元神。影像学显示脑部异常信号，脑电图及心电图异常，血乳酸增高，肌电图肌源性损害，肌活检RRF阳性。诊断为线粒体脑肌病。

患者遗泄，病程热至月余。伏邪晚发，湿重热恋，当脐动气震跃。脾胃为肝暗侮，面浮腹满，脐间动气，遗泄。左数右濡脉象。脾运虽虚，湿热留滞而入肌肉，胀病情形。脾滞湿蕴，肝旺生风。面色浮，舌象未提。声音未提，气味未提。症状描述包括遗泄、腹满、脐动气、头晕而痛、溲少。脉象左数右濡。

患者女性，40岁。主要症状为胸闷憋喘、咳嗽少痰、右胸部疼痛。病程10月余。中医病名肺积，证型痰阻肺络。病因病机为感受外邪，客邪久留，化瘀化热，痰阻肺络，肺失宣肃，脾失健运，湿浊内生，壅塞于肺。舌质红，苔黄微腻或薄黄，脉细。无头痛，无明显神经系统症状，纳眠可，二便调。

77岁男性，口唇右歪，语言不清，右上肢乏力，行走不稳，流涎，舌紫暗红，苔黄腻，脉弦滑。中医病名中风后遗症，证型为痰瘀阻络，病因病机为痰浊瘀阻，络脉不利。望诊见舌紫暗红，苔黄腻，闻诊未提及，问诊见语言不清、肢体无力，切诊脉弦滑。

6岁女性患者，主诉咳嗽1周。咳嗽阵作，遇风则咳甚，咳声重浊，痰黄难咯，咽痒微痛，大便干结，舌红苔黄，脉浮数。咽红，咽后壁淋巴滤泡增生，双肺未闻干湿啰音。诊断为风热咳嗽。病机属风热犯肺，痰热壅肺，肺失清肃。

女，49岁，右侧肢体偏瘫2个月，言语謇涩，情绪急躁，手指拘挛颤抖。舌苔黄腻，舌质红，脉弦劲。阴虚阳亢，痰瘀阻络。面色未提及，声音未提及，气味未提及，病史有脑出血，血压偏高。

患者男性，59岁。主诉头顶被击伤后头晕痛持续未愈。症状包括傍晚发作性头晕痛、面部潮红、干呕、口苦口干、头脑昏沉、头重脚轻、失眠多梦、手足心热、食欲减退、大便时结、小便黄。舌紫暗边有瘀斑，苔黄，脉弦细数。中医诊断为脑震荡后遗症。病因病机属瘀血阻络，肝阳上亢。

女，36岁，主诉慢性肾炎1年多，血压偏高，肾功能衰退，面色白，肢体浮肿，头眩头痛，小便少，脉象虚弦，舌苔白腻，小便蛋白(++++)，诊断肝阳偏亢于上，脾肾阳衰于下。

患者男性，69岁。突发左侧半身不遂，言语含煳5小时。腹胀便秘，头晕目眩。舌质红，苔黄腻。脉弦滑。血压170/90mmHg。左上肢肌力4级，左下肢肌力4级，左侧偏身痛减退，左巴氏征(+)。头部CT示右丘脑出血破入脑室。中医诊断为中风病，中经络。病因病机属痰热腑实，热动肝风。

患者59岁，女性。食欲不振，大便溏薄，肠鸣，肢端麻木，口干苦，胃脘饱胀或隐痛，腹部隐痛，腰背疼痛，乏力，下肢酸麻怕冷，便溏不爽。舌苔薄白或薄黄，脉细。中医病名胃癌，证型脾气虚弱，瘀毒内结，气虚郁热，胃阴不足，脾肾两虚。病因病机包括术后体虚，癌毒内结，气阴两伤，脾肾阳虚。望诊面色萎黄，舌象薄白或薄黄，脉象细。问诊包括食欲不振、便溏、肢麻、口干苦、胃痛、乏力、腰背痛。切诊脉细。

三十五岁，少腹旁坚块如石，不红不肿，痛引腰腿，憎寒壮热，状若伤寒，病程未明。病名缓疽，病因肝脾气积寒。面色未述，舌象未提，声音未述，气味未提。问诊见症状如上。脉息沉弱。

73岁男性，右手震颤2年余，伴反应迟钝半年，行走不稳，精神不振，近事遗忘，腰软足麻，小便淋沥，夜尿频多，面色暗红而枯槁。脑萎缩、腔隙性脑梗死。证型为肝肾亏虚，风痰瘀阻。面色暗红而枯槁，舌色改善，脉象未提及。肝肾亏虚为本，风痰瘀阻为标。脑髓海不足，痰湿内生，化热生风，筋脉失养。

男，63岁。右足趾麻木、紫暗、热痛、破溃半年。面部红赤，舌苔厚腻、舌质暗红，脉小滑。真性红细胞增多症。湿热内淫营血，郁火瘀阻脉络。瘀热相搏，肝肾亏虚。双臀、腿、足发热有火辣感，夜晚尤甚，肌肤瘙痒，面部红赤，口干欲饮。血小板升高。下肢火热、麻木、瘙痒感基本消失，面部红赤已退。络热血瘀，湿热内蕴。口干，喜寐，二便欠畅。

73岁男性，主诉咳嗽痰中带血3月，疲劳乏力，口干，痰不多，偶有痰中带血。舌苔中后部黄腻、质暗紫，脉细滑。证属热毒痰瘀阻肺，气阴两伤。舌象暗紫、黄腻，脉细滑。影像学提示右上肺肿块放疗后缩小，两肺感染，局部支气管扩张。既往有肺结核、高血压、糖尿病、高脂血症及长期吸烟史。

患者年龄50岁，女性。主诉头痛反复发作3年余，右侧为主，胀痛或刺痛，痛甚欲呕，伴目眩、耳鸣、腰痛、夜寐梦扰，口干且苦。舌质澹暗，苔薄黄腻，脉小弦。中医诊断为头痛，证型为肝肾亏虚，风痰阻络，脑络挛急而瘀阻。病机为肝肾亏虚为本，风痰阻络，脑络挛急而瘀阻。舌象澹暗，苔薄黄腻，脉小弦。

患者年龄13岁，女性。主诉面肌抽掣、挤眼搐鼻，持续数年。中医病名面肌抽掣，证型肺气不利，经脉瘀滞，风邪妄动。病因病机肺经不畅，阳明经受累。舌淡红，苔薄，脉小。症状时有发作，饮食与发育正常。

失音，主症为语声嘶哑，甚则失音。病程长短未提及。中医病名为失音，证型包括肺气阴不足、血瘀、痰湿。病因病机为外感风邪、肺气失宣、气阴两虚、痰瘀阻络。望诊见舌质淡红或暗红，舌苔白或腻。闻诊无特殊描述。问诊见声嘶气短、神疲乏力、咽痒、脉浮或弦细无力。切诊见脉弦细无力。