僵蚕

高某，男，61岁。右侧面颊部肌肉阵发性针刺样疼痛，日发2~3次，后日发4~5次，疼痛加重，涕泪交流，心慌汗出，遇冷风易诱发。风寒外束，寒邪阻滞。面色苍白，舌苔薄白，脉弦紧。问诊见阵发性短暂剧痛，病程较长。

患者年龄73岁，男性。主要症状包括声音嘶哑、咳嗽、痰白质黏、气短、胸闷、心慌、咽干痛、吞咽困难、呛饭。病程较长，有肺癌术后广泛转移病史。中医病名为肺积，证型为脾气、肺阴亏虚兼热毒互结。望诊见面色萎黄，舌质红嫩，根白腻。闻诊未见明显异常。问诊提示病久伤正，痰湿壅肺。切诊脉沉数细。

张某，57岁，男。主诉左侧脑出血1月余，现作康复治疗。右侧肢体瘫痪，上肢肌力Ⅱ级，手指关节握固不能屈伸，肘关节弯曲约90°且拘挛；右侧下肢肌力Ⅳ级，行走需人搀扶，且踮跛用力。舌质红，少苔，脉弦微数。中医诊断为肝肾阴虚型中风后遗症。

患者23岁，女性。右侧偏头痛，如针扎感样痛，持续时间短暂，伴记忆力减退、耳鸣、头晕。月经错后，甚则2～3个月一行，末次月经2008年8月1日。舌红苔白腻，脉弦细，右关沉涩。脐上一寸处压痛明显，腹主动脉搏动有力。中医诊断瘀血阻滞，清阳不升。

患者女性，53岁。左上肢静止性震颤，左下肢欠灵活，肢体僵硬，行动迟缓，半身汗出，面部呆板，伸舌震颤。舌质红，苔薄，脉细。中医诊断颤振，证型为肝肾精血不足，风痰阻络兼见冲任营卫不和。

男，61岁，主诉右侧半身麻木不遂5月，形体肥胖，胸感胀满，右侧上下肢运动障碍，语言蹇涩。舌体胖嫩，舌苔黄腻，脉滑。中医诊断风痰窜注经络，髓窍不通。

患者男性，62岁。主诉颈部肿块1年余。颈部肿块左侧7cm×10cm，右侧5cm×9cm，质硬，表面凹凸不平，左腋下肿块约2cm×3cm，轻压痛。肝脏于锁骨中线右肋下2cm处触及，质中。舌苔白腻，脉濡滑。辨证为脾湿痰凝。

69岁男性，右侧肢体不遂半年，语言謇涩不清，纳呆，二便调，舌质澹红，苔白厚腻，脉弦滑，右上肢肌力Ⅱ级，右下肢肌力Ⅲ级，血压150/90mmHg，证型为气虚血瘀，痰阻脉络。

患者咳喘、咯痰、双下肢水肿，病程7年，近1年加重，伴胸部憋闷气短、隐痛。肺部听诊双肺可闻干湿性啰音，大便干结，小便量少，双下肢凹陷性浮肿。舌质红降，苔黄燥，脉滑数。中医诊断喘证（肺心病），证属饮热互结。辨证为肺气失于宣降，津液聚而成饮，郁阻于肺，久而化热、化燥，水热互结。

患者42岁，男性，主诉头晕、头胀伴胸闷、胸痛2年，近月加剧，伴口苦、身重、善太息、大便黏滞气秽。面色晦暗，形体肥胖，舌红、苔黄腻干、舌下瘀紫，脉弦细。中医诊断为气火上逆，痰瘀痹阻。辨证属痰浊蒙窍，肝气不舒，肝郁化火，痰瘀痹阻。舌象红、苔黄腻，脉弦细。

六旬，体甚肥，中风卒倒，不省人事，口噤喉鸣，手足不遂，浮洪而滑，右手为甚，膏粱之痰，湿生痰，痰生热，热生风，舌象未详，声音嘶哑，气味未闻，病程未明，脉浮洪而滑，右手为甚，病因奉养极浓，形气盛而脉有余，诊断为中风，证型未明，病机为湿生痰，痰生热，热生风。

53岁女性，主诉宿病风心（二狭二闭），8月18日中风致右上下肢瘫痪，言謇。舌红绛，脉沉细，尺部独弱，左关略弦。辨证为肝肾阴虚，风邪内动，络脉瘀阻。舌澹红光剥，脉沉细结代，尺部独弱。舌澹红苔薄，脉细结代。舌红稍退，脉细结代。舌红脉促。

患者女性，1967年出生，主要症状为头晕、双下肢肿、腰背酸痛、疲劳乏力、口干、入睡困难、小便量少、大便次数多且量少难解。病程未明确提及。中医诊断为脾肾气阴两虚，湿热内蕴。望诊未提及，闻诊未提及，问诊包括头晕、水肿、腰背酸痛、疲劳、口干、失眠、小便少、大便异常。切诊未提及。

患者35岁，女性，主诉面颊部黄褐斑1年余，近月扩大加深，呈蝶状分布。面色不华，头晕神疲，经行不畅，量时多时少，乳房胀甚，情绪不安，寐差。舌暗紫，苔薄白，脉弦缓兼涩。中医病名黄褐斑，证型肝郁气滞，络脉瘀阻不能上荣于面。病因病机为肝气郁结，气机不畅，致血脉瘀滞，头面肌肤失濡。

3岁2个月女童，发热、颈部肿胀、腹胀2周余。发热无规律，体温最高40.5℃，伴荨麻疹样皮疹，颈部淋巴结肿大，腹胀，肝脾肿大。神清神疲，急性重病容，皮肤瘀斑及疮斑，巩膜稍黄染，口腔白斑，咽红，扁桃体I°肿大，双肺呼吸音粗，可闻干湿啰音，腹膨隆，肝肋下4cm，脾肋下4.5cm，质稍硬。舌红，苔黄燥，脉数。中医诊断为温病，辨证为热蕴气营。

患者男性，64岁。主诉鼻咽癌放疗后两肋部肿胀，左侧破溃流脓，口腔出血，口干欲饮，面色黄滞，舌红苔薄，脉弦滑数。中医诊断热毒痰瘀郁结，热毒痰瘀互结，气阴两伤，热毒壅结，久病阴伤，热毒壅结，痰瘀凝聚，气阴两伤。望诊面色黄滞无华，舌质红，苔薄或黄腐腻花裂。闻诊无特殊描述。问诊有口干、身热、耳道分泌物、口腔出血、肋部疼痛。切诊脉小弦滑数、小滑数、弦滑数。

患者50岁女性，头痛反复发作2周，近1周加剧，呈阵发性间歇性，痛如裂，有抽搐样感。双颞部及头顶部为主，伴胸闷、眩晕、口干苦、恶心、吐涎沫。痛苦面容，面色暗滞，唇略红，舌暗红、苔微黄而浊，脉弦细而数。辨证为风热之邪外袭少阳，上扰清空，闭阻经络。病因病机为风热痰湿上扰清空，闭阻经络。

19岁男性，主诉晨起闻煤气味突然发病，呼吸急促，流涕，咽痒，喉中声如吹箫笛，痰少难咯。舌红，苔薄白，脉弦数。中医病名为哮喘，证型属风痰壅肺，病因病机为外感风邪，痰浊内蕴，肺气失宣。

男，65岁，胸闷反复发作3年，加重2天。心痛，脾肾阳虚，气滞血瘀。面色淡隐青，舌苔白腻，裂纹，脉沉弦。心悸，胸痛，背痛，气短，善太息，手足凉，口干苦，头晕，纳可梦多。舌淡红，有裂纹，苔薄腻，脉沉弦。

患者左侧扁桃体肿胀，局部疼痛，呼吸及吞咽受限，舌薄苔，脉弦。病程反复，左侧颈外轻度丰腴，舌象薄苔，脉细弦。中医病名属喉痈，证型为痰火壅盛，病因病机为营气不从，逆于肉理，夹痰火发作于咽。望诊见舌薄苔，舌边有齿痕。闻诊未见明显异常。问诊提示疼痛、吞咽妨碍、异物感、咽痛。切诊见脉弦、脉细弦、脉平、脉细。