全蝎+失眠

65岁男性，主诉头昏头痛，偶有恶心、呕吐，咳嗽，痰中夹血，纳食少，失眠难寐。舌质红，苔薄黄，脉细弱数。中医辨证为气血脾肾亏虚，气滞血瘀，瘀毒内结。病程较长，多发性恶性肿瘤，涉及肺、膀胱及脑转移。

患者49岁，男性。主诉胸、背部起水疱，伴瘙痒1个月，加重3日。伴随症状包括灼热、剧痒、口渴咽干、纳差、失眠。体征见胸、背部丘疹、水疱，基底潮红，少量血疱，尼氏征阴性，抓痕及渗出。舌边尖红，苔白微黄，脉滑数。中医辨证为血热风毒证。

男，64岁，语言謇涩，左侧半身不遂，病程20天。闭塞性脑血管病，证型为肝肾阴虚，风痰阻闭经络。面部右侧眼裂较小，鼻唇沟变浅，口角左偏，舌根稍厚，脉弦紧。伸舌左偏，左手握力差，舌苔根部稍厚。

患者53岁，女性，主诉头昏目眩2月余，伴视物旋转、站立不稳、颈僵肩痛、手麻。舌黄腻、尖红，脉细滑。辨证为肾虚肝旺，痰浊上蒙。二诊症状头昏减轻，头脑不清，乏力，苔薄腻，脉细涩，辨证为气虚血瘀，痰浊上蒙，清阳不展。三诊症状头昏减轻，站立时有坐舟车感，腰酸腿软，尿频，苔薄黄腻、质暗红，脉细，辨证为肝肾不足，下虚高摇，风痰上扰。舌象黄腻、尖红、薄腻、薄黄腻、质暗红，脉象细滑、细涩、细。

郭某，女，17岁。呃逆3个月，呃声有力，失眠，烦热，腹胀，反酸，大便干结。舌澹红，苔薄黄，边有齿痕，脉沉弦细。中医诊断为肝木犯土，胃腑实满。病机为情志不和，肝失疏泄，阳明腑实，胃失和降。四诊信息包括舌澹红、苔薄黄、边有齿痕，脉沉弦细。

男，48岁，头痛、面部浮肿、手足麻木、活动障碍，病程长期。脑胶质瘤，气滞血瘀，水湿内阻。面目红赤，舌质红，舌苔薄黄，脉弦数。头痛部位巅顶部至右前额，面部浮肿，行走不便，恶心，二便通利。脉弦数。

患者年龄52岁，男性。主诉头痛间断发作1年，持续头痛2天。中医病名为头痛，证属肝阳上扰。病因病机为肝阳上亢。舌红，苔薄黄，舌下青紫，脉弦滑。伴随症状包括烦躁、失眠、大便偏稀。既往有高血压病、胆囊炎、胆结石及家族性头痛史。

患者69岁，男性。主诉咳嗽、气喘10年，加重2个月。体征包括胸闷、胸痛、乏力、气短、脘腹痞满、纳差。中医病名为肺癌，证型为气痰结聚，肺脾亏虚。病因病机为气痰结聚，肺脾亏虚。望诊见舌红少苔，舌质红，苔白腻，舌苔薄黄；闻诊未提及；问诊包括咳嗽、气喘、胸痛、胸闷、纳差、乏力、气短、脘腹痞满；切诊见脉细弦、脉细数、脉浮紧、脉濡缓。

女，54岁，失眠30年，近5年加重，彻夜不眠，烦躁，担忧，乏力，盗汗，口苦，小便黄，大便不成形。不寐，痰热瘀血、内扰心神。舌边尖红，舌面有片状瘀斑，舌苔黄厚腻，寸脉弦滑有力。

患者57岁，男性，主诉左侧太阳穴阵发性跳痛，放射至鼻部及耳部，触痛明显。中医诊断为气虚血瘀头痛证。精神状态面色白，精神萎靡，失眠多梦，口苦纳差，畏寒肢冷，自汗乏力，唇澹无华。舌质澹红，有瘀斑瘀点，苔薄白。脉弦涩。病因病机为素体阳气不足，气虚血瘀，风寒上犯，脉络阻滞。

郑某，男，61岁。记忆力显著减退，表情呆滞，思维迟钝，语言謇涩，行为古怪。神情呆滞，妄想离奇，情绪躁扰，面色晦暗，口流黏沫，行为异常，徘徊不眠。舌紫红，舌体左斜，苔淡黄薄腻。脉弦滑。辨证为精髓亏损，痰瘀交阻，清窍受蒙。病位在脑，涉及五脏六腑，病机为脾肾亏损，痰浊瘀毒盘踞。

患者35岁，女性，头痛反复发作10余年，每月发作1~2次，伴头晕、倦怠、性情急躁、胁肋胀满、夜卧不安、口苦便干。刻诊头胀昏闷、右颞侧搏动性疼痛，伴颈项僵硬、恶心欲呕、急躁易怒、口苦便干。舌红苔薄白，脉沉弦。证属肝失疏泄，郁而化火，肝阳上亢，外感风寒，邪郁窍阻。

患者女性，54岁，主诉头痛头晕1月余。头痛呈搏动性，右侧沉重，伴右耳鸣，活动后胸闷气短。脉沉弦，舌白质红。中医诊断为头痛。病程1月余。病因病机未明确描述。

患者60岁，男性。神疲乏力，腹胀腹痛，肝区胀痛，胃纳差，大便溏泄。舌质淡红，苔薄白。脉弦细。中医病名肝癌，证型肝郁脾虚，瘀毒内结。病因病机为肝郁气滞，脾阳不升，运化失司，余邪未尽，瘀毒内结。

患者52岁，女性。主要症状包括右手不能活动、双脚发麻、烦躁、头痛、失眠、手足无力、两胁胀痛。病程5天。中医病名未明确提及，证属肝气郁滞，血管痹阻。望诊见舌质暗红，苔腻。闻诊未提及。问诊见病史较长，情绪不舒畅，饮食不节。切诊见左臂无脉，右臂血压160/120mmHg，脉弦细沉。

女，48岁。血压高四五年，头痛剧烈，左侧后脑及两太阳穴明显，目胀，左鼻孔及左眼发酸，左手发麻，左足发抽，面部红肿，两颧血丝，失眠多梦，月经量多。右脉沉小而数，左脉沉伏。证属肝经血热。舌象未提及，面色红肿，脉象沉小而数，沉伏。

患者年龄69岁，男性。主诉夜难入寐5年余。现症包括头晕、胸闷、易烦躁、疲乏、入睡困难、手麻木、纳食不香、口微苦、便秘。舌质暗，舌体胖有瘀点，苔白腻，脉弦滑。中医诊断为不寐，证属痰热内扰，气滞血瘀。

女，31岁。右耳周、右颈部、右腹及右背部多处白斑半年。失眠多梦，腰膝酸软，不耐劳累，心烦易怒，情绪焦躁，纳少，大便稀，每日1~2次。舌质澹红，苔薄白，脉细弦。中医诊断白驳风，证型肝肾不足，脾胃虚弱，气血失和，肌肤失养。病程半年。面色正常，舌象澹红，苔薄白，脉细弦。

61岁女性，主诉上腹部隐痛，病程3月，体重减轻10公斤。面色萎黄，舌淡白，苔薄，脉细弱。气血两虚证，心脾两虚。乏力、食欲不佳、大便质稀、夜寐欠佳。血常规提示轻度骨髓抑制，白蛋白降低。

患者女性，43岁。主诉颈僵、头晕、头痛、多汗、心慌，病程半年余。中医病名交感神经型颈椎病，证型气血两虚、心肾不交。病因病机为气血不足、肝肾两虚、精血亏损。望诊见眼睑下垂，舌质澹，苔薄白。闻诊未见明显异常。问诊见头晕、头痛、目胀、视物模糊、手麻、乏力、心悸、胸闷、眼睑无力、遇冷手麻胀刺痒、多汗、失眠多梦。切诊脉沉细无力。