关节炎

患者女性，46岁。主要症状包括双手近端指间关节、腕关节肿胀疼痛，双侧肘、肩、膝、踝、足趾关节疼痛，足不负力，行走不稳，下颌关节疼痛，耻骨疼痛，晨僵5小时，恶风寒，自汗，烦躁，腹泻，纳食少，夜间关节疼痛加重。舌暗红，脉沉细。中医诊断为痹病，证型为肝肾不足，气血亏虚，寒湿闭阻。病因为风寒邪气，气血痹阻，经脉不通，关节筋骨失养。

男，成年，心悸、胸闷、怔忡，病程较长。中医病名：心悸，证型：心阴不足，心神不宁，脾胃不和。望诊：苔厚腻，苔薄根腻质红。闻诊：未提及。问诊：心悸、胸闷、口干、脘腹饱胀、纳不佳、夜不安眠、梦扰、精神萎顿、肝区不适。切诊：脉细数，脉细。

55岁女性，主诉手腕、掌指关节、膝关节反复疼痛10年，遇天气变化加重。关节疼痛，下蹲困难，精神疲倦，怕冷，四肢乏力，头昏、眼蒙，近1个月睡眠不好。舌质稍红黯苔薄黄，脉细。中医诊断痹证（风寒湿痹，气血亏虚，肝肾不足）。病因病机为肝肾不足，气血渐虚，风寒湿邪外袭，痹阻关节。望诊见舌质稍红黯苔薄黄，切诊见脉细。

患者46岁，女性，主诉双手指间关节肿痛3+年，加重半年。双手指关节肿痛，晨僵，屈伸不利，腰膝酸软，肢体乏力，午后及夜间低热，面色潮红，盗汗，大便干结。舌红，无苔，脉细数。中医诊断为痹症，病机为肝肾不足，风燥相侵。

患者女性，33岁。主诉周身关节酸痛，手指及膝关节肿胀变形，病程4年。中医诊断痹症(虚痹)，类风湿关节炎。主要症状包括关节肿胀疼痛、活动不便、口腔溃疡、大便干结、消瘦、行步蹒跚。舌象薄，脉细。望诊见口腔黏膜多处溃疡，舌边有小溃疡。闻诊未提及。问诊见关节肿胀变形、疼痛、活动受限、口腔溃疡、大便二日一解、纳呆。切诊见脉细。

患者男性，37岁。主诉周围神经炎，病程1年。症状包括手足麻木冰冷，尤以两足为甚，脚心冰冷，不知痛痒，伴有奇痒需搔抓。脉象细弦而缓。舌象未提及，面色未描述。病机为阳气不足，肝经血脉不通，肾阳虚。

61岁女性，双膝关节疼痛，活动不利，病程2年余。舌淡白，脉沉细。肾阳不足，气血不畅，遇寒加重。双膝关节内翻畸形，右膝明显，关节摩擦音可触及，髌上滑囊积液，膝关节退行性变。素体畏寒，遇寒则疼痛加重。

患者男性，52岁，双膝、踝关节及双下肢反复疼痛6年，劳累、受凉及气候变化时加重。慢性风湿性关节炎。风寒湿邪留注经络、关节、肌肉，阻滞经络，郁久生热，痰瘀互结，不通则痛。面色晦暗，舌淡苔白，脉涩迟。肢体疼重，屈伸不利，晨僵，关节肿胀，遇寒加重，得热则舒。

患者57岁，女性，主要症状为四肢困重酸胀、全身关节疼痛、四肢功能障碍，病程较长。中医诊断为痹证，属风寒湿型，病因病机为风寒湿邪侵袭。望诊见面色苍白，舌质淡，舌苔白腻。闻诊无特殊描述。问诊提示关节游走性酸胀痛，两肘关节屈伸困难，两下肢沉重乏力，腕关节畸形。切诊脉象沉细。

53岁女性，右膝酸痛伴“咿扎”响声，交锁症，病程较长。右膝压痛，提髌试验（±），麦氏征(+)，MRI示右膝退变，半月板损伤。面色正常，舌象未提，声音气味未述，病史包括登高诱发加重，右下肢肌肉松弛，骨质增生，兼颈痛。脉象未提。中医病名：骨性关节炎。病因病机：风寒湿邪侵袭，肝肾不足，气血亏损，痹阻经络。

患者年龄45岁，男性。主要症状为右大腿两侧、下肢关节疼痛重着、肢体麻木、活动不便，肌肤常有麻木感，口淡不渴。舌苔白腻，脉濡细。中医诊断为着痹，证型为湿邪留滞，阻闭气血。面色苍白，形体虚胖。望诊见面色苍白，舌象苔白腻。闻诊未提。问诊见疼痛部位、性质及伴随症状。切诊见脉濡细。

男，51岁，冠心病一年余，心跳气短，下肢浮肿，血压偏高6年，风湿性关节炎史，心前区疼痛牵及背部，向左腋下及臂部放射，手臂不能上举，每日发作频繁，动则心慌心跳，易出汗，夜间不能平卧，隔十余日即有一次类似休克样发病，睡眠差，头晕头痛，脉右关沉微弦，余皆沉细涩，唇紫，苔薄黄腻，血压200/120毫米汞柱，营卫不调，心气不足，痰湿阻滞

女，67岁，形瘦体弱，无汗，面黄无华，两手小关节肿胀疼痛，屈伸不能，双髋关节疼痛，畏寒，腰下尤甚。尪痹，病机为阴寒内盛，寒凝脉阻。舌澹胖，脉沉欲绝。

患者31岁，女性。双侧乳房肿块4年余，逐渐增大2个月余。面色略黄而润，舌质欠红活。双乳外上象限及内上象限各触及6cm×6cm×3cm包块，边界尚清，质中度，活动可。脉弦。证属肝郁型乳癖，证候为肝气郁结，气血阻滞，痰湿凝滞成核。

患者28岁，女性。主诉早期类风湿关节炎7月，手足关节肿痛，背部僵痛，畏寒喜暖，乳房肿块。舌暗红苔白，脉沉细。中医诊断为尫痹，证型为肾虚寒盛证。病因病机为产后气血亏虚，肝肾受损，外感风寒，深侵入肾，肾虚不能御邪，肾主骨，故出现关节肿痛。四诊合参，舌暗红苔白，脉沉细。

患者23岁，女性，主诉日晒后颜面出现暗红色斑块，病程约半年。中医病名：红斑狼疮，证型：毒热炽盛，气血两燔，气阴两伤，血脉瘀阻，脾肾不足，气血瘀滞。望诊：颜面双颊蝶形红斑，舌质红少苔。闻诊：未提及。问诊：关节痛、发热、口腔黏膜糜烂、头昏、乏力、咽干口渴、胸闷纳差、小便频少。切诊：脉细数。

患者47岁，男性，主诉四肢关节、肌肉疼痛3年，加重1个月。病程4年，居处潮湿。双膝关节红肿发热，肌肉酸痛，四肢皮肤无红斑、结节。舌红苔黄腻，脉弦数。辨证为湿热痹（类风湿性关节炎）。

男，47岁，四肢关节酸沉麻木，绵绵而痛，汗出，畏寒肢冷，心悸乏力，纳呆，面色微青，形体虚弱，舌质澹，苔薄白，脉沉弦。风湿性关节炎，气虚血亏证。素体虚弱，卫阳表虚，风寒湿邪侵袭，经络壅塞，气血运行不畅，营血失养。面色微青，舌质澹，苔薄白，脉沉弦。

患者52岁，男性，左侧拇趾红肿热痛20余天，夜间加重。左拇趾及足背和内踝红肿，局部压痛明显，皮肤呈暗红色。脉弦数，舌质红，舌苔黄腻。中医诊断湿热痹(痛风性关节炎)，证属瘀毒留滞，湿热下注，气血痹阻。

女，55岁，双侧膝关节疼痛一年余，双膝关节疼痛，微有肿胀，关节活动受限，局部压痛，上下楼梯或行不平路疼痛明显，腰酸，畏寒，劳累及受寒后疼痛加重，精神萎靡，嗜睡，耳鸣，小便清，夜尿多，大便溏稀。舌胖有齿痕，苔白厚，脉沉细涩微缓。中医诊断膝痹，证型阳虚寒凝，湿阻关节。病机涉及足少阴肾经、足厥阴肝经、足太阴脾经、阳明胃经、太阳膀胱经、足少阳胆经及任督脉。