关节畸形

患者58岁，女性。双手指关节疼痛、肿胀伴畸形三十余年，晨起关节僵硬，活动后好转。体检见消瘦，乏力神疲，面色少华，腰膝酸软，四肢不温，关节僵硬强直疼痛，周围肌肉萎缩，大便溏薄，夜尿多。舌质澹胖，苔白腻，脉沉细涩。中医诊断尪痹，证属脾肾亏虚、痰瘀阻络。病程长，关节畸形，功能障碍。

患者男性，48岁。主诉指、趾、掌、跖关节畸形僵硬，酸痛麻木掣引全身关节，天气变化疼痛难忍，病程三年。形寒畏风，四肢清冷，麻木。脉沉而弦紧，舌澹苔白润。中医诊断为痹证，证型为阳虚寒滞，脉络痹阻。病因病机为阳虚寒滞，脉络痹阻。望诊见舌澹苔白润，闻诊未提及，问诊见关节症状及病程，切诊见脉沉而弦紧。

患者年龄47岁，男性。主诉双手指关节肿痛畸形、活动不利5个月，伴随全身关节酸楚，胸闷，持续低热。舌象苔白腻罩黄，脉象细弦。中医诊断为风湿相搏，瘀血凝滞，脉络痹阻。辨证属痹证，病机为痰瘀凝结关节，痹阻经络。望诊见舌苔白腻罩黄，切诊脉象细弦。问诊提示关节肿痛、活动受限、低热、胸闷。

51岁女性 持续性全身关节肿胀疼痛13年 晨僵明显 指关节梭形肿胀 面色萎黄 舌澹有瘀斑 苔微黄稍腻 脉细滑 痹病 脾肾两虚 寒湿瘀血痹阻 长期久居湿地 素体畏寒怕冷 寒湿入侵 痰瘀交阻 经络痹阻 关节畸形 皮色皮温不变 口干口苦不欲饮

男，38岁，右腕关节痛，前臂受累，关节畸形肿大，活动不灵活，病程半年。风寒湿痹，关节气血运行不畅，寒湿阻络。面色正常，舌苔薄白，脉弦紧。问诊提示关节疼痛、活动受限，切诊脉弦。

患者年龄3岁，主要症状为高烧、呕吐、便稀，病程4天。中医病名小儿麻痹后遗症，证型热灼津亏，筋脉失养。望诊面色黄，舌苔薄黄，舌质澹红。闻诊语声低微。问诊有精神萎靡、食欲不振。切诊脉沉细。既往史有麻疹病史。

患者43岁，女性。主要症状为双手指、双腕、双肘、双肩、双膝、双踝、双足趾关节肿痛，晨僵约20分钟，关节畸形，活动受限，疼痛遇寒加重。舌质暗红，苔薄黄，脉细滑。中医诊断为尪痹，寒热错杂证。既往有骨质疏松、双膝骨关节炎、高血压病史。

患者28岁，女性。主诉双手指、腕、肘关节肿痛畸形1年余。中医病名：类风湿性关节炎。证型：未明确。病因病机：未明确。舌质偏红，苔薄白微腻。脉细数。关节呈梭形改变，肿痛难忍。双腕、肘、下颌及右膝关节肿痛时作。咽痛不适。心慌自汗。周身乏力。

63岁，主诉两手足指趾掌跖关节僵硬畸形，酸痛麻木掣引项肩臂部，下及髀膝腿足，反复发作十年余，近更增剧，气喘咳嗽多痰。舌质暗红苔薄腻，脉弦细而滑。辨证为湿邪风寒，痰饮内伏，留连经络，肺失宣肃，肝肾二亏，筋骨失养。辨证为痹邪渐解，痰饮逐化，肺肾不足，肝血亏损，纳气无权，筋骨失养。辨证为痹邪宿饮渐化，肝肾两亏，肺气不足。

患者31岁，女性。主诉右拇指根部畸形、肿胀、剧痛，病程两天。中医病名：右手拇指掌指关节脱位。病因病机：外伤导致关节脱位。望诊：痛苦面容，舌红。闻诊：未提及。问诊：右拇指掌指关节弹性固定于过伸位，手指关节呈屈曲位，局部肿胀，皮肤有擦伤。切诊：脉沉细。

患者年龄16岁，男性。左肘剧痛，不能伸屈动弹，动则疼痛加剧，局部瘀肿。病程18天。左肱骨下端向后移位畸形。左肱骨髁间骨折，远端向背侧移位。左肱骨髁间陈旧性骨折。面色正常，舌象未提及。声音未提及，气味未提及。症状包括左肘剧痛、瘀肿、活动受限。脉象未提及。

女，50岁，手足关节肿痛10年，双手畸形，皮色黯淡，关节刺痛，夜间加重。中医病名属痹证，证型为瘀血阻络，病因病机为久病入络，气血瘀滞。面色晦暗，舌质紫暗，脉弦涩。

患者主诉手足关节肿胀、疼痛三年，关节畸形，疼痛加剧。脉弦紧、重按无力，舌胖质淡。证型为外邪侵及骨节，阳气不运，偶遇化热。行动困难，局部肌肉有松驰性痿缩。血沉每小时60mm，乳胶试验阳性。X线显示手足关节骨质脱钙，关节腔狭窄。

患者年龄38岁，女性。主要症状为手指、足趾小关节疼痛，屈伸不利，双手中指关节、腕关节肿大畸形。病程5年。中医病名为类风湿性关节炎，证型未明确提及。病因病机未明确描述。舌淡苔薄白，脉涩。

患者77岁，女性。主诉四肢多关节肿痛20余年，加重9个月。体征见周身多关节肿痛，双手关节畸形，晨僵半天，双膝酸重僵硬，肿胀明显，站立及行走困难，膝踝皮温偏高，间断低热，乏力，怕热，多汗。舌黯红，苔薄黄，脉沉细。中医诊断为痹证（类风湿关节炎），证型为湿热夹瘀，气血不足。病因病机为湿热久羁，内蕴关节，久病入络成瘀，瘀热成毒，侵蚀骨骱，正气亏耗，气血不足。

57岁男性，全身关节疼痛8年，两肘、膝、踝、腕及指关节肿大畸形，行动困难，关节周围皮肤灼热，伸屈不能，胸腹皮下水肿，腹部移动性浊音，下肢按之如泥，身不能转侧，骨节疼烦，皮肤苍白，一身湿冷，日晡欲热、身有汗热不解，口干、心烦、呛咳不能平卧，天阴风前症状加剧。舌淡青灰，体大有齿印，白滑腻苔，脉寸关弦滑数，尺沉细。诊断为重症风湿关节炎合并全身水肿。

患者56岁，女性，全身多关节肿痛36年，手畸残6年。主要症状为多关节肿痛、酸困、僵硬，以四肢及下颌关节为甚，张口困难。形瘦，面苍白，舌质淡暗，苔薄白，脉弦细涩。中医诊断为顽痹，证型为血瘀邪凝。类风湿手，双手指关节破坏，畸形，腕骨融合。家族史有类风湿性关节炎病史。

女，38岁。手足及面部肌肤板硬4年，加重2年。面部肌肤不能捏起，张口困难，双手畸形、麻木，面色澹黯，体倦乏力。脉涩无力。中医病名未明确，证型未明确，病因病机未明确。

患者65岁，男性。右膝关节疼痛，活动受限1个月。右膝关节畸形，右膝髌骨研磨试验(+)，活动度95°~160°，X线示右膝关节间隙变窄，右胫骨平台骨赘生成。舌澹苔白，脉沉细无力。中医辨证为肝肾亏虚，寒凝阻络型。

患者女性，49岁。双侧膝关节疼痛、活动受限2年余。双膝关节间隙压痛，活动受限，左前屈20°，右前屈25°，活动时有摩擦感。膝关节分离试验阳性，过伸过曲试验阳性，髌骨研磨试验阳性。双侧膝关节X线片示髁间棘变尖。中医诊断为骨痹病，肝肾亏虚。舌象未提及，脉象未提及。