关门

患者70岁，男性。主诉前列腺炎、小便癃闭、褥疮感染、高热、意识迷糊、神志昏沉。病程未明确。中医病名未明确提及。证型未明确提及。病因病机为湿热内蕴，气阴两虚，血热瘀阻。望诊见面色烟浮，舌质澹红带紫而尖部破碎，苔白微黄而腻。闻诊未提及。问诊提及高热、意识障碍、大小便失禁、心痛、褥疮。切诊脉弦小。

患者28岁，男性。怔忡心悸，虚烦发脱，夜梦盗汗，腰酸遗精，面白少华，体倦瘦削。舌红无苔，左寸脉细数，两尺脉沉弱。中医病名属心肾不交，证型为阴虚火旺。病因病机为肾水亏虚，心火上亢，心肾不交。望诊见面白少华，舌红无苔。闻诊未提。问诊见怔忡心悸、虚烦、夜梦、盗汗、腰酸、遗精、体倦瘦削。切诊见左寸脉细数，两尺脉沉弱。

46岁女性，肝硬化腹水，病程3年。面色熏黑，精神萎顿，形体消瘦，腹部膨隆，腹壁青筋显露，颈部及胸部红丝赤缕，纳少便溏，小溲短少，经闭年余。舌质暗红，苔薄腻，脉弦细涩。肝病久延，瘀凝肝络，脾虚无以制水，肾虚关门不利，聚水而为肿。

产后泄泻，发热作渴，吐痰甚多，肌体消瘦，饮食少思，胸膈痞满，小腹重坠，病程已年余，脉濡弦滑，脾胃虚弱，关门不固。

患者29岁，男性。下肢浮肿，肿至腰间，疲乏，血压偏高，160/110mmHg。下肢水肿，腰酸腿沉，全身疲乏无力，头痛眩晕，时心烦呕恶，胃纳欠佳，面色发白，神志忧郁，二便不正常。脉象右细弱，左稍弦，舌象润无苔。水肿，阴水湿胜，阳虚不化，肝阳偏旺，肝木横克脾土，肺金虚，相火横逆，乘土侮金。

患者年龄50余岁，全身水肿半年，面色不华，额部黧黑，头身倾视，毛发、爪甲、皮肤、唇齿憔悴枯藁，目无精光，神倦息短，动则喘促，两脚水肿，腹部臌胀，小便短涩，失眠多梦，肿势延及阴囊。中医病名为水肿，证型为五脏虚损，精血大亏，神气将脱。望诊见面色不华，额部黧黑，毛发、爪甲、皮肤、唇齿憔悴枯藁，目无精光。闻诊未提及。问诊见神倦息短，动则喘促，小便短涩，失眠多梦。切诊未提及。

孙某，男，23岁。憎寒发热，唇焦咳嗽。肺阴消灼，肾精亦伤。脉浮濡带数，舌干色绛。神志恍惚，口渴多尿，手足震颤。水入建瓴而下，金水失承。脉仍濡数，舌绛亦澹。

患者25岁，女性。主诉受凉后出现食欲不振，伴恶心厌油，时干呕或呕吐胃内容物。现症包括轻度乏力、纳差、厌油、恶心、时呕吐、口稍干、小便黄。舌质稍红，苔薄黄，脉弦滑。中医诊断湿阻，证型湿热内蕴。病因病机为湿热之邪侵犯脾胃，蕴郁肝胆，导致运化失司，疏泄不利。

患者年逾四旬，小溲茎中作痛，白浊时下。湿热下注，膀胱气化无权。舌苔黄腻，脉滑数。

患者4岁，男性。全身轻度浮肿，肢体消瘦，面色苍白，上肢皮肤变紧。体征见颈背、前胸和上肢皮肤肿胀僵硬，活动受限，呼吸困难，四肢不温，纳食减少。舌澹胖嫩，舌苔白，脉沉细。诊断为皮痹，证属脾肾阳虚，气血瘀滞，血脉不荣。

女性，37岁，术后32天，寐少梦多，梦中常与人性交，背部烘热，盗汗如淋，带下黄白量多味腥，少腹胀痛，下瘀块甚多，术后10日同房后出现。证属产后房劳，内伤冲任，肾阴不足，心火旺盛。面色晦暗，舌红少苔，脉细数。带下量多，味腥，少腹胀痛，瘀块甚多。脉细数。

患者男性，70岁。小便淋沥不畅，口渴、口干、烦渴欲饮，呼吸急促，胸闷气短，多有咳嗽喘息。证属肺热壅盛，肝气不舒。面色晦暗，舌红苔黄，脉弦数。呼吸急促，声音低弱，有咳嗽喘息。胸闷气短，口渴欲饮，小便不畅。脉弦数。

男，29岁。胃痛、腹胀2年，吞酸、嗳气，饭后上腹部饱胀、沉重，伴有向下坠感，口干苦、吐酸水、食欲减退。中医辨证为中气不足，胃中虚寒。面色苍白，舌淡苔白，脉沉细。

患者32岁，男性，胁痛、腹胀、水肿4年余，逐渐加重。面色青黑，气短不能平卧，双下肢浮肿，肝大质硬，腹水征(+++)。舌质嫩胖，舌苔薄白，脉沉细无力。中医诊断为鼓胀，证属肝郁脾虚，气滞水停，上凌心肺。

27岁男性，右下肢疱疹灼热刺痛，伴烦躁易怒、口苦口干、尿黄、右腹股沟淋巴结肿大。舌尖红，薄黄苔，弦数脉。心肝火盛，湿毒下注。疱疹沿肝经和胆经分布，部分干瘪结痂，刺痒不已。

年近六旬，头痛背微寒足冷，烦躁干呕胸腹搅乱，脉弦紧有力。外感寒邪，内滞食积，脾寒胃滞，邪气郁结，病属内滞外感。面色无华，舌苔白腻，脉弦紧有力。

高某，男，37岁，水样腹泻十天，腹不痛、不胀，下肢困乏，脐腹发凉，腹胀腹痛，舌澹红、脉濡缓，舌苔白腻，舌体偏大，脉沉细无力。腹泻肠鸣，水泻如注，脾虚湿困，暑湿夹寒，脾阳受损，运化失常，湿重于热，邪困中焦。

患者年事已高，怔忡，痰湿内蕴，肾阳亏虚，痰随气动，受惊易作，心虚而郁痰，耳闻大声则心为之忤，胸中漉，虚气流动，水湿上乘，心火恶之，心不自安，肾为生痰之根，元气亏虚不能蒸腾水湿，关门留寇，痰湿内蕴，恶性循环，心肾不交，水火不济。

患者身高体瘦，持续面罩吸氧，喘息，面赤，上半身恶热多汗，两下肢畏寒，脚肿如脱，腹胀满，二便不利。脉芤数，舌红苔白。证属肾不纳气，浮阳上越，关门不利。

患者54岁，女性。主诉鼻流清涕、喷嚏频发，鼻腔干燥、不闻香臭，过度通气，伴口干、咽燥、纳差、食少、便秘。脉细数无力，舌质光红无苔，舌脉瘀阻。中医诊断为肺胃燥热、气阴双虚之鼻渊证。病因病机为肺胃阴虚燥热，黏膜失养，御邪无力，致鼻窍失润，功能下降。