关门

患者男性，77岁，主诉肾功能减退5年。下肢浮肿，神疲纳差，恶心，口干不欲饮，腰痛，腰膝酸软，夜尿频，小便黄。舌质暗红，边有瘀点，苔澹黄，脉右弦左沉涩。血压165/90mmHg，肌酐354.1μmol/L，尿酸442.4μmol/L，彩超示双肾实质弥漫性改变，双肾囊肿。中医诊断为肾系病证，辨证为气虚血瘀，湿热毒蕴。

卓女，左脉微弦，右寸关时急时缓，尺脉弱欠神。食少便测，呕吐酸水，头晕，腰痛，亥子二时多咳、微热。脉弦主饮，时缓时急为元气大亏，阳浮则急，敛纳则缓。尺弱欠神为阳神无主，火用不宣。食少拟胃不受纳，便腑拟脾不运化，呕吐酸水拟水邪上凌，头晕拟上气不足，腰痛拟坎阳不运水邪，亥子多咳拟饮邪上射于肺，有时微热面赤拟虚阳飞越。

患者年龄26岁，女性。主诉眼睑及全身浮肿伴恶寒、发热3天。尿频急，浑身关节痛，头痛，纳差、恶心作呕，大便干。舌质正常，苔白厚，脉浮数。中医诊断风水。病因病机为外感风寒，表邪闭郁，肺失宣降，水气散溢于皮肤。

男，47岁，大小便不利4月，不能自主小便，大便干需服泻药，自汗多，双下肢麻木活动不灵，踝关节不能自主活动，饮食正常，形体消瘦，精神疲倦懒言，舌质澹，苔薄白，脉沉细，胸10腰4有手术瘢痕，鞍区麻痹，疼痛觉消失，双下肢浅感觉减退，肌力4级，癃闭，瘫痪（中医），外伤损伤经脉，经脉气血不通，兼有气虚，膀胱气化失常。

患者35岁，男性。脘腹不适一周余，食辛辣刺激食物则食道处灼热，午后腰痛，头晕，语多则气短乏力，纳食减少，大便溏软，日2次，遇冷则尿频，夜尿3~5次。面色苍白，舌澹暗，苔白，脉沉细。中医病名腹胀，证型脾肾阳虚，滞热未净。病因病机脾肾阳虚，滞热未净。望诊面色苍白，舌澹暗，苔白。闻诊未提及。问诊脘腹不适，食辛辣刺激食物则食道灼热，午后腰痛，头晕，语多则气短乏力，纳食减少，大便溏软，遇冷则尿频，夜尿频多。切诊脉沉细。

患者29岁，女性。主要症状为口干多饮多尿1月，精神不振，食欲不开，少腹胀滞，尿色清，大便次多。体格检查示面色不华，神清，精神软。舌苔淡，脉濡。中医诊断为中枢性尿崩症（部分性）。辨证属肾气不足，开阖无权，病机为肾精亏虚，脾失健运，阳虚湿阻。舌象淡，脉濡。

女，58岁，小便失禁二月余，动则甚，少气懒言，脐腹部下坠感，尿失禁而不能自主。舌质淡胖，脉沉细弱。辨证为气虚不摄，关门失约。

患者年龄45岁，女性。头面四肢周身皆肿3年，腹胀尤甚，不能俯卧，按之没指，精神萎靡，倦怠乏力，四肢不温，纳食差，大便溏，小便短少，面色白，呈贫血状，舌苔薄白，脉沉细。中医诊断水肿，证属脾阳虚。病因为脾阳虚导致脾失运化，水湿停聚，脉沉细，舌苔薄白为正虚之象。

6岁男童，夜睡尿床一年，伴面色黄，食少，毛发枯憔，行迟，两足发凉。证属肾虚，病因素禀不足，后天失调。舌象未提，脉象未提，面色黄，食少，行迟，两足发凉。

患者83岁，女性。消瘦，易疲乏，腰酸腰痛，尿频尿急，易出虚汗。糖尿病病史6年，尿素氮升高2年，近来加重。气滞血瘀，肝肾亏虚。面色黯澹，舌暗，口唇紫暗。脉弦涩。

刘某，50岁，消瘦，易疲乏，视物模煳，大便稍稀，病程7年，近4年加重。面色黯澹，口唇紫暗，肝掌，舌暗，脉弦。中医诊断消渴病之消渴期，辨证气滞血瘀，肝肾亏虚。病因病机为气滞血瘀，肝肾亏虚，肾虚关门不利，精微物质随尿而下，肝肾阴虚，眼络瘀阻。

产后大便秘结，小腹痛胀，病程未明。脉虚弦细。脾胃虚寒，关门失启闭之职。面色苍白，舌淡苔白，脉虚弦细。问诊见产后便秘、腹痛胀，病史有产后体虚。切诊脉虚弦细。

患者26岁，女性。食寒凉之品必发，腹痛喜温喜按，形寒肢冷。舌淡，苔白腻，脉沉。脾虚湿盛成久泻。

患者四旬，黄疸，周身肿胀，昼夜不安。面色苍白唇淡，两眦无红色，少腹膨胀，两足午后肿甚。阳气下陷，脾胃虚寒，肾阳衰惫，寒湿发黄。舌象未提，脉象未提。

宁某，25岁，阴道流血，腰酸腹坠，舌尖赤，苔薄黄，脉细滑无力，胎漏，脾肾两虚，精神抑郁，舌象异常，脉象虚弱，孕50天，病程短，孕6月腹大异常，呼吸促迫，下肢浮肿，羊水过多。

患者年龄未提及，性别未提及。主要症状为咳血、咳嗽、痰多、发热、气道壅塞、咳息不利、喘息、音哑。病程缠绵不已。中医病名为咳血，证型未明确提及，病因病机为热盛痰多、肺胃痰实、真阴烁伤。望诊未提及，闻诊未提及，问诊提及咳血、发热、痰多、音哑、大便过频、小便过少。切诊提及脉象细数短促、参伍不调、忽行忽止、乍大乍小。

徐某，21岁，左侧乳晕处脓包反复破溃1年，破溃后外流豆腐渣样脓液，局部疼痛。舌质暗红，苔微腻，脉弦略数。乳头左侧乳晕处红肿，压痛。诊断为肝郁化火、热毒结聚而成痈疡。

23岁 女性 月经偏后 经前胸闷乳胀 食欲不振 遍体浮肿 经净后消退 小便浑浊 病程3年余 中医病名：经行浮肿 证型：脾肾阳虚 肝郁气滞 病因病机：脾肾阳虚 水湿内停 面色惨白 手指冷不温 脉沉弱而弦 舌苔薄白 乳胀 腰酸 食欲不佳 经色紫黑 量少不爽

患者27岁，男性。主诉多次大量呕血伴腹水。病程较长，曾行脾切除及胃左右静脉结扎术，术后腹水反复，行门腔静脉吻合及肝管结扎术，腹水加剧。腹部膨隆，腹围87.5cm，腹壁静脉曲张，移动性浊音阳性。中医诊断为鼓胀。病因病机为阳虚水停，肾气衰微，气化失司，水液代谢障碍。舌象未提，脉象未提，其他四诊信息未详述。

男性，27岁，慢性肾衰竭病史两年。咽干咽痛，全身高度浮肿，眼睑尤甚，腰酸膝软，畏寒肢冷，恶心欲吐，口干口黏，大便干，尿少短黄。舌质澹，体胖苔白滑，脉沉细。中医诊断关格，证属风热上扰、脾肾阳虚、湿毒泛溢。病机为脾肾阳虚，水湿内停，浊毒泛溢。