内痔

患者35岁，男性。反复便时肛内肿物脱出、出血2个月。舌红，苔黄腻，脉弦滑。中医诊断为痔病，辨证为湿热下注。肛门检查见齿线上粘膜结节状隆起，齿线下无赘皮增生。病程2个月。

刘某，女，54岁。内痔5年，便血，血色鲜红，大便时肛门下坠感，面色皖白，唇甲澹黯，气短心悸。舌质澹，脉虚细无力。诊断为中阳下陷，脾虚不能摄血。

患者53岁女性，主诉大便后下鲜血，病程4~5天。既往有内痔手术史，现见舌红苔黄干裂，口不干，小腹痛。辨证为热毒下迫，气机不畅。

患者男性，40岁。主诉脱肛性内痔。术后出现便血、便瘀血块及鲜血，伴有少腹不适与便意。舌象未提及，脉象未提及。病程为术后出血情况。中医病名为脱肛性内痔，病因病机未明确描述。

男，62岁。便时颗粒状物脱出肛外4年，劳累或久站、下蹲时发病。全身乏力，食欲欠佳，少气懒言。舌澹苔薄白，脉弱。诊断为脾气虚弱痔疮。病因年老脾虚，升提无力，脏腑下垂。

患者36岁，男性。主诉积食不消、胃胀腹痛、恶寒肢冷、暴泻、便秘、肛肠炎肿。病程3日。中医病名内痔。证型未明确。病因病机为积食、便秘、肛肠炎肿。望诊未提及。闻诊未提及。问诊包括积食、胃胀、腹痛、恶寒、肢冷、暴泻、便秘、肛肠肿痛。切诊未提及。

56岁男性，便血脱肛10年，发病时间1982年。内痔，静脉曲线性外痔。肛缘环状不规则静脉曲线，齿线上3、7、11时针位粘膜结节脱出，表面灰白色，无出血。肛管松弛，血压170/100mmHg，体型肥胖高大。排便时间长，习惯看报。既往史高血压、冠心病。

满某，女，65岁。大便干燥，间歇性便血7~8年，近10天便血呈喷射状，色鲜红。内痔便血（燥热迫血型）。舌质暗红，舌苔黄腻，脉象结代。肛门局部检查见混合痔，黏膜脱出不能自行还纳，痔核渗鲜血。直肠黏膜光滑，未及其他硬性肿物。

杨男，主诉怔忡、肠风、两腿浮肿。中医诊断为血虚，病机为淫邪入血分。脉沉弦而滑，大小不匀。舌象未提，面色未提，声音气味未提，病史未提。

患者30岁，男性。主要症状包括内痔、肛门肿痛、流血、少腹作痛、耳鸣、心悸、咳嗽、自汗。病程未明确。中医病名为内痔，证型为肺肾虚损，虚热相搏于大肠。舌质红，苔微黄，脉沉细而弦。

患者78岁，女性。主诉肛门下坠有物堵塞多年，伴便血及大便困难。肛门直肠检查见直肠前突，黏膜松弛。舌淡红，苔薄白，脉细弱。病程多年，属慢性病程。中医诊断为肛门坠胀，证属脾肾气虚，中气下陷。病因病机为年老体虚，脾肾两虚，气虚下陷，肛门失于固摄。

女，45岁，大便带血半年，色鲜红，滴出或喷射，无便时肛门疼痛，无肿物脱出。舌澹红，苔黄腻，脉濡。内痔，辨证为饮食不节，损伤脾胃，湿热内生，下注魄门，及肠风下血。电子肠镜示直肠散在性溃疡，诊断为溃疡性结肠炎，辨证为湿热内蕴，肠络受损。

妇人脐下腹上及二阴处生湿疮，热痒而痛，大小便涩，出黄汗，食减，身面微肿。湿疮，病位在脐下腹上及二阴，属湿热毒邪蕴结。喜酒食鱼蟹，致风热毒气蓄于中下焦。舌象未提，脉象未提，面色未提，声音气味未提，病程未提。

73岁女性，反复排便困难10年。便秘（脾虚气弱），脱肛（脾虚气弱），混合痔（脾虚气弱）。舌澹红，苔白，脉沉。腹胀，手抖，怕冷，便时肛门出血，肛内肿物脱出，可自行还纳。结肠黑变病，直肠脱垂（2型1度），混合痔，高血压病，慢性萎缩性胃炎，胆囊多发结石，右肾萎缩，右肾结石。结肠传输试验示排便功能障碍，三维直肠测压示排便松弛反射矛盾运动（2型），直肠推进力不足，直肠感觉轻度异常。

患者年龄60岁，男性。主诉大便带鲜血一周。病程一周。中医病名痔疮。证型阴虚内燥，热伤血络。病因诱因为吃辣椒。症状大便带鲜血，无疼痛，大便干燥。舌象质暗红，苔薄。脉象弦细。

患者男性，外痔焮痛已止，脱肛未收。气虚不能收摄，阴虚湿热下注，大肠不清，传导变化乏力。舌苔薄腻，脉濡滑。

患者年龄40岁，男性，主诉大便带血一月余。主要症状为大便干燥、排便困难、便后带血，肛门灼热、下坠。舌红，苔黄，脉弦数。中医诊断为内痔，证型为实热内蕴，血热肠燥。病因病机为燥屎阻肠，气血壅滞，化火生热，致血热肠燥。辨证分析提示实热内蕴，余热未尽。

一妇人，脐下、腹上、二阴部位生湿疮，热痒而痛，大小便涩，出黄汁，食欲减退，身面微肿。湿疮，病因中下焦蓄风热，毒气滞留。面色微肿，舌象未提。声音未提，气味未提。问诊见热痒痛、便涩、食欲减退。脉象未提。

患者年龄41岁，男性。主诉痔便血，病程自25岁起，近一个月持续未止。大便不干无痛，感下坠。面色皖白，微带虚胀，精神欠佳。舌质澹红，苔薄白。脉沉细。诊断为内痔出血。

患者66岁男性，主诉反复肛旁硬结隆起伴疼痛6个月。肛旁红肿隆起，触痛明显，中央质软伴液波感。肛门坠胀，偶有便血。肛检见肛缘红肿隆起，肛内黏膜肿胀饱满，压痛明显。肛门镜见齿状线上方黏膜套迭，充血隆起。中医诊断为肛痈、锁肛痔、内痔、脱肛，证型为湿热下注、热结痰凝。