内痔+便血

患者面色萎黄，内痔便血，病程未明确。中医病名内痔，证型中气不足，病因病机为中气不足，不能统血。脉象脾脉虚而无力。舌象未提及，声音气味未描述，病史提示自服凉药、止血药无效。

张某，46岁，男。主诉大便时带血10多年，近2年肛门部有肿块脱出并有带血、滴血现象，无疼痛感。舌质澹红，苔黄腻，脉滑数。诊断为溷合痔，便血。舌质红，苔薄黄，脉数。

包左，仲秋上失血下便血，季冬又发，吐血盈盆，便血如注，发热形寒，头痛骨楚，咳嗽，胁肋牵疼，艰于转侧，舌苔罩白，脉象浮滑芤数。阴分大伤，肝火内炽，蓄瘀留恋，复感新邪，蕴袭肺胃，引动木火上炎，损伤血络。舌苔罩白，脉象浮滑芤数。舌边红，苔黄，脉芤数不静。舌质红，苔黄，脉数较缓。

患者42岁女性，主诉腹胀、腹痛7年，加重4年。腹部膨隆，左下腹凸起，压痛明显，肛门坠痛，大便鲜血，经期提前、量多。舌澹暗，脉细滑数。中医诊断腹胀，证型为肝郁气滞，脾虚气陷，胃失和降，血不归经。病因病机为肝郁气滞，脾虚气陷，胃失和降，血不归经。望诊面色苍白，舌澹暗。闻诊无特殊。问诊有腹胀、腹痛、呃逆、恶心、呕吐、便血、经期异常。切诊脉细滑数。

患者男性，50岁。主诉大便下血，时发时止，持续四、五年，近期发作剧烈，血色鲜而量多，日五、六次，肛门坠脱，头晕眼黑，气短心跳，食不甘味，面色苍白，身疲，神倦。病程二月余。中医诊断为直肠肛门出血。病因病机为身体素亏，气血运行不周，胃肠郁热，大便燥结，粪毒无由排泄，迫血下行，瘀潴肠内。望诊见面色苍白。闻诊未提及。问诊见头晕眼黑，气短心跳，食不甘味。切诊见脉微无力。

患者年龄29岁，男性。主诉内痔出血多年，近期加重，伴肛门坠胀、疼痛、四肢无力、腹部下坠感，面色苍白，贫血貌。舌淡苔薄白，脉沉。中医诊断痔疮（便血）。证型湿热内蕴，经络阻滞，瘀热下注。

女性，42岁。腹胀、腹痛7年，加重4年。腹胀腰痛，纳差恶心，头晕神疲，大便鲜血，肛门坠痛，经期提前量多。舌澹暗，脉细滑数。肝郁气滞，脾虚气陷，胃失和降，血不归经。面色苍白，舌澹暗，脉细滑数。

男，素有内痔便血，常欲脱肛，肛门坠重不收，肿痛突起，光亮紫色。湿热流注结肿。面色晦暗，舌质红，苔黄腻。脉滑数。

男，53岁，肛门坠胀，排便出血。内痔。湿热下注。面色晦暗，舌红苔黄腻，脉滑数。

患者45岁，女性，主诉便时肛门疼痛、出血1周。病程1周，既往6个月前有大便带血、便干、出血量多。舌质红，苔薄白，脉细数。肛检见肛管部新鲜裂口渗血，肛门括约肌松弛，齿线上黏膜脱出。中医诊断肛裂、混合痔。病因病机为阴虚内热，热结肠燥，大便干结，排便努责致肛裂。

男，43岁，反复便血、肛门肿物脱出2年，加重1周。神疲乏力，面色萎黄。术后出现头晕、心慌、腹部嘈杂，便鲜红血及血块。肛门外翻检查见齿线上黏膜环状隆起，充血，色暗红。术后脉搏90次/min，血压141/80mmHg，面色苍白，四肢冷。病理示黏膜慢性炎症，部分平滑肌伴广泛出血。

患者42岁，女性，腹胀、腹痛7年，加重4年，伴呃逆、恶心、呕吐、腹部包块、排便排气障碍、大便鲜血。腹部膨隆，左下腹凸起，压痛明显。舌澹苔白腻，脉沉细。腹透及腹平片未见机械性肠梗阻征象。肛镜见多个痔核。血沉、肝功能、血常规及“OT”试验均正常。中医病名属肠粘连、内痔出血。证型为肝郁气滞，脾虚气陷，胃失和降。病因病机为肝脾功能失调，气、湿、瘀互结，气机逆乱，升降失常。

饶某，72岁，主诉便结、便血反复发作20年。面色少华，舌质澹，苔薄净，脉弦滑。中医诊断内痔，证属脾气虚，腑热瘀结。局部检查见肛门紫色隆起块及糜烂出血面。病程长，脾虚气弱，腑热瘀结，气血不畅，痔核形成。

张某，男，36岁。肛门重坠，排便时痔块脱出，便后自行回纳，大便干硬，便时鲜血点滴或喷射而出，肛门灼热刺痛。病程2周。面色红润，舌红苔薄黄，脉弦实。辨证为血虚肠燥。诊断为内痔便血。

患者50岁，男性。主诉饮酒后大便下血，持续1年。既往史有阿米巴痢疾，现已治愈。无其他症状，惟饮酒或精神疲劳时发作便血，血鲜红量多。脉象沉迟细弱，面色萎黄，轻微浮肿，舌无苔，质澹白。

患者60岁，女性。肛门肿痛半月余，肛门肿物脱出肛外，可用外力回托，每饭后大便，每日3~4次，便则肿物脱出肛外，无便血，体虚盗汗。脉弦无力，舌质暗红，苔白。诊断为内痔。辨证为脾虚气陷。

患者男性，49岁。主诉便血，血色鲜红，量多，肛门肿胀痒痛，有黏液渗出。伴有口干口苦，小便黄少，大便秘结。舌红苔黄，脉弦滑。诊断为内痔Ⅱ期，属湿热下注。

患者男性，38岁。主诉便血日久，量多反复。病程较长，术后持续便血，多次输血。面色苍白，神疲懒言，语声低微，耳鸣额汗，四肢不温。舌澹苔白根浊，脉沉弦滑数。下血日久，气随血脱，脾阳虚，中气馁，精脱，阳气虚，寒热虚湿交织。

患者年龄50岁，男性。主诉便血，血色鲜红，每日出血量4~5ml，病程2周。中医病名便血，证型湿热内蕴，血分有热，气血不足。面色苍白少华，舌质红苔白，脉濡数。大便时结而血出淋漓，肛门灼热隐痛，小便清，心烦少寐，食纳不佳，倦怠腿软，口干思饮。

患者50岁，男性，主诉大便下血，时发时止，病程四五年，近期发作剧烈，血色鲜红，量多，日五六次，伴肛门坠脱、头晕眼黑、气短心跳、食不甘味、面色苍白、身疲神倦，脉微无力。中医诊断为直肠、肛门出血，病因病机为身体素亏，气血运行不周，胃肠郁热，大便燥结，粪毒无由排泄，迫血下行，瘀潴肠内，灌注既满，一泻而下，反复出血。望诊见面色苍白，舌象未提及。闻诊无特殊描述。问诊见症状复杂，病史较长。切诊见脉微无力。