内痔

男，素有内痔便血，常欲脱肛，肛门坠重不收，肿痛突起，光亮紫色。湿热流注结肿。面色晦暗，舌质红，苔黄腻。脉滑数。

47岁男性，咳嗽痰白，喉痛，小便不利，内痔作肿，右肩疼痛不能高举，腰膝无力。脉细数，舌红苔黄。中医病名为虚火喉症，证型为肺肾两虚，虚火上炎。

患者37岁，男性。主诉反酸半年。病程半年，诱因工作劳累及咽痛服用抗生素。症状包括反酸、胃脘隐痛、口苦。舌质红，苔白稍黄。脉细弱。中医诊断反酸，证型为脾虚肝郁，气滞络阻证。病因病机为脾虚肝郁，气滞络阻。舌质红，苔白稍黄，脉细弱。

男，68岁，便秘反复发作近30年，加重1个月。便秘，脾肾阳虚，温化失司。面色少华，形体偏瘦，发质少泽，间有白发，咽干痒，腰膝酸软，困倦乏力，睡眠梦多，大便5~8天1次，粪质干硬如球状，临厕努挣，气短汗出，小便清长，肢寒怕冷，胃脘痞满，喜温喜按，嗳气偶有，打嗝始舒。舌澹，苔白腻，脉沉细。

56岁女性，肛门便后肿物脱出、滴血五年，加重一周。肛门便后有物脱出，可自行还纳，大便干，射血，色鲜红，伴肛门下坠、头昏乏力、心悸、纳差。血常规示贫血。中医诊断内痔Ⅱ期，赘皮外痔伴静脉曲张性外痔。辨证脾气亏虚，气不摄血，伤及心气。肛周环形赘皮，齿线上粘膜充血隆起，肛管静脉曲张。

患者50岁，男性。主诉饮酒后大便下血，持续1年。既往史有阿米巴痢疾，现已治愈。无其他症状，惟饮酒或精神疲劳时发作便血，血鲜红量多。脉象沉迟细弱，面色萎黄，轻微浮肿，舌无苔，质澹白。

患者男性，46岁。肛门肿痛一天。病程一天。内痔嵌顿。舌质红苔黄燥，脉洪数。肛管环形脱出，水肿明显，齿线上粘膜充血、隆起、紫暗，部分糜烂，表面覆盖膜，触之出血。

患者男性，41岁。主要症状包括内痔肿痛、咳嗽痰白、喉痛、小便艰涩、多汗、疲乏、脘部胀痛、小腹下坠、左肩痛不能上举。脉细数，舌质红，苔微黄。中医病名为痔瘘（内痔），证型为肺肾虚损，虚热结肠。病机为肺肾虚损，虚热内生，结于肠道。

张某，男，36岁。肛门重坠，排便时痔块脱出，便后自行回纳，大便干硬，便时鲜血点滴或喷射而出，肛门灼热刺痛。病程2周。面色红润，舌红苔薄黄，脉弦实。辨证为血虚肠燥。诊断为内痔便血。

患者年龄四十五岁。主要症状为血随便下，量多，不觉疼坠，心中发热，懒食。病程因劳心过度复发，屡治不愈。中医病名为下血，证型为肝不藏血，病因病机为劳心生内热，牵动肝经相火，与溽暑之热相并，血妄行。望诊未提及。闻诊未提及。问诊提示病史及症状。切诊脉象左部弦长，右部洪滑。

男性，54岁，便干、肛门肿物脱出疼痛4天，病程4天。内痔嵌顿，混合痔外痔发炎。舌质澹红，苔薄黄腻，脉弦。肛门肿物脱出，黏膜紫红，触痛明显。气滞血瘀，湿热壅滞。

男，31岁，慢性菌痢四年，早期肝硬化，肝区脾区痛，肝大肋下一指，大便一日十余次，完谷不化，便不成条，多粘液，便前腹痛腹胀，食量减少，少气乏力，形神萎疲，舌苔白润，边有瘀斑，脉细弱。肝脾同病，肠滑血络损伤。

患者男性，38岁。主诉便时带血，肛门脱出，持续3年。中医诊断为溷合痔，证型为湿热下注、气滞血瘀。舌质澹，苔薄白，脉滑；二诊时舌质澹，苔黄腻，脉弦数。肛门局部检查无红肿，无肛裂，指诊无异常，镜检见混合痔。

男性，59岁，内痔注射术后两天，大便带鲜血，血量不多，无明显疼痛。肛镜下见3点注射部位黏膜溃疡糜烂，表浅坏死呈灰白色，局部渗血，色鲜红，7点及11点注射部位萎缩良好。血常规正常。

满某某，女，65岁。主诉大便干燥，间歇性便血7~8年，近10天便血呈喷射状，色鲜红。病程较长。内痔便血（燥热迫血型）。舌质暗红，舌苔黄腻，脉象结代。患者有青光眼病史五年，近期有心绞痛发作史。便血属燥热迫血，气血瘀滞，损伤血络。

男性，64岁。便后肛门肿物脱出1年，加重3天。内痔。肛门外形尚整，左侧皮肤略有隆起，色如肤。肛内左位齿线上触及黏膜隆起，齿线上后、左、右位黏膜隆起，色暗红。血小板减少，脾脏增大，肝内胆管结石，免疫性紫癜，左肾恶性肿瘤切除术后。

张某，男，68岁。口渴多饮，左眼视力突然下降，四肢末梢发麻，下肢轻度水肿，大便秘结，内痔出血。消渴，水肿，视瞻昏淼。消渴日久，气阴两伤，肝肾阴虚，气血瘀滞，痹阻血脉经络。面色晦暗，舌质紫暗，脉细涩。眼底出血，尿蛋白+，尿糖++，血糖7.3mmol/L。

患者男性，49岁。主诉便血，血色鲜红，量多，肛门肿胀痒痛，有黏液渗出。伴有口干口苦，小便黄少，大便秘结。舌红苔黄，脉弦滑。诊断为内痔Ⅱ期，属湿热下注。

饶某，72岁，主诉便结、便血反复发作20年。面色少华，舌质澹，苔薄净，脉弦滑。中医诊断内痔，证属脾气虚，腑热瘀结。局部检查见肛门紫色隆起块及糜烂出血面。病程长，脾虚气弱，腑热瘀结，气血不畅，痔核形成。

患者男性，38岁。主诉便血日久，量多反复。病程较长，术后持续便血，多次输血。面色苍白，神疲懒言，语声低微，耳鸣额汗，四肢不温。舌澹苔白根浊，脉沉弦滑数。下血日久，气随血脱，脾阳虚，中气馁，精脱，阳气虚，寒热虚湿交织。