内障

患者68岁，女性。主诉眩晕七载，头重昏蒙，眼花隙乱，不能站立，持续半日，发无定时。现病史示因郁怒加重，伴失眠、纳呆、白带量多。舌淡胖苔薄白腻，脉弦滑。证属肝阳上亢，痰浊中阻。

患者夜间看书手捂左眼，右眼视力下降。右眼瞳仁略带白色，视力0.1之大字模煳可见。寸尺虚大，关部略沉涩。心肾两亏，中焦郁结，不能升清气于脑，脑脂下垂致内障。面色无华，舌淡苔薄。脉象寸尺虚大，关部沉涩。

60岁男性，双眼视物模煳不清2年，眼前出现黑色点状、片状阴影，视物疲劳，羞明，左目症状尤甚，单眼观灯光或月亮呈虚像。视力右0.5，左0.2，瞳孔内有薄白色混浊，边缘灰白，手电光斜照可见半月状阴影。伴头晕耳鸣，口干少津，形体消瘦，面色无华，四肢乏力，大便溏。脉弦细，舌质红，苔薄白。中医辨证为肝肾不足，脾气虚弱。

61岁男性，左眼视物不见5天，伴头晕耳鸣，性情急躁易怒，失眠。舌质暗红，舌下有瘀点，苔薄白，脉弦有力。中医诊断气滞血瘀。眼底检查示左眼视盘边界模糊，颜色淡白，视网膜动脉纤细，静脉正常，黄斑部呈樱桃红斑点。血压180/98mmHg。

患者年龄67岁，女性。主诉双眼先后出现黑影，右眼二年，左眼一年。病史提示夜寐欠安，耳鸣，大便干结。舌质澹红，脉弦细。辨证为肝肾阴亏，诊断为双眼枣花翳障。眼部检查示双眼晶体皮层楔状混浊，屈光间质欠清，视乳头及黄斑大致正常。二诊时视力改善，黑影减少，大便通畅，脉细，苔薄腻。末诊视力恢复至1.0。

72岁男性，左侧半身不遂，左眼视物不明，病程3月。舌红，脉细。双眼老年性白内障，右眼视网膜动脉硬化，左眼高血压性视网膜病变。气阴两虚，血瘀络阻。面色晦暗，口干，言语蹇涩，神疲乏力，肢体麻木。舌红，脉细。眼底视网膜静脉充盈，动脉细如银丝，动静脉比例失调，火焰状出血，黄斑反光消失，星状硬性渗出。血压140/95mmHg。

患者患内障性暴躁，时时持镜自照，计日责效，病程未明。中医病名为内障，证型未明，病因病机为心火上炎。望诊未明，闻诊未明，问诊见患者持镜自照，情绪急躁，病史较长。切诊未明。

65岁女性，右眼视物不清，头痛8月余。右眼瞳孔增大，舌苔白稍厚，脉弦。中医诊断为青风内障（右青光眼），证型为肝阳上亢型。眼压右眼显著升高，血压偏高。

患者男性，48岁。双眼胀痛、头痛年余，昼轻夜重，视力减退，视物昏花，视灯光如火球状。面色黄暗，精神苦闷。脉沉弦而细数，舌质澹，苔厚腻。诊断为青风内障（原发性青光眼），证型为阴虚火旺型。病因病机为长期过劳、嗜酒，致肝肾阴虚，阴虚火旺，神水瘀滞，瞳神散大。

患者26岁，男性。主诉双眼夜盲，昼间视力逐渐减退，胃纳欠佳，吞酸，便润。高风内障。脉弦细。面色正常，舌象未提。声音正常，气味未提。症状包括夜盲、视力减退、胃纳欠佳、吞酸。眼底呈豹纹状，视盘退色，网膜变薄，骨细胞样色素沉着，黄斑部中心凹存在。脉弦细。病因病机为先天不足，脾阳不振，肝血亏损，玄府郁闭，脉络失畅，精气不得上承于目。

患者52岁，女性。视物模煳、双目干涩、失眠健忘5年余。神情烦躁，唇暗干燥，舌质澹暗，苔薄白而腻，脉细弦，左关显弱，绝经8年。中医诊断失眠，辨证肝肾阴虚。本次就诊症状包括心烦易怒、鼻咽干燥，夜间为甚，大便干结。复诊时症状仍有心烦失眠、入睡困难、夜寐多梦、视物模煳、双目干涩、鼻咽干燥、手足心热、大便略干。舌质暗红、苔薄白腻，脉弦细稍数、左关重按无力。

患者年龄47岁，女性。左眼胀痛，视力锐减3天，伴左侧头痛，恶心呕吐，恶寒发热，溲赤便结。左眼视力0.1，眼压45mmHg，白睛溷赤，黑睛雾状溷浊，瞳神散大，呈澹绿色。诊断为绿风内障（左眼）。证型为风邪外袭，痰火上扰。舌象未提，脉象未提。

男性，43岁。消瘦、疲乏、尿频、尿多。消渴（糖尿病）。病程未明确。面色晦暗，舌红少津。声音低微，尿有甜气。尿频、尿多、消瘦、疲乏、四肢无力。脉细数。

患者年龄68岁，男性。右眼胀痛，头痛，视物模糊。右眼数指/20厘米，左眼0.4，右眼瞳孔中等度散大，对光反应迟钝，角膜水肿呈云雾状，前房浅，眼底不能窥见。口苦咽干，性急易怒，溲赤便干。舌质暗红、少苔，脉弦细。中医诊断为右眼绿风内障，证属肝气郁结型。

72岁女性患者，主诉纳差、恶心、寐差、心慌、口干、腰酸、便稀、尿频、怕冷、视物模糊。舌质暗红、苔薄黄腻，脉小弦滑。中医诊断为脾肾两虚，湿浊内蕴。病史包括糖尿病、高血压病Ⅱ期、高脂血症、慢性肾功能不全、类风湿关节炎、白内障。实验室检查示肾功能异常，血脂升高，眼底动脉硬化，血压偏高。

患者男性，45岁。双眼视力逐渐减退半年，视物模糊，眼前似有薄纱遮睛，左重于右，常有点条状黑影，双眼疲困，头晕眼花。肾阳不足，精气不能上贯于目，晶珠失养，渐变混浊。脉沉细尺微，舌淡而胖嫩，苔薄白。双眼枣花翳内障（肾阳不足）。双眼老年性白内障。晶状体皮质楔状混浊，波及瞳孔区，屈光间质模糊不清，眼底大致正常。

女性，36岁，双眼发胀，头痛，虹视，眼前黑花飞舞，病程右眼半年，左眼2个月。中医诊断青风内障，证属阴虚火旺，外风引动内风，上扰清窍，后转为肝胃不和，痰湿中阻，营血不足，血不养肝，肝胃不和，湿热内蕴，肝肾阴亏，风邪上扰。望诊未提及，闻诊未提及，问诊见头痛、眼胀、虹视、黑花飞舞、恶心、胸腹胀满、月经量多，切诊未提及。

患者年龄63岁，女性。主诉左目失明有年，右目渐昏，伴头目晕眩、面部烘热、口干烦渴、消瘦。脉象细弦数，舌光无苔。中医诊断为消渴，证属阴亏液耗、水不涵木。病机为阴液虚耗，肝阳偏亢，胃阴被灼，不能化生气血津液，灌溉脏腑肢体，上濡空窍。

19岁男性，双眼夜盲15年。视网膜色素变性。脾虚气弱，清阳下陷，兼有肝肾阴虚。舌质稍红，脉细。眼底见骨细胞样色素沉着，黄斑中心凹光反射可见，视网膜赤道部有灰白色圆形小点。周边视野向心性缩小。

女，48岁，右眼白内障术后视物模糊，易于疲劳。阳虚不能蒸化精血上奉眼目。面色浮㿠白，舌淡苔白，脉沉细。畏寒，腰痠，大便溏，带下清稀。胃病受寒则痛，呕吐清水。