内障+肝阳上亢

杨某某，男，70岁。巅顶部胀痛五、六年，颈部板，情绪欠稳，视力模煳，白内障，高血压病史数十年。舌胖，苔薄黄。脉弦有力。中医诊断为年高肾水不足不能涵木。病程长，主诉为巅顶部胀痛。证型为肝肾不足。病因病机为肾水不足，肝阳上亢。

70岁男性，双眼视物模糊1周。高血压病史20年。右眼视力0.5，左眼视力0.2，双眼老年性白内障，高血压性视网膜病变，右眼Ⅱ级，左眼Ⅳ级。眼底检查示视盘边界清或水肿，网膜动脉反光增强，动静脉压迹阳性，黄斑区异常。血压205/115mmHg。中医诊断络损暴盲，证属肝阳上亢。

80岁男性，近几日头晕眼花，睡眠不佳。肝阳上亢。面色稍红，舌红少苔，脉弦有力。喜食肥甘，无明显病史记载。

患者62岁，女性。主诉糖尿病视网膜病变，右眼非增殖型，左眼增殖型；年龄相关性白内障；高血压。病程11年。中医病名包括糖尿病视网膜病变，证型为肝肾阴虚，阴不潜阳，肝阳上亢，证属阴虚阳亢，血溢络外。病因病机为肝肾阴虚，阴不潜阳，肝阳上亢，致头昏面红耳赤，日久肝不藏血，目中络脉受损，致出血与渗出混杂。

患者年龄42岁，男性。主诉右眼视物不清如物遮挡，视力显著下降。全身症状包括口干头昏、情绪烦闷、食欲不振。右眼结膜下片状出血，黄斑水肿，网膜视盘颞下方静脉旁出血。舌胖大有齿痕，舌质轻度暗红，脉弦。中医诊断暴盲，证型肝阳上亢，目络瘀阻。

女，67岁，双眼出现黑影，左眼较重，视力0.5，夜寐欠安，耳鸣，大便干结，脉弦细，舌质淡红。中医辨证为肝肾阴亏，目睛失养。舌质淡红，脉弦细。

患者42岁，男性。主诉头晕，每春发作，视力减退，眼前黑影。面目清癯，嘈杂心烦，两胁刺痛，便秘溲黄，失眠。舌红苔薄，脉弦细。证属肝肾阴虚，兼有肝经郁热，血热妄行，冲于目。

男，58岁，右眼突然视力下降10天。高血压病5年，血压控制良好。舌质红，苔薄黄，脉弦有力。证属阴虚阳亢。眼底检查示右眼视盘水肿、出血，动脉变细，反光增强，颞上方静脉充盈迂曲，有大片状出血，黄斑周围有硬性渗出。眼底血管荧光造影示视网膜颞上支静脉阻塞。血压160/94mmHg。

患者70岁，男性，主诉双眼视物模煳1周。伴随症状包括面红如醉、头晕耳鸣、腰膝酸软。舌红少苔，脉细。中医诊断为络损暴盲，证型为肝阳上亢。眼部检查示双眼高血压性视网膜病变，双眼老年性白内障，眼底表现提示视盘水肿、网膜动脉反光增强、黄斑区异常。既往有高血压病史20年，血压控制不佳。

80岁男性，主诉头晕眼花，睡眠不好，病程未明确。中医诊断肝阳上亢。面色未提及，舌象未提及，声音未提及，气味未提及。问诊提示口干，病史未明确。脉象弦而急。

患者55岁，女性。主诉眼胀头痛，视物模糊，虹视，时愈时发2个月。病程2个月。中医病名绿风内障，证型肝阳上亢证。病因病机肝阳上亢。舌质红，苔薄黄。脉弦细。眼压升高，双眼视野向心性缩小，瞳孔开大，前房浅，房角窄。伴有头痛、耳鸣耳痛、口苦咽干、烦躁易怒、腰膝酸软、面红、眩晕、手心发热、大便秘结、小便黄赤。

患者65岁，男性。主诉原发性高血压15年，右眼视物不清，眼前黑影遮住。伴随症状包括头痛、眩晕、口苦、失眠。舌红苔黄，脉弦数。双眼老年性白内障，右眼高血压性视网膜病变，左眼视网膜动脉硬化症Ⅱ级。肝阳上亢。眼底视网膜动脉细如铜丝，静脉充盈、纡曲，动静脉交叉压迫，右眼火焰状出血，黄斑部中心反光消失。左眼视网膜动脉变细，反光强，静脉充盈，动静脉交叉压迫明显。血压190/120mmHg。

男，75岁，乏力，口干，下肢浮肿，左侧发沉，急躁易怒，手颤，睡眠不佳，眼底充血，脉象偏沉略滑，中医诊断膏浊病，证型肝胃郁热，病因病机为肝气郁结，郁久化热，伤及肺胃阴津，水湿运化失常，致水肿、口干、急躁易怒等症。舌象未提及，面色未提及，声音未提及，气味未提及，病程十余年，代谢综合征。

64岁女性，头痛头晕半年，伴视物模煳。舌质红，苔薄黄，脉弦细而数。中医诊断风眩，证属肝肾不足，阴虚阳亢。血压136~142/90~92mmHg，心律尚齐，偶发室早及室上速，血脂异常。

女，50岁。头痛剧烈，视物不清8天。绿风内障。肝阳上亢，痰火上扰。面色晦暗，舌红苔黄，脉弦数。胞睑微肿，白睛赤，黑睛浊，瞳神澹绿，散大不收，眼球变硬，眼压升高。

女，52岁，口渴，饮水多，多食，饥饿感，头晕乏力，腰膝酸痛，四肢麻木，视物不清，睡眠差，多梦，血压高，白内障，舌质澹红，苔白腻，脉弦细，气阴两伤

患者年龄56岁，女性。主诉左眼白内障术后失明，右眼视力下降伴视物昏雾。病程一年余。中医病名为老年性白内障初期，证型为肝肾阴虚。望诊见舌红少津，闻诊未提及，问诊见口干、头昏、头灼热，切诊脉弦细。

患者年龄67岁，女性。主诉右眼前黑影2年，左眼前黑影1年。病程较长。中医病名双眼圆翳内障，证型肝肾阴虚，精血不足。病因病机为肝肾阴虚，精血不足，目窍失养，肾阴亏虚，水不涵木，肝阳上亢。望诊舌质澹红苔少，切诊脉象沉细。问诊见夜寐欠安，耳鸣，大便干结。体征双眼视力0.5，晶状体皮质楔状混浊，屈光间质欠清。

66岁女性，头昏沉伴晕眩、走路不稳，病程5天，有脑梗死病史。形瘦，烘热汗出，口苦口干，咳嗽白黏痰，眼干涩，白内障，纳少，胃脘胀，吞酸，大便不成形，小便黄，眠浅易醒。舌红，苔白腻，脉小弦数。病机为痰浊阻窍，兼有肝阳上亢及脾虚湿盛。

患者女性，25岁。右眼胀痛二年半，伴虹视、头痛、眼胀、恶心，疲劳后加重，视野改变。左眼亦有类似症状，虹视明显。眼压右眼35.76mmHg，左眼25.81mmHg。右眼视乳头病理性凹陷扩大，鼻侧视野缩小。脉弦细，舌色稍红，苔薄带黄。诊断为双眼青风内障，辨证为阴虚肝旺，外风挟内风上犯空窍。