内障

男，38岁，右眼外伤失明3周，左眼畏光流泪，视力下降3天，剧烈眼痛。右眼结膜混合充血，巩角膜瘢痕及缝线，前房极浅，虹膜粘连，晶状体混浊。左眼睫状体充血，角膜后沉着物，房水混浊，玻璃体混浊，视盘色红，边界不清，视网膜静脉迂曲怒张，视网膜水肿。舌红，苔薄黄，脉弦数。左眼交感性眼炎，右眼穿透伤、外伤性白内障。证型热毒炽盛，入营灼睛。

瞳神散大，左偏头痛，先损左目，焦烦郁勃，阳升化风，劫伤血液，瞳神内涌，白睛带赤，眼胞红肿，睛珠刺痛，眵泪如脓，白睛如胬，目珠上窜不下，头痛恶心，眉棱骨痛，不欲饮食，目不得寤寐，巅顶脑后如破如裂，肝阴亏耗，阴伤阳升

患者男性，67岁。主诉头晕乏力、恶心呕吐。病程10余年，伴高血压。精神不振，面色萎黄无华，肌肤甲错，皮肤瘙痒。恶心呕吐，不思饮食，头晕乏力，视力下降，腰及四肢关节肌肉酸痛，大便干，夜尿频多。舌质淡，有齿痕，苔白腻。脉弦有滑象。中医诊断脾肾两衰，阴阳气血俱损，浊毒内蕴，充斥三焦。病因病机为脾肾功能衰退，阴阳气血俱损，湿浊瘀毒内蕴，上逆犯胃，胃失和降，脾虚化源不足，肾阳虚衰。

6岁男童，目患内障，夜热痰，小溲过多。右脉大，口渴，苔黄。病起于腭后，余热未净，过早使用滋补药物。肺经伏热，热伏时间长。舌苔黄，脉大。内障逐渐减轻，热退后小便恢复正常，痰咳减轻，饮食增加，皮肤润泽。

患者64岁，女性。主诉左眼胀痛，头痛欲呕，视物模糊。中医病名绿风内障，证型肝火上逆，横克脾胃。舌质澹，苔薄黄，脉沉细。左眼黑睛雾状混浊，瞳孔散大，眼压升高。右眼正常。病因病机为肝火上逆，横克脾胃。

男，64岁。双眼视力下降，眼前黑影飘动，伴白毛发，耳鸣。病程15年。中医病名：Vogt-小柳原田综合征，证型：阴虚火旺。望诊：左眼睫毛及上下眼睑皮肤呈白色。舌质红，苔薄黄。脉弦。视力下降，眼前黑影飘动，耳鸣，听力下降，口苦咽干，小便黄，大便秘结。眼底检查示玻璃体混浊，视网膜静脉怒张，视网膜呈晚霞状，黄斑部有黄白色斑点。

24岁女性，产后双目失明，伴有寒热、呕恶。脉弦，辨证为肝胆郁热，三焦不通。面色晦暗，舌质红，苔黄腻。声音低微，有异味。问诊提示产后气血虚少，旧血余留，肝气疏泄不畅。脉弦。

患者23岁，女性。主诉为眼前蒙黑、眼睛干涩、视物不清，病程反复，本次症状较重。舌苔薄白，脉象弦细。中医诊断为肝肾阴虚，病因属用眼过度、视力疲劳。

患者年龄29岁，男性。主诉双眼视力下降1年余。中医病名少阴厥阴里虚内障目病，证型肝肾两亏，病因病机肝肾两亏，目系失养。舌质正常，苔薄黄，脉沉细。眼底视盘色澹，黄斑中心凹光反射消失，视野有中心暗点。

患者37岁女性，双眼夜盲37年，视力下降24年，视野缩小3个月。舌尖红，苔薄黄，脉弦。中医诊断原发性视网膜色素变性，并发性白内障，继发性视神经萎缩，玻璃体混浊。证属肝郁气滞，后转为肝肾阴虚。四诊显示舌质红，苔薄白，脉细。眼部检查示视网膜青灰色，骨细胞样色素沉着，玻璃体絮状混浊，视野缩小。

患者年龄45岁，男性。主诉双眼视力下降3年。糖尿病病史15年，血糖控制不理想。右眼失明，左眼视力0.4，眼底反复出血。口干咽燥，神疲乏力，舌红少津，脉细数。中医病名糖尿病性视网膜病变，证型气阴两虚。病因病机气阴两虚，虚火内生，损伤目络，血溢脉外。望诊舌红少津，闻诊无特殊，问诊有口干咽燥、神疲乏力，切诊脉细数。

患者68岁，女性。右侧头部剧烈跳痛，昼轻夜重，伴眩晕呕吐，右睑下垂遮盖右眼一个半月。动眼神经全麻痹，动脉瘤所致右动眼神经全麻痹，偏头痛。舌苔薄白微黄，舌质淡而不润，舌边略黯。脉弦细弱而兼涩。病机为血瘀头痛，属血瘀证。

患者25岁，女性。主诉口腔溃疡反复发作，伴外阴、肛门溃疡，病程数年。现症见口腔溃疡、眼睛干涩、小腿红斑、头皮起包、月经不调、大便溏、头痛。舌质稍红，苔白稍干，脉弦滑小数。中医诊断为狐惑病，证型为寒热互结，湿热熏蒸型。望诊见舌质稍红，苔白稍干；闻诊未见明显异常；问诊见月经量少色暗有血块；切诊见脉弦滑小数。

患者男性，36岁。右眼被铁棒击伤20天。右眼惊震内障。舌质淡红，苔白。脉沉细。右眼视力0.06，结膜充血，晶状体混浊，以前囊为主。

58岁女性，左眼胀痛，虹视，视物模糊，病程一年余。左眼混合性充血，脉络膜轻度水肿，前房浅，瞳孔中度散大，呈澹绿色，眼压升高。舌黄，脉弦滑。中医诊断绿风内障，证属肝经风热，疾火上扰。

患者40岁，男性。右眼视力反复下降7年，加重1年。右眼葡萄膜炎病史7年，复发性口腔溃疡6年，家族史中有口腔溃疡病史。夜间双脚心发热，脚心掉皮屑，头发变白明显，眠差，夜间易醒。舌淡，苔厚腻微黄，脉弦细。中医诊断右眼瞳神干缺，右眼金花内障，辨证阴虚夹湿。

患者年龄57岁，男性。主诉目珠胀痛，视物昏蒙，虹视3个月。病程3个月。中医病名绿风内障，证型肝气郁结证。舌质红，苔薄黄，脉弦。目珠胀痛，视物昏蒙，虹视，眼压高，视野向心性缩小，前房浅，房角窄。情志不舒，胸胁满闷，食少神疲，心烦口苦。

患者16岁，男性，左眼外伤，视力下降10天，伴红痛、视物不明、头痛、大便干燥。舌质红，苔薄白，脉浮数。诊断惊震内障，辨证气滞血瘀证。左眼抱轮红赤，黑睛伤口缝合，神水溷浊，瞳神散大变形，晶珠损伤溃破。

目昏花，不能视物，病程未明。肝热，气亏内障。脉沉细。面色萎黄，舌淡苔薄。问诊提示考试劳累，京察一等，召见简放襄阳知府。

五十余岁女性，眼珠疼痛，声音震动影响邻居，病程五六日。左瞳神散大，疼痛难忍，无红筋。左关洪大且喘。肝血不足，肝自生风。面色无明显描述，舌象未提。声音震动，脉左关洪大且喘。