冬瓜仁+气阴两虚

患者男，32岁。主诉心脏病，心累心跳，短气乏力，心中慌乱，咳痰不利，痰中带血，胸部疼痛，午后潮热，腹内胀气，小便黄少，面目及肢体浮肿。诊断风湿性心脏病、二尖瓣狭窄、闭锁不全、慢性心力衰竭。脉象结代，舌质暗澹，有白苔。中医病名心脏病，证型心脏气阴两虚，肝郁脾滞。病因病机气阴两虚，肝郁脾滞。望诊舌质暗澹，有白苔。闻诊未提及。问诊有心累、短气、咳痰、痰血、胸痛、潮热、腹胀、小便黄少、浮肿。切诊脉象结代。

患者11岁，女性。主诉咳喘时作伴自汗不绝，病程8年。诊见口干唇燥，舌淡红、苔薄微黄，脉细濡略数。询问情况提示感冒期间咳喘、汗出加重。辨证为肺经久蕴痰热，皮毛疏而不固，汗常外泄，客邪外袭引动内伏之痰热。

患者年龄60岁，男性。主要症状包括咳嗽咳痰、痰中带血、胸背疼痛、心悸气短、骨蒸盗汗、低热不退、形体消瘦、胃纳呆滞。病程未明确提及。中医病名肺癌，证型气阴两虚。病因病机未明确描述。望诊见舌质暗红、无苔、少津。闻诊未提及。问诊包括症状描述及病史。切诊脉象细数，后转沉细。

患者71岁，女性。间断气喘1个月，伴咳嗽咳痰，痰白黏，活动后气喘，休息可缓解，右下肋痛。舌红，苔黄厚而干，脉滑。诊断肺癌，辨证气阴两虚，痰瘀互结。

张某，男，43岁，主诉恶寒发热、咳嗽、吐脓血，病程迁延20余日，再次发病后症状加重。中医病名肺痈，证型属风寒伤肺，寒邪入里化热，内蕴湿热。望诊见舌质澹红，黄腻苔；闻诊未提及；问诊见精神颓废、咳唾脓血、发热心烦、口干不欲饮、食少乏力、小便色黄；切诊见脉浮滑而数，后诊脉浮数。

女，28岁，畏冷发热，咳嗽2个月，病程3个月。发热不退，午后尤甚，咳嗽不已，咳吐粘稠脓痰，咳剧则胸闷不舒，神疲乏力，面色无华。舌苔薄黄，脉细数。邪热稽留既久，正气必伤。

患者25岁，男性，反复发热1+年，高热8天。主诉为反复发热，高热达40-41°C，午后明显。现症见面赤唇焦、神疲气短、语音低微、胸憋闷痛、少咳无痰、渴而多饮、饮不解渴、饮后泛恶、背微恶寒、身酸软痛、小便黄少、大便数日未解、躁烦难忍。舌体瘦红苔黄腻，脉沉数无力。中医诊断为气阴两虚，痰饮结胸之发热。病机为久病发热致气阴两亏，肺阴受损，痰饮内伏，热邪郁结。

患者53岁，男性，主诉上腹部反复疼痛、痞胀不适20余年，加重1月。胃脘隐刺痛，晨起空腹为甚，食后稍减，脘痞腹微胀，嗳气不畅，胃中嘈杂似饥，口苦咽干，恶心呕吐苦水胆汁，大便干，形体瘦长，神疲乏力。舌质黯红边有瘀斑，舌底脉络暗滞迂曲，苔薄腻微黄，脉弦细濡。中医诊断胃脘痛、胃痞。证型为虚实夹杂，本虚标实，以气血亏虚、气滞血瘀为本，湿热内蕴、胃气上逆为标。

患者女性，术后出现全身乏力、头目眩晕、食欲不振、大便干结、低热。中医辨证为气阴（血）俱损，大肠燥热，后转为气阴两虚，肝肾不足，肝阳上亢，湿热内阻，再转为气阴两虚，外感风寒，痰热壅肺。舌质澹白，苔黄腻，脉弦细数，后转为舌质红，苔黄腻，脉滑数。血肌酐由术前1100μmol/L下降至76μmol/L，后稳定在59μmol/L。

患者75岁，女性。主诉咳嗽、气喘10年，发热、咳嗽、气喘及神志昏蒙5天。慢性支气管炎急性发作、肺气肿、肺心病、Ⅱ型呼衰、右股骨颈粉碎性骨折内固定术后、胸腰椎骨折、Ⅱ型糖尿病。中医诊断痰饮、咳喘、肺胀。神志昏蒙，乏力嗜睡，循衣摸床，两手乱动，气息迫促，面色微红，口干舌燥，舌质鲜红，苔黄乏津，脉细滑促数。邪热伏匿少阳，正气大虚，伤阴劫液。邪热久羁，余热不退，留连于肺胃。气阴两虚，邪热久羁。

患者57岁，男性，上腹部疼痛痞胀反复发作15年，加重1月。上腹部隐痛、痞胀，饥时痛，食后亦痛，纳谷减少，胃中嘈杂，黑便。形体消瘦，面色少华，神疲乏力。舌质暗红边有瘀斑，舌下静脉增粗迂曲，苔薄腻微黄。脉细。腹软，中脘部压痛明显。证属中虚气滞瘀阻证，病因病机为病久脾胃气虚，手术损伤，胃气不振。

患者女性，36岁。主诉反复发作性支气管扩张多年，偶有胸闷、咯血，痰多色黄，畏寒，肢冷，口干喜饮，经量少。舌淡红苔薄白，脉沉细。辨证为痰热内蕴，肺之气阴两虚。

患者女性，50岁。发热匝月，咳嗽痰多，黄脓腥臭，粘稠如胶，挟血，胸痛，形瘦，口燥，渴不多饮，小溲短赤，大便燥秘，身热，午后更甚。舌白而浊腻，脉滑而数。中医诊断为肺痈，病因病机为风热壅肺，痰因热起，郁而不宣，蒸腐气血，变成痈脓。望诊见舌白浊腻，闻诊未提及，问诊见发热、咳嗽、痰多、胸痛、口燥、小溲短赤、大便燥秘，切诊见脉滑而数。

72岁男性，长期咳嗽，咳大量脓性痰，有臭味，痰带血丝，反复咯血。发热、盗汗、口干、纳差、胸闷。杵状指，营养差。舌红，脉细数。热毒蕴肺，热壅血瘀，腐败化脓，气阴两虚，虚实夹杂。

患者28岁，女性。主诉暑湿痧胀，复受感冒作咳，干咳无痰，胸满欲呕，肌肤瘦削，体温39℃。中医病名为咳嗽，证型未明确提及。病因病机为暑湿内蕴，复受感冒。望诊见舌色澹红，舌质澹红无苔。闻诊未提及。问诊包括咳嗽、体温升高、胸满、呕逆、头眩、肢酸、形寒内热、气促、大便闭等。切诊见脉象软弱、弦滑、细软、软缓。

患者年龄24岁，女性。主要症状为胸膈憋闷，气逆咳喘，持续1年3个月。中医病名为过敏性支气管炎，证型未明确提及。病因病机为情志抑郁，肝失疏泄，郁火刑金，肺津煎熬为痰。望诊见唇颊红艳，面容憔悴。舌质澹红，苔黄腻，上浮白薄之色。脉象浮滑数。

刘某，男，48岁，头晕胸闷，胸痛掣背，心悸时烦，动则气短，形体瘦削，面色黯红，睡眠欠佳，口唇微紫，舌质澹红，苔薄白润，脉沉细涩。张某，男，39岁，疲乏无力，睡眠欠佳，口唇微黯，舌质黯红，苔薄白，脉细涩。李某，男，40岁，胸闷、气憋、心悸，咳吐黄稠痰，口唇微青紫，舌质黯红，苔薄黄腻，脉细濡数。中医病名包括胸痹、心悸、眩晕，证型为气阴两虚，痰瘀凝滞，心肝失调，气滞血瘀，胸阳不振。望诊见面色黯红、舌质澹红、黯红、红，苔薄白、薄黄腻。闻诊未提及。问诊见胸闷、心悸、气短、头晕、咳吐黄痰。切诊见脉沉细涩、细数、细濡数。

75岁女性，咳嗽、咳痰带血伴发热7天。气阴两虚，邪恋少阳，痰浊瘀毒内滞。面色少华，舌质澹嫩，苔白腻，舌中部苔略黄腻，脉弦细弱。发热午后较甚，身体消瘦，精神萎靡，少气懒言，活动后气短，咳白黏痰，心烦，口干，纳呆，寐欠宁。