男,40岁,胃痛10余年,时作时止,晨起痛加剧,食后尤甚,痛甚则呕吐,胃喜热敷,时有胃中灼热思冷饮,口苦,大便结,饮食大减,精神不振。舌苔白腻,脉象细弱。中医诊断为胃痛,证型未明确提及,病因病机未明确描述。
胃痛脾胃虚寒肝胃不和痰阻气滞
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杨某,男,31岁。肛瘘顽固深巨,数处穿孔不愈。体质属阴虚之质。肛瘘。阴虚体质。阴虚火旺。面色晦暗,舌红少苔。声音低微,无特殊气味。肛门局部反复溃烂,病程较长。脉细数。
肛瘘阴虚深巨穿孔不愈
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刘某,女,37岁。突发右大腿红肿疼痛,伴高热,病程较长。右股骨下段慢性化脓性骨髓炎。阴疽(附骨疽),气虚痰凝。面色苍白,舌象未提。患肢局部微肿隐痛,右大腿下端内侧有创口,流脓,脓液清稀。右股骨下端皮质增厚,髓腔存脓,骨密度减低,高密度阴影。
慢性化脓性骨髓炎阴疽气虚痰凝脓溃成窦
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女,27岁,脚癣数年,此次发作正值怀孕4个月。右脚红肿,趾间及足底广泛糜烂,表面有脓血渗出,痛痒难忍。脚癣并感染。舌象未提及,脉象未提及。病因病机未明确描述。
脚癣感染湿热下注
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男,25岁。主诉日来操劳过度,悬雍生小血疱,肿痛妨于吞咽。脉左寸独大。舌心无苔,舌尖发赤。中医病名属咽喉病,证型为心火上炎,病因病机为操劳过度致心火亢盛。望诊见舌心无苔,舌尖发赤。闻诊未提及。问诊见操劳过度及吞咽障碍。切诊见左寸独大。
心火上炎舌心无苔舌尖发赤
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86岁女性,主诉头眩不能起立,右半身麻木不仁,病程短。中医病名属中风,证型为肝热上冲,阴失潜敛,肝风内动。望诊见舌绛而干,苔黄燥,唇有裂纹。闻诊未提及。问诊见神识不清,语言謇涩。切诊脉象右弦细而数,左脉弦硬。二诊见舌红,左脉时现结代不整。三诊脉弦虚,无结代脉。
脑出血肝热上冲阴失潜敛肝风内动
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患者35岁,男性。主诉痢疾反复发作,日行10余次,腹痛、里急后重,便脓血。病程较长,反复发作。中医诊断休息痢。病因病机为饮食不节、寒湿内蕴、肠胃受损。体征见体弱消瘦,面白神疲,脉沉弱,舌澹无苔。望诊见面色苍白,舌淡无苔。闻诊未见明显异常。问诊提示病史较长,症状反复。切诊脉沉弱。
休息痢脾虚寒湿内蕴里急后重
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老年,肝肾液涸,阳升无制,结蕈喉间,翻花之势,内伤心志。面色晦暗,舌红少津,脉弦细数。
肝肾液涸阳升无制喉间结蕈翻花之势
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患者24岁,男性。主诉脑外伤后记忆力减退、情绪暴躁,病程半年。中医诊断健忘,证型血瘀阻窍证。望诊舌质淡黯,苔薄白。脉平。病因为脑外伤,病机为血瘀阻窍,脑失荣养。
健忘血瘀阻窍头痛头晕
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患者34岁,女性。左耳慢性中耳炎病程10年,近3天加重。左耳流脓,脓液清稀,听力下降,伴发热恶寒,耳痛发胀,肢倦乏力,食欲不振。舌质偏红,苔腻微黄,脉细数。诊断为聤耳(慢性中耳炎急性发作),证属脾虚湿困型。左耳道潮湿,有稀白色脓性分泌物,鼓膜紧张部穿孔,外耳道及鼓膜边缘充血。
慢性中耳炎脾虚湿困风热外邪耳道潮湿
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患者68岁,女性。主诉为脑梗塞后遗症致左侧肢体瘫痪,长期卧床,左肩胛部及左臀部发生褥疮。褥疮病程半年。中医诊断为褥疮Ⅲ期。体征显示左肩胛部及左臀部溃疡,创面肿胀呈紫红色,有脓性分泌物。左肩胛部溃疡2.1厘米×2.4厘米,左臀部溃疡8.7厘米×9.1厘米。左侧肢体瘫痪,肌力I级,病理征阳性。体温38.5℃,血压150/90mmHg,心率105次/分,双肺哮鸣音。
褥疮期脑梗塞后遗症肺部感染
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患者年龄32岁,女性。主诉为脸颊皮肤潮红、浸润伴细薄鳞屑,病程1月。中医诊断为面游风,证型为风燥伤血。脉象弦细,舌象澹,苔象薄布。
面游风风燥伤血腰痛转侧不利
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患者咽喉口舌腐烂而不疼,胸膈胀闭,不寐不食,颊内肿硬。左寸关弦洪搏指,右寸关沉微欲脱。病因属劳心恼怒,内伤身热,病机为中气不足,误发散致荣气逆行,误清解致阴火上浮,脾胃愈虚,元气愈损。中医病名未明示,证型属中气不足,阴火上浮。舌象未提,面色未提,声音气味未提,病史有劳心恼怒。
咽喉腐烂胸膈胀闭不寐不食颊内肿硬
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患者60岁,女性。主诉头晕、失眠、健忘20余年。高血压病史27年,血压波动在170~200/100~120mmHg。症状包括头晕、头昏、乏力、五心烦热、口苦、烦躁、头重脚轻、腰酸腿软、夜间小便多。体征面红颧赤,手足心热,烦躁。舌澹,苔黄腻。脉弦细而数。诊断为眩晕(高血压),证属肝阳上亢型。
高血压肝阳上亢肝肾阴虚失眠
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患者年龄5岁,主诉口腔疼痛、不思饮食,病程2天。中医病名未明确,证型未提及,病因病机未描述。望诊见颊粘膜充血,舌尖部有溃疡,舌质红,苔黄厚微腻。闻诊未提,问诊见大便秘结3日未行。切诊未提。
口腔溃疡胃火亢盛便秘
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患者男性,68岁。面目及全身虚肿,腹大坚满,脐疝突出,舌缩无苔无津,唇干,不能言语,脉细数,尺浮,小便不通,大便柏油便。中医诊断为臌胀。病因病机为肝肾阴虚,瘀血内阻,气滞水停。望诊见舌缩无苔,面色虚肿。闻诊无特殊描述。问诊见腹大坚满,小便不通,大便柏油便。切诊见脉细数,尺浮。
肝硬化臌胀阴伤瘀血
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女,56岁,左乳房溃烂,溃面15厘米×14厘米,中央凹陷,有澹黄色分泌物,味臭,左上肢肿胀,右乳房及乳头肿大质硬,左锁骨上、腋下淋巴肿大,胸闷憋气,周身乏力,纳少眠差,大便干,舌质紫暗,苔薄白,脉细无力,气血亏虚,兼有痰瘀,乳腺癌(Ⅳ期)
乳腺癌气血亏虚痰瘀阻络左乳溃烂
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患者女性,33岁。右下肢外伤1月余,伴硬结、瘙痒10余天。右侧大腿见红色血疹与小水疱,分泌物较多,局部见散在性溃烂面。舌红,苔薄黄,脉弦细。中医辨证为瘀血积久化热证。
外伤血瘀湿热蕴肤肌肉硬结溃烂未愈
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患者年龄6岁,女性。主诉哮喘复作。主要症状包括咳嗽阵作、呼吸急促、喉间痰鸣、鼻塞流涕、痰多而稀、胸闷不舒。舌苔薄白带腻,脉象浮紧。中医诊断为风邪束肺,痰阻气道,升降不利。
哮喘风邪束肺痰阻气道升降失常
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患者年龄48岁,男性。双下肢发凉怕冷、间歇跛行6年余,左脚肿胀溃烂半年,疼痛剧烈。体征见小腿萎细,左脚肿胀至踝,皮色暗红,足背溃烂,腐肉无脱,新肉无生,第二、三、四趾枯黑,其他二趾暗褐,双侧足背动脉、踝后动脉搏动消失,小腿发凉。舌暗红、苔黄燥,脉沉涩。中医诊断脱疽,辨证血瘀脉络,热毒炽盛。
脱疽血瘀热毒足部溃烂
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