冰片

女，30岁。腹胀，面部、上臂及腹部皮肤发黑，便秘。病程约4年。慢性砷中毒。毒邪内蕴，气虚血瘀，水饮内停。舌淡暗，有齿痕，有大片瘀斑，苔薄白。脉细滑。皮肤弥漫性色素沉着，双手边界清楚的弥漫性角化增厚。腹部膨隆，移动性浊音阳性。舌淡暗，有齿痕，有大片瘀斑，苔薄白。脉细滑。

患者37岁，男性，主诉婚后9年无子，不射精，性生活正常，有遗精。腰膝酸软，小便清长，大便溏软，食少纳呆，少腹冷胀，舌苔薄白，脉沉细。中医病名不孕症，证型肾阳虚衰，精窍不开。病因病机肾阳不足。望诊舌苔薄白，闻诊未提及，问诊有腰膝酸软、小便清长、大便溏软、食少纳呆、少腹冷胀，切诊脉沉细。

患者年龄46岁，男性。主诉阴囊多汗潮湿，阴囊瘙痒，屡治不效。刻诊见阴囊表皮糜烂，湿疹广泛，瘙痒难忍，渗出黏液，气味腥秽，口干苦，大便干，小便黄。形体肥胖，舌质红，边缘红，苔根黄厚腻，脉弦滑。诊断为肝经湿热下注。

患者71岁，男性，主诉心前区疼痛伴胸闷，病程20余年，近一年来疼痛加重，每日发作4~5次，持续2~3分钟，夜间多发。既往有高血压病史20余年，脑血栓2年。舌暗苔黄腻，脉弦紧。证属气虚，气滞血瘀，胸痹心痛。心电图示ST-T改变，T波倒置加深。

患者年龄27岁，主诉腰骶关节疼痛10年。腰骶部疼痛，活动障碍，晨僵4~5小时，腰酸胃寒，舌淡红，苔薄腻，脉沉细。双骶髋关节压痛，双4字试验阳性，指间距16cm，侧弯10°。中医诊断嵴痹，证型为督脉失温，寒邪凝滞。舌淡红，苔薄腻，脉沉细。腰骶部疼痛，活动不利，晨僵，腰酸胃寒。双骶髋关节压痛，双4字试验阳性。

患者21岁，男性，主诉面部皮疹5年，出油多，皮疹色红，部分融合，可挤出白色分泌物。中医诊断为粉刺聚疖，证型为肺胃湿热，外感毒邪，血热蕴结。舌质红，苔白腻，脉弦滑。皮疹分布于额部、双颊，呈丘疹脓疱及硬性结节，伴有黑头粉刺，面部皮肤油腻。

21岁男性，舌中自行破裂、疼痛出血三天余。舌质红，脉洪而数。火盛迫血妄行。面红目赤，舌伸出口外可见巨型裂口，出血不止。舌为心之苗，肝脉与舌相连，心火偏亢，迫血劫络。

患者10岁，女性。主诉发作性突然愣神发呆、呼之不应、动作停止3年余。中医诊断痫病。辨证风痰上扰，元神失控证。舌质稍红，苔白腻，脉弦滑数。精神状态良好，饮食睡眠正常。

患者63岁，男性，右足趾及足底溃烂坏死，有粘稠浅黄色脓液，恶臭，周围皮肤黑紫色，疼痛剧烈，难以入眠，口渴多饮，小便频数，大便秘结，神志朦胧，时有谵语，面色憔黄，头震颤，尿糖（+++）。舌质黯紫，舌苔黄、根黑而燥，脉细数而弱、时有中止。中医诊断为气阴两亏，营血瘀腐。

患者男性，38岁。主诉脑出血术后癫痫发作10余年，加重半年。病程10年。痫病。痰瘀迷阻脑窍，元神失控证。舌质紫黯，舌苔腻。脉滑涩。

9岁男性患者，主诉考试失利后猝仆抽搐，口吐白沫，精神呆滞，夜寐不安。诊断痫疾，脉滑而无力。舌象未提及，面色未描述，声音嘶哑，无特殊气味。病程较短，症状突发。

2岁女性患者，主诉耳轮右肢癣样浸淫湿疮半载不愈，伴眼睑浮肿、大便秘结、鼻流清涕。舌苔白，脉数。诊断属风热上干。

李某，女，45岁。主诉久患右胁痛，精神刺激后发作，胁痛牵引少腹，胸腹紧束感。现病史见舌红苔薄白，脉弦细。诊断为肝郁胁痛症。望诊见舌红苔薄白，闻诊未提，问诊见胁痛、食后脘胀，切诊见脉弦细。胡某，女，58岁。主诉肝郁胁痛阴证，久治无效。诊断为肝郁胁痛阴证。望诊未提，闻诊未提，问诊见胁痛，切诊未提。

患者21岁，女性。主诉鼻塞、头痛反复不愈4年，受凉加重。鼻塞不通，流黄稠鼻涕有异味，头痛头晕，口渴不欲饮水。舌质红，苔薄白，脉沉紧。辨证为风寒外束，郁热内扰证。

高某，32岁，男性。双小腿内臁疮溃疡2年，病情加重1个月。左腿疮面4厘米×6厘米，右腿4厘米×5厘米，创面疼痛，分泌物澹黄腥臭，周围皮肤色紫暗，纳食欠佳。舌象未提及，脉象未提及。病机属气血不足、瘀腐、湿热。

11岁男性，右腿疼痛反复不愈，伴低热、自汗盗汗。右腿股外侧、股内侧及胯臼处有窦道，皮肤紫暗凹陷，探针触及粗糙骨面。舌澹红、苔薄白，脉弦细。X线示髋臼消失，关节间隙闭合，股骨头颈不规则破损，坐骨升支、股骨上段虫蚀状破坏，内上有一小死骨。西医诊断为右髋关节、坐骨、股骨上段慢性化脓性骨髓炎。

58岁男性，眩晕病史，突发神志不清，舌强言謇，右侧手足瘫痪、麻木、无知觉。面色红润，形体较胖，气粗，喉中痰鸣，神志恍惚，舌质红、苔薄黄、震颤，脉右涩左弦，血压200/180mmHg。诊断为肝阳上亢、痰热上扰、蒙蔽清窍之中风证。

患者年近六旬，背生一粒椒，痒而不痛，根脚木硬，疮色白而平塌，时或作呕。面色苍白，舌淡苔白，脉沉细。病因属外邪侵袭，气血凝滞，毒邪内蕴，致疮毒不消，毒邪外驰。

患者年龄21岁，男性。主诉痫证，发作周期为三五日或十余日一次，发作时两目上窜、昏迷痴呆、紧闭其目、异常喘促，手足不抽搐，身体强硬。觉醒后头沉眩晕，半日后方能清晰。脉象弦细有力。中医诊断为肝气郁结、胆火冲动及痰涎壅塞关窍。病因病机为肝失疏泄，气逆动火，火动生痰，郁塞关窍。

赵某，男性，50岁。咳嗽半年，胁肋部疼痛二周。右肺癌伴肝转移，腹腔积液。咳嗽不畅，少痰，胸胁刺痛，牵引背部，胸闷气促，消瘦明显，大便秘结，小便短少。舌质红，苔薄黄有瘀斑，脉弦或弦细。病程日久，痰湿内蕴，气机不畅，气滞血瘀，痰湿互结。