冲任不调

女，29岁，主诉不孕5年，未避孕4年未孕。月经周期紊乱，经量少、色黯、有腹痛，带下量多色白质稀。精神忧郁，烦躁，体胖神疲。舌苔泛白，舌质红，脉细涩。中医诊断不孕症，证属肝郁血瘀、痰湿阻络。妇科检查示宫颈轻度糜烂，右侧输卵管积水。

女性，53岁，不寐7年，心烦，焦虑，易恐惧，烘热汗出，手足心热。不寐，肝肾阴虚，冲任不调。舌苔白腻而干，脉沉弱。

患者29岁，女性。婚后3年未孕，月经量中等，色暗红有块，经行下腹疼痛拒按，乳房胀痛，口干苦。面部黄褐斑明显，带下色黄。舌暗红有瘀点，苔薄黄，脉细弦。中医诊断为不孕症，证属肝郁血瘀化热证。病因为肝气不疏，气血瘀阻胞宫，冲任失养，两精不能相合。

患者女性，36岁。主诉面部反复发作红色丘疹，月经前加重，伴月经量少、有血块、经期不准、行经腹痛、经前乳房胀痛、白带多、乏力、便干、易怒。中医诊断肺风粉刺，证型冲任不调，内有蕴热。面色晦暗，舌质暗，边有齿痕，苔白，脉沉弦。性激素检测示睾酮升高，雌二醇偏高。

患者41岁，主诉垂体手术后身冷背热。舌澹红，苔薄白，脉细。中医诊断为阳虚内寒。病因病机为术后阳气受损，导致身冷背热，阴阳失调。病程未明确提及。

28岁，月经稀发10年，闭经9个月。舌暗红苔薄白，脉滑。辨证肝肾亏虚，冲任不调。舌红苔白，脉沉细。辨证痰阻胞宫，热毒蕴肤。E2低，T高，诊断PCOS。LH升高，月经失调。阴道有少量血样分泌物。下颏痤疮。

33岁，未避孕2年未孕，月经失常，30~120天一潮，经量中等，色紫红，基础体温单相，带下量中色黄有异味，停经2个月未转，舌澹红，苔薄白，脉细，中医病名卵泡发育障碍，证型肾虚血瘀，病因病机肾精亏虚，气血不足，冲任失养，气血运行不畅。

女，26岁，右乳房结块3月，肿胀疼痛，经前尤甚，胸闷嗳气，失眠多梦。右乳外上象限肿块3cm×4cm，质地柔软，边界不清，皮色正常。诊断为乳癖，证属冲任不调，病机为肝气郁结，冲任失调。舌象未提及，脉象未提及。

患者年龄31岁，女性。月经后期半年，行经腹痛、小腹发胀，月经量少色暗，乏力腰膝酸软。舌苔薄黄，脉沉弦。中医诊断为痛经，辨证为肾虚肝郁。舌象薄黄，脉象沉弦。

女性，25岁。主诉结婚3年未孕。月经先后不定期，经色黑挟血块，经期下腹坠痛、腰痛，经前乳房胀痛。带下量多色白粘稠。舌质红，舌苔白。脉弦细。证属肝郁气滞，冲任不调。

粉刺，好发于颜面、胸、背，丘疹如刺，可挤出白色粉汁，病程反复。肺经血热，气血蕴结化热，脾胃湿热内蕴上蒸，冲任不调，饮食不节，过食肥甘厚味。面色红，舌红苔黄，脉滑数。

37岁 女性 经水未转 腹痛隐隐 妇科检查右侧附件肿块 脉细 舌边微紫 产后脏腑气虚 湿热瘀阻 恶血未除 经络痞塞 元气未复 瘀血内结 肝旺血热 冲任不调 湿热未清

袁某，46岁。月事前后满腹抽掣疼痛，上引胸膺，四肢清冷不温。舌苔白腻而厚，脉弦细而滑，按之无力。辨证为寒湿阻滞肝脉，不通则痛。舌象白腻而厚，脉弦细而滑，按之无力。四肢清冷不温，腹痛抽掣，月事前后发作。病机为寒湿阻滞肝脉，气分郁结。

患者年龄38岁，女性。主诉月经半年未至。主要症状包括面色紫斑隐隐、精神委顿、胸闷太息、惊悸不寐、自汗、五心烦热、便闭腹硬。舌质暗红，苔黄厚，脉弦滑。中医病名为闭经，证型为惊恐瘀热、冲任不调。病因病机为惊恐伤肾，气病及血，瘀热内蕴。

女，24岁，闭经七个月，头晕目眩，手心烦热，口干不欲饮，夜寐不宁，饮食欠佳，腰脊酸痛，消瘦，脉弦细无力，舌淡红少苔，中医诊断为闭经，证型为肝肾阴血不足所致闭经证。

患者27岁，女性。月经中期阴道出血半年余，近2日少量出血。小腹发凉而痛，经前及经期加重，白带量多。舌苔白腻，舌质稍红。脉弦滑。诊断为排卵期出血。辨证为湿热下注，热伤血络。

女性，40岁，月经不调2年，月经量少、色暗，周期不定，经期头晕，伴乳腺增生，易出汗、潮红、气短，颌下淋巴结肿大，甲状腺功能低下病史，甲状腺癌术后，现甲状腺功能正常，辨为冲任不调证，舌象未提及，脉象未提及。

患者41岁，女性，主诉两乳胀痛，经前加重，病程2个月。舌淡红，苔薄白，脉濡。中医诊断双乳小叶增生，辨证肝气郁结，冲任不调。

患者26岁，经期下腹部疼痛难忍11年，经量减少，色深红，伴血块。查体腹平软，触手寒，脐周有条索状硬结。舌淡，苔薄白，脉沉迟。中医诊断痛经（寒湿凝滞）。病机为寒湿凝滞，气血运行不畅。舌象淡，苔薄白，脉沉迟。三诊后舌红，脉弦滑，腹温热，硬结变软。四诊时经血色暗，无腰酸腹痛，舌红，苔薄白，脉细数。

26岁，月经失调年余，经期错后，色澹量少，间有紫色小块，每次带经仅两天，面色苍暗，形瘦神疲，经前乳房作胀，小腹坠痛，腰膝酸软，头晕眼花，心悸少寐，纳谷不香。舌质澹红，舌苔薄黄，脉沉细略弦。中医病名月经过少，证型肝肾不足，气滞血瘀，冲任不调。病机肝肾亏虚，冲任血少，不能下达胞宫，血虚兼瘀，气滞不疏。