冲任不调

施女士，经至腹痛，带下，盗汗，病程未明。痛经，证属阳浮中湿，冲任不调，卫外失固。舌苔厚腻，脉虚细。面色未提及，声音未提及，气味未提及，病史未提及，脉象虚细。

患者经停近半载，蒸蒸内热，朝轻暮重。肝气郁而化火，脾胃受木邪所克。冲任之脉不协，营分气火有余。两关滑大，不应于尺。

患者32岁，女性。主诉月经稀少10余年，闭经2年。现形体丰满，体重增加，纳谷欠馨，大便不成形，小便量少，神疲乏力，动则汗出，微恶风寒，周身骨节疼痛，下肢肿胀，性欲澹漠，带下色白清稀。舌体胖，边有齿痕，质略暗，苔白腻。脉沉细而滑。中医诊断闭经，病因为脾虚失运、水湿停聚、闭阻经脉。病机为脾虚湿困，气血运行失常，冲任不调。

女，31岁，主诉不孕5年，月经量少，形体消瘦，腰酸，头晕耳鸣，五心烦热，口干口苦。中医诊断不孕症，证型肾阴虚。舌象未提及，脉象未提及，其他四诊信息包括性生活正常，子宫附件未见异常，输卵管通畅，精液常规正常。病因病机为肾阴不足，冲任血少，血海空虚，内热扰冲任。

女性，34岁，经期腹痛20余年，加重6年，经期第一天腹痛，睡眠后缓解。经期头1~3天剧烈腹痛，右侧少腹为甚，拘紧感，喜温拒按，伴恶心、腰骶酸痛，经血紫暗有血块，量少。舌象未提，脉象未提。中医诊断痛经（寒凝瘀血）。病机为寒凝血瘀，冲任不调。

患者年龄35岁，婚后5年未孕，情绪不畅，烦躁易怒，腰骶酸痛，纳呆少寐。月经不调，经量渐减，经前乳胀，经间期淋红不断，漏下色如咖啡。面色黄且黯，颧部色素沉着呈蝴蝶斑，形瘦枯藁，手心灼热，舌黯红，脉沉细弦。中医诊断肾元虚惫，肝郁气滞。病因病机为肾元虚惫，精血不足，肝失涵养，肝郁气滞，血瘀蕴热，炽烁营血，冲任不能相资。

患者39岁，女性。主诉为月经周期中间出现腰腹痛、血性带，伴口干，月经经常提前。脉象细数。诊断为排卵期血性带。辨证为血虚血热，冲任不调，血不归经。舌象未提及，面色未提及，声音未提及，气味未提及，病史包括月经周期异常及血性带症状。

患者月经不调，每月经事二次，伴有腹中微觉胀痛，大便干结欠畅。舌尖红绛，苔薄净，脉濡滑。中医病名月经不调，证型血虚冲任有热，奇经不调。病因病机为血虚冲任有热，奇经不调。

狄某，女，29岁。月经不调14年，周期3个月至45天，经前乳房胀痛，腹胀，泛恶呕吐，纳差。舌苔薄白、中根微垢，脉细弦。辨证为肝胃不和，气失条达，气滞则血亦滞。二诊见舌苔薄腻、中微剥，脉细弦。三诊月经2月余未至，腹痛难忍，排出肉样物，血量多，色红无块，泛恶干呕，腹部隐痛。舌苔薄白微垢，脉左沉细、右沉弦。四诊舌苔薄黄，脉左细弦、右沉弦。五诊月经逾期8天，腹部胀痛减轻，乳房未胀，腰不酸，经净时仍泛恶欲吐。舌苔薄白、中微黄，脉左细弦、右沉弦。辨证为肝气上逆、胃气不和，养血理气，兼调冲任，佐以化瘀。

女，31岁，月经先期，半月行经1次，量多色紫黑有块，质黏稠，行经前腰酸腹胀，心烦易怒，口干苦，胸闷不适，舌质红无苔，脉弦数，肝郁化火，热伤冲任，迫使月经先期而下。

女，39岁，月经周期不准，两下肢浮肿，畏寒，左侧偏头痛，晨起面部浮肿。肾阳不足，气虚血瘀，冲任不调。舌质暗红，质胖苔薄白，脉细。面部浮肿，形体偏胖，二下肢胫前压迹。

女，42岁，体质素弱，饮食不多，大便不成形，时有飧泄，月经量少色淡，近次月经淋漓不止二十余天。面色萎黄，形体消瘦，饮食不香，腰腿酸软，形寒自汗，心烦失眠，五心烦热，头目眩晕，心悸神疲乏力，语声低微，气不能续，脉细数无力，舌质淡光红无苔。肾阴阳两虚，气血两亏之证。

患者50岁，女性。头晕、心跳、夜寐不安、筋惕肉、右侧胁背及下肢酸痛、纳少、神疲、口干不欲饮、大便干结、月经未绝、行期无定。舌质红，脉小弦。血压180/98mmHg。中医病名未明确，证型为阴血亏耗，肝郁气滞，肝阳上升，冲任不调。病因病机为肝气郁结，气机不畅，阴血暗耗，阴不制阳，木克土，气滞致瘀血内生，冲任失调。望诊见舌质红，闻诊未提及，问诊见症状及病史，切诊见脉小弦。

李某，女，36岁，经前小腹痛，伴胃痛五年余，月经来前小腹痛较甚，血量少，有小血块，痛时头晕，口苦，大便不利，二三天一次，舌尖红，苔薄白，脉弦稍数，证型为气滞血瘀，冲任不调。

患者27岁，女性，月经后期十余年，量少色澹质粘，白带多，身体渐肥胖，肌肉虚软，肢沉体倦，咳嗽痰多，腹满便溏，小便利。舌胖嫩，苔中心微厚腻色白，脉沉滑。辨证为脾虚湿聚，湿郁酿痰，上贮肺络，下注冲任、胞宫，并侵淫带脉。二诊时白带止，咯痰少，月经推迟四天，量鲜红，小腹微痛，舌红苔薄白，脉沉缓。三诊时月经周期改善，白带不多，腹不胀痛。辨证为脾虚湿郁，痰瘀阻滞冲任、胞宫、带脉。

女，46岁，带下量多反复发作半年余，色白质稀呈水状，遇寒加重，外阴瘙痒，月经后错，色淡质稀量少，停经50余天，腰脊酸楚，神疲乏力，四肢不温，畏寒。舌淡红稍胖，苔水滑，脉沉弱。带下病，月经后期。脾肾阳虚，冲任不调证。脾虚湿盛证。

患者25岁，未婚。主诉半年来月经过多，月经中期有少量出血，色红，持续5、6天。腰酸乏力，烦热口干，小腹坠胀。舌边尖红，苔薄白，脉沉细数。中医病名为经间期出血，证型为阴虚火旺，冲任不调。辨证为阴虚火旺，冲任不调。体征包括舌边尖红，苔薄白，脉沉细数。辨证为热迫血行，冲任气盛。二诊时烦热除，经量多，烦躁少寐，头晕耳鸣，腰酸，脉弦细数，舌红，苔薄黄。三诊时脉细略数。

女，46岁。夜寐不安，难以入睡，梦中易惊、易醒，晨起头昏、心悸、乏力，右胁隐痛，月经前后不定期，经色暗，量少，挟有瘀块。病程二年。失眠。情志不遂，肝失疏泄，冲任不调，营血亏虚，心神失养，瘀血内阻。面色黯淡，舌黯淡有瘀点。声音低微，无特殊气味。胁痛，月经异常，心悸乏力。脉细弦。

患者28岁，女性，主诉月经初潮17岁，经期错后，量少色黯，经前乳胀腹痛，经后腰膝酸软，疲乏无力，带下量多黏稠腥秽，婚后6年未孕。中医病名属不孕，证型为肾虚血少，肝郁脾虚，病机为肾虚血少，肝郁脾虚，湿蕴化热。舌澹，苔白，脉沉细。望诊见舌澹，闻诊未提及，问诊见带下量多黏稠腥秽，切诊见脉沉细。

28岁女性，左下腹痛9个月。卵巢巧克力囊肿，病程较长。中医病名：卵巢巧克力囊肿。证型：气阴不足，血瘀胞脉；肝血不足，冲任不调，血瘀胞脉；肝脾不足，血瘀胞脉；肝肾两亏，胞宫失于温煦。望诊：宫颈轻度糜烂。舌象未提及。闻诊：未提及。问诊：左下腹隐痛，经期加剧。切诊：未提及。