冲任不调

女，31岁，头皮、躯干、四肢红疹，上覆银白色鳞屑，病程半年。白疕，证型湿热内蕴，冲任不调。舌质红，苔薄黄，脉弦滑。皮疹散在，头皮发际密集，红斑丘疹，银白色鳞屑。口苦咽干，食少纳呆，四肢无力，白带多而清稀。

患者年龄22岁，女性。主诉少腹、小腹疼痛剧烈，头晕，不能食，痛剧时呕吐，唇面发青，肢凉汗出，腰痠胀，膝软，经色暗红，偶夹小块，经前乳房胸胁胀疼。病程自14岁初潮起，去年冬泳后出现症状。中医病名痛经，证型寒凝血瘀。病因病机寒气客入胞宫，气血失畅。望诊未提及，舌苔薄，脉弦细。

患者经行腹痛8年，经量中等，色暗红，挟块，经行第1~2日小腹剧痛，汗出欲呕，纳差，饮食不慎则易泄泻，能寐多梦。舌尖红，中裂，舌苔后半部黄厚，脉弦细。诊断为痛经，辨证为阴虚血热，瘀阻胞络。二诊舌澹，苔薄白，脉沉细。三诊舌澹红，苔薄白，脉细。四诊舌尖红，苔薄白，脉弦细滑。五诊舌尖红，苔薄白，脉沉细滑。

患者27岁，女性。主诉经前乳房胀痛且多延期，每至6~7月间出现腹部右下角剧痛而昏仆，经至尤多痛楚。面色苍白，发音不亮，苔白，脉细而迟。证属血分虚寒，气滞血郁，波及奇经，侵犯冲任。乳核胀痛，手臂屈伸不利，肢麻，食欲不振，呕吐，胯腹引涉腰际疼痛，有抽掣感，得温则舒，头昏而痛，痛从额际上引。

女，26岁，主诉婚后两年未孕，月经前期，血色暗红有块，少腹疼痛如刺，牵及腰部，恶心呕吐，大便溏薄，白带量多。舌质暗红、苔白，脉涩滑而细。中医诊断为气血虚弱，冲任胞宫失于濡养，血运不畅，脾虚湿滞，经脉不通。

女，28岁，原发不孕3年，基础体温单相，体胖、多毛，月经周期紊乱，量少色暗红，白带量少色白，大便干，心烦、乳胀、胸闷、腰酸、乏力，舌黯苔薄黄有裂纹，脉弦细，中医辨证为肝郁肾亏、冲任不调，西医诊断为多囊卵巢综合征。

30岁护士，月经周期25~30天，经期7~8天，量多色红有血块，乳头溢液量少色清，口干，心烦易怒，腰酸，带下量少，舌红苔薄腻，脉细弦，脾肾亏虚，肝经郁火，冲任失资。

患者反复发作性喘息12年，多于经前发作，时有经行腹痛。舌苔薄白，脉弦。肺功能、胸片正常，IgE升高。诊断为寒饮伏肺，冲任不调。二诊见腰酸、疲乏，舌苔薄白，脉细缓。三诊喘息平，疲乏及腰酸已不显。

患者48岁女性，足胫浮肿半年，伴头晕耳鸣、心烦失眠、关节痛。舌质澹红，苔厚微黄，脉弦细。冲任不调，水湿内停。面色正常，舌象澹红，苔厚微黄，脉弦细。

患者24岁，女性，主诉月经来潮第2天小腹胀痛，经色偏黯，有血块，苔薄，脉弦细。月经史提示初潮13岁，周期25天，经期6天，经量中等。中医诊断为经行腹痛，证型属气滞血瘀，病因病机为情志失和，冲任不调。望诊见苔薄，切诊示脉弦细。

女，22岁，面部起疹子1年，可挤出白色油状物，疼痛明显。面部散在米粒大丘疹，顶端有小脓头，周围轻度发红，下颏及两眉间皮疹较多。经前加重，经后减轻，伴心烦易怒，乳房及小腹胀痛。月经后期，量少色红，夹有血块。舌红苔黄，脉弦数。痤疮，肺胃热胜，冲任不调。

25岁女性，月经淋漓不断，经色紫黑有血块，两侧少腹疼痛，头晕头痛。崩漏，瘀血阻滞，气机不畅。面色正常，舌质紫暗，脉沉涩。少腹疼痛，经血有块，头晕头痛，月经异常。脉沉涩。

女，28岁，月经量少，周期紊乱，病程两年余。中医诊断：脾肾两虚，气血不足，宫络痹阻不通，冲任不调。面色黄少华，舌质澹，苔薄白，脉细弱无力，腰酸体乏，手足心热，不思纳谷，大便稀溏，夜寐不实。

15岁女性，皮肤风团反复4个月，四肢颜面多见，遇风加重，瘙痒明显。形胖面色澹白，食少眠差，腹痛便溏。舌澹边有齿印，苔黄厚，脉浮滑欠力。月经量多色澹红。营卫、冲任不调，脾虚失运，胃肠湿热积滞，外感风邪。

36岁女性，主诉行经前情绪失常两年余。月经前出现情绪抑郁、语无伦次、烦躁易怒、不能自制、四肢浮肿、腰骶酸楚、少腹作痛、大便秘结、夜多惊梦。舌红苔黄，脉弦。中医诊断为经前期紧张综合征，证型为气阴两虚、肝郁化火型。病位涉及肝、心、肾。病因病机为肾水不足、肝郁气滞，肝木失养，肝气上逆，痰热挟相火上蒙清窍。

39岁女性，经行腹痛4年，月经量少色暗有块，腹痛得热则减，伴头痛、周身乏力、食少纳呆。痛苦面容，手足欠温，舌质澹，苔薄白，脉沉迟。痛经，病因寒湿，病机寒阻胞络，经血瘀滞。

患者32岁女性，月经量少2年，伴乏力、久站腰酸、睡眠差、久饿后手脚发凉、头晕。舌质暗红，苔薄白，脉弦。诊断为月经量少、胃病、胆囊炎。病程2年，病因与流产有关，病机涉及肾虚血亏、冲任不调。

刘某，女，42岁。头痛18年，劳累或气候变化时加剧，经期前后诱发，经色不鲜，量不畅，腹痛。脉沉涩，舌紫苔薄。辨证为气滞血瘀，冲任不调，内风旋扰清空。二诊脉沉涩未起，舌紫苔薄。三诊脉涩而起，舌紫亦澹。

女，37岁。月经量多伴头昏、疲乏2年余。月经淋沥不尽，经期8~10天，多则20天不尽。体虚易感，腰困肢冷。面色苍白，神疲乏力，心悸气短，食欲不振。舌淡苔白，脉细弱。气不摄血，冲任不调，心脾两虚，肝肾不足。

女性，27岁，原发不孕，月经未潮，病程5年。主诉下腹胀痛，腰痛，白带多，舌质红，苔薄白稍腻，脉左弦右软。辨证属肝气郁结，疏泄失常，气滞血凝。望诊舌质红，苔薄白稍腻。闻诊未提及。问诊有下腹胀痛、腰痛、白带多、月经未潮。切诊脉左弦右软。