刺蒺藜

患者年龄五旬又四，肩胛筋缓不举而痛，阳明脉衰。左脉芤涩，痛时筋挛，绕掣耳后，营虚脉络失养，风动筋急。肩臂痛，劳倦，络虚。阳明气衰，厥阴风动，头眩目昏，右肩痛麻，胁下有聚气。高年阳明气乏，肩胛痛难屈伸。肾气攻背，项强，溺频且多，督脉不摄，腰重头疼，难以转侧。脉芤，汗出，失血，背痛。督虚背疼，嵴高突。督虚背痛，遗泄。肺病管摄一身，肩背作痛，阳明气亏，肩垂背曲，臂痛责之阳明。营虚脉络失养，风动筋急。阳明厥阴营气两虚。血虚风动，阳明络虚。失血背痛，阳明之络虚。肾气上逆，督虚为主病。口鼻吸受寒冷，阻气隧流行，痛自胸引及背。

患者年龄12岁，男性。主诉头部抽动，挤眉眨眼，整日不停，伴面部虫行感。病程近一个月。中医病名属抽动症，证型为肝阳化风，病因病机为肝阳上亢。望诊见舌红，苔薄黄。闻诊未提及。问诊描述症状及病程。切诊脉弦。

陈某，男，54岁。肢体震颤3年不愈，伴头昏目眩、心悸失眠、心烦闷乱、汗出偏沮、不思饮食、肌肉消瘦。脉弦细带数，舌红少苔。舌体颤动，两手伸直时手指震颤不止，手臂不颤，执笔摇摆不能成字。中医诊断为肝肾阴虚，津液枯燥，筋失其养，虚阳浮动而震颤。

患者43岁，女性。主要症状为手掌水疱反复发作，春季加重，冬季掌面粗糙、脱屑，伴有瘙痒。体征示双手掌皮肤增厚、粗糙，鳞屑多，散在小脓疱，足底见黯红色斑及脓疱。舌质红，苔薄黄，脉数。诊断为掌跖脓疱病，辨证为风湿热毒，客于肌肤。

患者50岁，女性。肤红，伴身痒难忍1天。皮肤通红，瘙痒，手抓不停，心烦不宁。舌质红，苔薄黄。脉弦数。中医诊断膏药风。辨证风热蕴肤，气血相搏证。

患者56岁，女性，主诉双眼迎风流泪1年，加重1个月。现症包括双眼干涩、流泪、神疲体倦、健忘怔忡。面色少华，舌质澹，苔薄白，脉细弱。中医诊断为气血不足，收摄失司证。体格检查见双下睑内侧皮肤微红、糜烂，白睛皱褶增多、松弛，内眦部红赤，泪道通畅。

王某 男 56岁 全身皮疹伴瘙痒1个月 舌质暗红 边有齿痕 苔黄腻 脉滑数 粟疮 湿热内蕴 外受风邪 舌质澹红 有齿痕 苔黄腻 脉弦 舌质稍暗 苔薄白 脉细滑

女，25岁，冬季面部丘疹，局部隆起，触之较硬，时时瘙痒。风寒外袭。舌象正常，脉象正常。

患者眉发尽脱，项疼。中医病名属游面风。证型未明确提及。病因病机未明确提及。面色未提及。舌象未提及。声音未提及。气味未提及。症状描述包括眉发尽脱、项疼。病史未提及。脉象未提及。

患者男性，32岁。左侧头痛剧烈，痛则欲呕，连及眼眶、耳根、面部，伴有寒热、眩晕。病程半月，发作频繁，不发作时亦隐隐作痛。情志偏激，易怒。面红唇赤，舌白中央微黄，脉弦滑。中医诊断为肝火上亢，风痰夹瘀，阻滞络道。病机为肝火上亢，风痰夹瘀，阻滞络道，不通则痛。

患者出现皮肤紫块伴流血，筋节麻木，头眩心绞，口目牵掣。风毒犯营，内攻脏腑。面色晦暗，舌质红，苔薄黄。脉弦数。中医病名属疠风，证型为风毒入营，病因病机为风毒内犯，营卫失和。

患者61岁，女性，主诉迎风流泪并伴有轻微疼痛2年余。舌象澹，苔薄白，脉象平。中医诊断迎风流泪，辨证为风热上犯。眼部检查示双眼球结膜和睑结膜轻度充血，右眼角膜上皮点状脱失，左眼未见异常。全身情况稳定，30年前行胆囊切除术。

9岁女性患者，主诉头痛剧烈伴频繁呕吐，病程2天。面色潮红，头项强直，精神疲惫，懒言。脑脊液血性，细胞数123个，淋巴细胞48%，多核细胞52%。中医辨证为肝阳暴动，气血奔并，证属“薄厥”。病因病机为肝气郁而化火上冲头面，火热迫血妄行。舌象未提及，脉象未提及。

女，56岁，情志抑郁，易激动，失眠，口干口苦，喜食凉饮，小便偏黄。舌质红，苔黄腻，脉弦。中医病名：失眠。证型：肝郁化火，痰热内扰，肝不藏魂。病因病机：情志不遂，肝气郁结，久而化火，痰热内扰，火扰心神，魂不守舍。

男性，18岁，牛皮癣，病程自11岁起，主要症状为头部圆形脱屑性皮疹，后发展为全身红斑伴脱屑、瘙痒及紧束感。皮肤表现为鲜红色红斑，大量糠批样脱屑，部分有硬脂斑。舌红绛痠小，唇赤如朱，脉象细数。辨证为肾阴不足，水亏火旺，血燥生风。病机为肾阴亏虚，虚火内生，血燥生风，风热郁于肌肤。

患者男性，41岁。突发腰痛，左侧睾丸肿大，小腹胀痛，背嵴发痛，排尿不畅，小便如血色。脉浮细而数，舌红苔黄腻。阴虚伴湿热，肾阴虚损兼挟湿热之候。腰痛剧烈，睾丸肿大，排尿不畅，小腹胀疼，背嵴发痛，尿血，尿蛋白及白细胞、红细胞异常。睡眠欠佳，饮食甚少。二诊时症状改善，尿检指标好转，舌脉同前。

患者阴亏营损，风木之脏失涵，木胜风淫，仓廪之官受制。头痛肢麻，腹满嗳气，心跳少寐，掌热腰酸。肝肾阴虚，肝阳上亢，肝木亢盛，脾虚失运，阴虚内热。面色晦暗，舌红少苔，脉弦细。

王某，男，44岁。身发高热，两胁疼痛，呕吐，肝区压痛，脾区痞块，巩膜发黄，头昏，口苦，口渴，胸痞不思食，大便6日未解，小便赤热短黄。舌苔微黄而干，脉弦数。中医诊断为肝胆湿热，郁遏不宣。病因为湿热内蕴，肝胆失疏，脾失健运。

女，35岁，突发头痛如劈，伴恶心呕吐，头顶冷如水浇，病程短。头痛，风邪上扰，胃失和降。舌苔薄白，脉弦细。

15岁男性，主诉心累心跳、痰中带血、大小便不畅、食少、口干、腹胀，病程1年余。中医病名未明确，证型为湿热久蕴，弥漫三焦，复加外风。湿热伤及上焦致心累心跳，伤及肺脏致痰中带血，伤及中焦致口干食少腹胀，伤及下焦致大小便不畅。舌苔黄腻，脉象浮数。