刺蒺藜

患者25岁，女性。主诉胃脘胀闷疼痛半年，伴两肋胀痛、泛酸、嗳气则舒、便秘、头晕痰多。舌苔薄白，脉弦细。中医诊断胃脘痛。证型血虚气滞，肝胃不和。病因病机为血虚气滞，肝胃不和。望诊舌苔薄白。闻诊未见特殊。问诊见胃脘胀痛、两肋胀痛、泛酸、嗳气、便秘、头晕痰多。切诊脉弦细。

患者48岁女性，主诉心痛频发、动则心累短气、自汗、胁腹胀痛、饮食甚少、嗳气、睡眠差、尿少足肿、腰膝酸痛、性急多怒、眼花耳鸣。中医诊断为虚损病。证型为气阴两虚、肝郁湿聚。病因病机为久病耗伤正气，脾肾亏虚，水湿内聚，阴精不足，心肝肾失养。舌质澹，上布微白苔，脉浮微而数，左尺脉似有似无。

患者年龄46岁，男性。主诉心慌、疲劳、心悸、手指发麻、头晕、出冷汗、失眠、吐痰。病程4个月。中医诊断属肝胆火盛兼痰湿。舌质微红，后根苔秽腻。脉象左寸沉细、关弦有力，右寸缓、关滑、两尺沉有力。

患者51岁，女性，主诉突发右侧头部疼痛10天。右侧头部疼痛，以耳前、耳后部为最甚，持续性疼痛，无头晕、恶心、呕吐，无颈项僵直。舌暗红，苔薄，脉弦细。中医诊断为头痛（少阳头痛），辨证为瘀血阻络。病位在少阳经，痛处固定，属瘀血头痛。

患者41岁，男性。主诉双眼内眦部进行性翼状胬肉，右眼头部进入角膜瞳孔领，视力0.3，左眼头部进入角膜约3mm，视力0.6。伴随症状包括心烦失眠、口渴不欲饮、小便短赤。舌象舌尖红，苔黄腻，脉弦数。诊断为进行性翼状胬肉。辨证为心火上炎，脉络瘀滞。

侯某，67岁。四肢、躯干、颜面、臀部有粗糙、肥厚皮损，奇痒，病程10余年。颜面耳郭轻度糜烂，渗出液不多，作痒，躯干及尾骶部皮损肥厚，上腹少量血性痂皮，明显抓痕。舌苔薄白，脉弦。诊断为神经性皮炎。证属血虚风燥，肌肤失养。病因病机为病久耗伤阴液，营血不足，血虚生燥，皮肤失养。

患者46岁，男性，右眼视物模糊10日，既往有类似病史。舌质澹红，胖大，舌苔微黄厚腻，脉弦。右眼底视盘边界清楚，双眼玻璃体部混浊，右眼角膜后羊脂状KP，双眼晶状体未见异常，眼压右眼16mmHg，左眼14mmHg。中医诊断为视瞻昏渺湿热上犯型。

患者男性，25岁。双足背大片干枯，呈苔藓肥厚斑块，瘙痒，病程两年余。舌象澹，苔白厚，脉象沉缓。形体丰腴。中医诊断湿毒疡，证属湿热内蕴，日久耗血化燥。双足背皮肤浸润肥厚，有裂隙，偶瘙痒，夜甚。纳食可，二便调。病史提示发病与户外作业、汗渍与胶鞋摩擦有关，食辛辣鱼腥后症状反复。

患者内热无汗，肢体软弱，两足尤甚。脉象右硬左数，按之俱弦。舌苔浮腻底红。气液两亏，伏邪留亦。头晕颇甚，少阳风火内旋。

刘某，女，36岁。皮肤风团瘙痒3年，皮疹色白，遇风寒及冷水诱发。卫气虚弱，风寒客表。面色淡，舌苔白，脉虚而缓。风团发作与气候寒冷相关，遇温暖缓解，伴有神疲自汗。

患者59岁女性，长期皮肤瘙痒、灼热、皮疹，病程多年，夜间加重，挠抓出血。形体消瘦，痛苦面容，情绪烦躁。皮肤粗糙、破损、色素沉着、糜烂、溃疡、渗液、苔藓样变。口干，大便干结。舌暗红，苔白腻略黄，脉沉细数无力。中医诊断为湿疹性皮炎，辨证为湿热内蕴，血燥生风，肌肤失养。

患者男性，67岁。主诉头晕、恶心伴心慌2个月余。病程2个月。中医病名项痹、眩晕症。证型瘀血阻络，痰浊中阻。舌质淡红，苔白稍腻。脉细缓。病史提示头晕与体位改变有关，转颈过快时加重，无耳鸣、听力下降。颈椎CT示椎间盘后突及退行性改变，头部CT示脑梗死可能性大，脑萎缩。

28岁男性 右胁疼痛 脘腹胀闷 纳呆 肢困 饮食欠佳 厌食油腻 啧逆嗳气 头晕脑胀 神疲乏力 体瘦面苍 淡舌 薄白苔 沉弱脉 气虚血滞 肝气郁结 脾失健运 气滞络阻 不通则痛 不荣则痛

35岁男性，左眼疼痛、畏光、流泪、视力下降，病程1个多月。左眼红、疼痛、畏光、流泪、视物模糊，视力左眼0.4。舌质红，苔黄，脉弦。角膜颞下方混浊凹陷，荧光素钠染色着色，周边部溃疡区上皮部分修复，新生血管形成。中医诊断为肝胆实热证。

76岁男性，手足麻木强硬，足不能行，手不能握，口眼向左㖞斜，舌强语謇，呃逆连声，神志昏煳。湿痰蒙窍，肝阴亏虚，肝阳上亢。面色晦暗，舌质红，苔白腻，脉弦滑。神志昏煳，语言謇涩，筋脉强急，呃逆连声。

痉病，发作于寅时，醒则吐痰，脉细数而弦。阴气不充，肝木失养，化火生风，挟痰浊上窜，扰及厥阴。

患者31岁，男性。主诉胫前及上臂皮肤粗糙、高低不平，伴有剧烈瘙痒，病程两年。双下肢胫前见圆锥形丘疹，质坚硬，色泽褐色或灰白色，融合成片，状如松树皮。上臂有类似损害。舌黯红，苔少，脉沉涩。证属寒湿互结，蕴阻肤腠。

患者头汗、面热、肢冷、心头绞，呻吟欲绝。眩晕病。肝阳上亢。肝阳上扰清窍，气血逆乱。面色红，舌红，脉弦。

患者53岁，男性，主诉头痛间歇性发作10余年，加重1个月。疼痛位于右侧前额，呈电击样，持续数分钟至5~6小时。查体见舌质淡红，苔白腻，脉无力。中医诊断为头痛，辨证为风湿夹瘀证。舌象淡红，苔白腻，脉无力。

患者年龄28岁，男性。主诉右胁疼痛，脘腹胀闷，纳呆，肢困。病程5年余。中医病名慢性肝炎，证型肝气郁结，病因病机情志不畅。望诊面色苍，舌质澹，苔薄白。闻诊无特殊。问诊有右胁疼痛，左胁亦痛，饮食欠佳，厌油腻，哕逆嗳气，脘腹胀闷，头晕脑涨，神疲乏力。切诊脉沉弱。