前列腺肥大

患者67岁，男性。主诉小便不利，蹲方可解，病程20余年，近期加重，出现大小便不通，腰酸抽痛。既往有前列腺肥大病史。现症见小便不通，大便数日未行，腹胀膨隆硬痛，气喘短促。舌质红，苔黄厚腻，脉弦大有力。诊断为夏季外感，肺失清肃，湿热下注，膀胱失职。

60岁，小便艰难，小腹充盈张满，病程短。中医诊断：小便不利。病因病机：酒肉不节，湿聚热熬成痰，痰郁积久成瘀，膀胱气化不行。舌苔黄厚而腻，舌质黯，脉弦细滑。

方某，男，60岁。主诉慢性前列腺炎反复发作，甚则癃闭。病程较长。中医诊断为癃闭。证型为湿热痰瘀互结，膀胱气化不利。病因病机为酒肉不节，滋生湿热，熬炼成痰，积聚成瘀。望诊未提及。闻诊未提及。问诊提示恣食酒肉后症状加重，小溲艰难，小腹充盈胀满。切诊未提及。

87岁男性，排尿困难三月。前列腺肥大，尿潴留。脉虚细，苔白腻。膀胱胀满，小便淋沥不净。年高气衰，膀胱气化不利。

患者年龄30岁，男性。主诉过敏性鼻炎反复发作5年，晨起或遇冷空气时喷嚏频繁，流清涕、鼻塞，伴腰痛、四肢不温、易感冒、纳少、面色无华、疲倦懒言、大便稀溏。舌淡，苔薄白，脉沉细。诊断为脾肾两虚、清阳不升、卫表不固。

患者年龄80岁，男性。主诉恶心欲吐逐渐加重1年余。中医病名胃失和降，证型胃有积热。病因病机为胃有积热，胃失和降。望诊舌质红，苔黄腻，复诊舌质澹红，苔黄白中间腻，三诊舌质红，苔白厚。闻诊未提及。问诊包括恶心欲吐、口中乏味、不欲食、厌食、恶热、全身乏力。切诊脉沉滞，复诊脉沉滞，三诊脉沉弦。

患者年龄68岁，男性。主诉尿闭，小腹胀痛难忍。病程3年，渐进加重。中医病名属癃闭。证型为中气下陷。病因病机为脾胃气虚，清阳下陷，土病及水，膀胱气化失职。舌体胖大，舌质澹嫩，苔薄白润。脉虚大无力。

80岁男性，小便不通，少腹坠胀，大便秘结。肾阳虚衰，中气下陷。舌质微紫，苔根白，中薄黄，脉沉弦。

83岁男性，主诉小溲坠胀、淋沥不畅，病程近两月，急性发作五日。癃闭，肾气虚衰，肺气不足，膀胱气化失常。查体膀胱充盈，脉沉细、浮濡，舌质微淡，苔薄白。

70岁男性，主诉小便频数2年，伴尿急、尿频、小便点滴而出、咽喉疼痛、咳嗽吐痰、小腹胀满。舌苔白腻，脉浮滑。诊断为风痰阻内，膀胱气化不利。

76岁男性，反复头晕6年，胸闷气短2年。面色晦黯无华，唇色紫黯，舌质紫黯，苔白厚，舌底脉络迂曲紫黯，脉弦滑。腰酸困，尿频夜尿多，少寐健忘，足肿，体胖。中医诊断眩晕，证属痰瘀互结，肾精不足。病机为年迈体胖，喜食肥甘，损伤脾胃，痰湿中阻，清阳不升，浊阴不降，气滞血瘀，痰瘀互结，肾精不足，心肾不交。

65岁男性，主诉尿线变细、排尿困难。癃闭，证型为肾气虚弱，膀胱气化失职。脉沉细，舌暗澹，苔薄白。小便涓滴难下，少腹坠胀难忍。

患者50岁，男性。主诉排尿困难年余，伴慢性支气管炎史四五年。症状包括鼻塞、咽燥、咳嗽、气促、小便通而不畅、少腹胀满。舌红，苔黄，脉数。中医诊断证型为热壅于肺。

74岁男性，小便癃闭8天，口苦，口干，纳差，大便可，脉细濡、右弦，关尺较大，舌白满腻。脾湿肝郁，肺胃不降，气化不行，膀胱瘀涩。舌白满腻，脉细濡、关尺大。

68岁男性，小便点滴不爽，尿时茎中胀痛，夹有血丝，形体消瘦，面赤心烦，嗜酒成瘾。舌质红、苔黄，右脉细，左脉弦硬。前列腺肥大Ⅱ度。证属高年肾阴不足，湿热下移膀胱。

患者面色正赤，鼻准微黄，额汗如珠，舌干中黄。大小便秘，腰屈不伸，少腹胀痛，二日一夜无尿。中医病名属关格，证型为肾阴耗竭、格阳于上。病因病机为肾阴耗损，阴不恋阳，阳无以守，膀胱气化不利，致二便闭塞。脉象沉小而指劲有力。望诊见面色、舌象异常，闻诊未提，问诊见二便闭塞，切诊示脉沉小而有力。

老年患者，尿线变细有分叉，排尿困难，溺色清，脉稍数无力。前列腺肥大，脑动脉硬化，震颤麻痹。辨证属肾阳虚，相火衰微，气化不行，下焦排泄功能减退。肾虚子盗母气，肺气不足，气血流行不畅，筋肉失养，小腿无力，行步不正。舌象未提，面色未提，声音气味未提，病史包括前列腺肥大、脑动脉硬化、震颤麻痹。

患者59岁，男性，主诉小便不舒3年余，近2月小腹胀满，小便淋漓不爽。体征见小腹膨隆，按之胀甚，血压22/15kPa，B超示重度前列腺肥大、膀胱大量残留尿。中医诊断癃闭，初诊为肾阴不足，湿热内滞，复诊为肾阴阳两虚。舌淡苔薄微黄，脉沉细略弦。

男，43岁，小便频数短涩疼痛、滴沥不尽近2个月。淋证，湿热下注，肝气郁结。小便频数短涩、滴沥不尽、尿道烧灼感、尿黄赤、会阴部热感、神疲乏力、腰酸、纳差、烦躁失眠、大便干结。舌稍红，苔黄腻，脉弦细。

患者69岁，男性。主诉前列腺肥大数年，小溲不爽，甚则点滴而下，病程迁延。刻诊腹胀满，形体干瘦，脉细，舌质偏红，少苔。诊断肾阴不足，膀胱气化不利，后转为肺气虚弱。观察见呼吸短促，语音低弱，面色白光白。