前列腺肥大

患者56岁，男性。小便不利4月余，小腹憋痛，尿急、尿频。前列腺肥大，血常规正常，前列腺大如乒乓球，中央沟尚清楚。口苦咽干而不欲饮水，胃脘胀满，腰膝酸软无力，睡眠不佳，头晕。舌苔白，脉左弦右沉。证属阴虚血热、关门不利。

患者48岁，男性。主诉小便不畅，每次需1~2小时方能解出，腹部时有气坠之感。舌白中心少苔，两尺脉沉细。中医诊断小便不利，证型中虚气陷，升清失职。

患者男性，36岁。小便频急1年余，加重1周，伴尿后余沥、排出不畅、小腹坠胀、头晕、神疲乏力、夜眠多梦。舌体胖，质澹，苔薄白，脉象沉细。中医诊断癃闭，证属浊瘀阻滞。病机为劳则耗气，久病伤气，气虚无力行血，浊精败脂与瘀血相结，日久阻滞尿道。

罗某，男，62岁。小便不通，小腹胀急，气息短促，烦躁不寐，小便涓滴赤涩，腹胀不欲饮食，大便不解。病程两天。中医病名癃闭。证型肾虚阳惫，气化不行。病因病机阳虚生寒，气化不行，浊气郁于下，水道不利。面色苍白，舌胖，苔水滑。脉细弦。形寒怯冷，上为口舌干燥不欲饮，中脘胸腹觉冷，下为小便涓滴灼热。

男，61岁，前列腺肥大，小溲困难，排出无力，病程未明，中气不足，气化不及，癃闭证，面色不华，精神萎糜，疲倦无力，大便秘结，小便不通，小腹膨胀，脉沉弱无力

78岁男性，小便滴沥不尽、尿频尿痛、腰骶部疼痛，病程10余年。湿热蕴结证。舌苔黄腻，脉滑数。精神时有烦躁燥热，大便偏干，睡眠差。前列腺癌伴骨转移，高分化腺癌。肾精亏虚，脾虚不运，湿浊下注，蕴生痰热。肾虚不固，骨体不强，湿热内蕴。

患者59岁，男性，主诉腹中胀痛，无大便伴呕吐12小时。腹胀且痛，时轻时重，痛甚则腹见包块，痛缓则包块消失，矢气不畅，大便秘结，尿频尿急，溺后余沥不尽，懒言乏力，纳呆欲吐。舌质澹红，苔白厚，脉沉细弦。证属腑气阻滞之候。

患者72岁，男性。主诉反复尿频、尿急10年，近1周尿频、尿急，夜尿3~4次，偶有尿血。前列腺肥大术后，B超示膀胱内多个强光团伴声影。舌苔薄黄，脉沉。辨证为湿热蕴结证，病机为湿热蕴结，下注膀胱，气化不利，热伤血络，致尿血，湿热煎熬成石。诊断为膀胱结石，前列腺肥大术后。

男，63岁，小便排出无力，尿后余沥不尽，寒凉时排尿困难，小溲点滴而下，小腹胀急，尿少，溺不得出，尿道涩痛，小腹膨胀，腰膝酸软，神疲。舌润，质绛暗，舌下络脉色紫，脉沉缓而细。前列腺肥大病史。阳虚于内，肾气不充，不能温运气化，肺气虚肃降无力，不能通调水道。

患者年龄59岁，男性。主诉尿浊、尿频，夜间加重，尿量大，尿道外口有分泌物，伴腰酸腰痛。病程半年。中医诊断为前列腺肥大。病因病机属肾虚湿阻。舌澹，苔白，脉缓。前列腺压痛，B型彩超示前列腺增大。

患者65岁，男性，主诉腰痛伴血尿反复发作14年，加重伴小便点滴不利2天。小便点滴而下，热赤涩痛，小腹胀急，渴不欲饮，大便不畅。舌红紫黯，苔黄，脉细涩而数。中医诊断为膀胱湿热证。病因病机为湿热蕴结下焦，流注膀胱，尿液煎熬成石，结石与湿热搏结，致气化不利，通降失常。

患者年龄85岁，主诉睡眠困难、睡后多梦，病程半月余。失眠，心血虚、肝郁气滞证。思虑过多，损及阴血，致心血虚、肝气郁结，甚则肝郁化火。舌澹红，苔薄白，脉沉弦。

65岁男性，主诉夜间心慌、气上冲、阴囊睾丸收缩，每夜发作3~4次，病程3年。面色黧黑，眼周尤甚，唇色紫暗，口苦，畏冷，手足偏凉，舌淡苔白，脉沉弱。中医诊断为肝经寒凝。病因为寒凝肝经，气机阻滞，阳气不达。

患者60岁，男性，主诉小便点滴不畅，尿频、尿急、尿痛，病程半年。小便短赤灼热，小腹胀满疼痛，会阴、阴囊部疼痛不适，性欲减退，口苦。舌质紫暗，根部苔黄腻，脉涩。中医诊断为湿热蕴结膀胱，络冲血逆，经脉瘀阻，腺体增生，形成包块。

74岁男性，夜尿多，排尿费力，病程未明确。舌质紫暗、苔黄腻，脉滑数。前列腺肿大I度，表面光滑，中央沟消失，B超示前列腺5.2cm×3.3cm，回声欠均匀，包膜模煳，中央沟消失。中医辨证为瘀血败精，阻塞膀胱尿道，升降失司。

62岁男性，主诉小便点滴而下，伴面萎少华，舌暗苔薄黄腻，脉小数而弦。高血压病、冠心病史，前列腺肥大伴感染，病程5年。中医病名癃闭，证型气分耗损，湿浊瘀阻，血脉失畅。望诊面色萎黄，舌质暗。舌苔薄黄腻。闻诊未提及。问诊有小便不畅、腹胀、心悸、耳鸣。切诊脉小数而弦。

男，65岁，小便滴沥不通10月，尿频滴沥不畅，排出无力，夜尿增多，排尿时间延长，腰酸痛，膝软乏力，四肢怕冷，舌暗澹，脉沉弱，肾虚不固，痰瘀互结。

男，68岁，小便淋漓不畅，渐至点滴不出，病程未明确。前列腺肥大宿疾，小便欲解而不能，小腹膨隆，坠胀难忍，神疲乏力，畏寒肢冷，腰膝酸软。舌澹胖嫩、苔黄腻，脉细弱。肾阳虚衰，湿热蕴结，命门火衰，不能化气行水，致癃闭。

男，29岁，睾丸坠痛4个月，阴茎发胀发堵，尿痛、尿急、尿不净，尿道口有白色分泌物，阳痿、早泄、头昏、失眠。前列腺肥大，压痛，白细胞15~20个/高倍视野，卵磷脂小体60%。精神不振，面色无华，舌苔薄白，脉沉细。房劳过度，下元虚损。肾俞、关元穴压痛。

患者年龄78岁，男性。主要症状为卒发不能排尿，前列腺肥大，尿管长期留置诱发尿路感染。形体消瘦，精神萎靡。舌苔黄腻，脉弦重按有力。中医病名癃闭，证型气滞痰凝，尿道阻塞。病机为老年人脏腑气血功能减退，三焦气化不利，肺脾肾三脏衰竭，湿热凝结，膀胱气化失常，阳不化气，气不行血，血凝瘀阻。